中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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血壓高了難受心臟發(fā)慌,先要查找原因,針對(duì)原因進(jìn)行治療。具體情況如下:
1、交感神經(jīng)過(guò)度興奮:如果是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)過(guò)度興奮,可以采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟瑧?yīng)用β受體阻斷劑來(lái)減慢心率,減輕心慌的狀態(tài);
2、高血壓心臟?。喝绻歉哐獕豪奂暗叫呐K病,出現(xiàn)高血壓心臟病、心功能不全,這時(shí)需要針對(duì)高血壓心臟病進(jìn)行治療。不僅要將血壓控制到相對(duì)更低的水平,比如<130/80mmHg,還要在用藥的種類上有所考慮。有些藥物會(huì)加重心力衰竭,而有些藥物能改善心臟重構(gòu),所以在藥物種類和藥物劑量上都要有所考慮;
3、交感神經(jīng)激活:還要明確高血壓發(fā)生的心慌,是否是因?yàn)槌霈F(xiàn)其他問(wèn)題導(dǎo)致交感神經(jīng)激活,如飲用過(guò)多的咖啡 、濃茶,抽煙、飲酒,還是發(fā)生其他狀況,要針對(duì)這些狀況進(jìn)行調(diào)整。
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"患者如果出現(xiàn)心慌的癥狀,那么這個(gè)時(shí)候最好可以做心電圖,測(cè)量心率和血壓。如果確實(shí)發(fā)生了心律失常,要根據(jù)不同類型的心律失常,來(lái)采用相應(yīng)的治療藥物,如果發(fā)生的是心房纖顫、心房撲動(dòng),或者是室上性心動(dòng)過(guò)速,那么這個(gè)時(shí)候建議患者可以靜推可達(dá)龍,再靜點(diǎn)可達(dá)龍的方式來(lái)改善心律失常,從而緩解心慌的癥狀。如果目前發(fā)生的只是單純的竇性心動(dòng)過(guò)速,這個(gè)時(shí)候建議患者可以服用美托洛爾或者是比索洛爾之類藥物,前提是目前的血壓不能過(guò)低,因?yàn)檫@種β受體阻斷劑,相對(duì)而言對(duì)血壓有著一定的影響。還有一些患者自覺(jué)心慌的時(shí)候,其實(shí)可能沒(méi)有任何的異常,考慮可能是植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所導(dǎo)致的,建議服用穩(wěn)心顆粒,同時(shí)可以吃一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如說(shuō)像谷維素、刺五加等。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(tīng)(82532)
"血壓高了要看血壓高的程度,是否確診為高血壓,是不是伴有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸或者惡心、嘔吐等癥狀,有沒(méi)有過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張等誘因,還要觀察是否出現(xiàn)過(guò)暈厥、視物模糊或者肢體麻木、心前區(qū)憋悶等癥狀。平時(shí)的血壓是在什么水平,是否服用了降壓藥物或者服用什么降壓藥物,最好是連續(xù)測(cè)量三天同一個(gè)時(shí)間、同一個(gè)血壓計(jì)、同一個(gè)部位。如果確診為高血壓,要根據(jù)遺囑用利尿藥比如氫氯噻嗪、β受體阻止劑美托洛爾、鈣通道阻滯劑硝苯地平等。平時(shí)也要注意不要吃鹽過(guò)多,不要大量飲酒、吸煙,有良好的生活方式。"
董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(tīng)(87842)
"血壓突然增高,可以給予患者短效的降壓藥物治療,如硝苯地平片嚼碎之后口服或者苯磺酸左旋氨氯地平滴丸,這類藥物口服之后起效比較快,過(guò)15-20分鐘之后再次給患者測(cè)量血壓,同時(shí)囑患者要平臥,避免情緒的波動(dòng),消除緊張的心理。高血壓患者即使在口服降壓藥的同時(shí)也會(huì)突然出現(xiàn)血壓的波動(dòng),屬于正常現(xiàn)象,比如在情緒激動(dòng)或者勞累、寒冷等誘因的刺激下會(huì)突然出現(xiàn)血壓的增高,要給予臨時(shí)短效的降壓藥物治療,比較安全。如果患者同時(shí)出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、肢體麻木甚至是肢體及語(yǔ)言的障礙,要建議患者查頭CT來(lái)明確診斷,進(jìn)行下一步的治療。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/02收聽(tīng)(31302)
血壓高的時(shí)候,還是要具體分析是什么原因引起的血壓高,血壓增高跟自測(cè)的血壓準(zhǔn)不準(zhǔn)確還有關(guān)系的。<... 高錦雄│中山市博愛(ài)醫(yī)院 2023/06/06播放(87444)
血壓高的時(shí)候,還是要具體分析是什么原因引起的血壓高,血壓增高跟自測(cè)的血壓準(zhǔn)不準(zhǔn)確還有關(guān)系的。<...
高錦雄│中山市博愛(ài)醫(yī)院
2023/06/06播放(87444)
"突然血壓增高的時(shí)候,一般病人有些癥狀,如頭暈、胸悶、緊張,因?yàn)檫@種原因才去測(cè)了血壓,然后發(fā)現(xiàn)血壓很高,如果越緊張?jiān)饺チ?,血壓就?huì)越高。突然性的血壓高時(shí)候,第一件事應(yīng)該鎮(zhèn)靜、自我暗示、平靜呼吸,然后休息一會(huì)再量血壓,如果能找個(gè)地方躺一會(huì),那就平靜的躺一會(huì)再測(cè)量血壓。這個(gè)時(shí)候如果測(cè)量血壓,血壓有明顯的回落,就說(shuō)明當(dāng)時(shí)突然性的血壓高可能有一些緊張的因素,平靜完再測(cè)的血壓就可能是比較真實(shí)的血壓,如果這個(gè)時(shí)候的血壓仍然是高、高得不太多,平時(shí)又是吃著降壓藥,可以適當(dāng)?shù)膩?lái)增加藥的劑量,或者可以增加降壓藥的種類,來(lái)調(diào)整血壓。如果原來(lái)血壓就是不高的,現(xiàn)在高起來(lái)了,高的也不是非常的多,可以到醫(yī)院去進(jìn)行相關(guān)的檢查,然后服用相應(yīng)的藥物來(lái)控制血壓。如果這個(gè)時(shí)候血壓是非常高的,如果手里有藥,應(yīng)該用一些藥物,服用之后讓血壓稍微有所下降,然后再去醫(yī)院去,看一看用什么樣的方式來(lái)控制血壓比較好,看一看是什么樣的原因造成了血壓的增高。"
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(tīng)(65734)
"如果患者目前血壓突然升高,主要的緩解方法如下:1、建議患者首先要就近坐下,保持靜息狀態(tài),避免過(guò)度勞累或者有情緒波動(dòng)起伏。2、對(duì)于平日里本身就有高血壓的人群,可以口服降壓藥物??梢赃x擇相對(duì)強(qiáng)效一點(diǎn)的降壓藥,比如硝苯地平控釋片或者培哚普利吲達(dá)帕胺片,這樣的藥物相對(duì)效果更好,可以更好的將血壓控制穩(wěn)定。3、進(jìn)一步查找導(dǎo)致血壓突然升高的原因,比如有一些人血壓突然高,有可能是一種忽高忽低的血壓變化,就要考慮是否為急性焦慮發(fā)作,有可能還需要結(jié)合心理疏導(dǎo)治療,以及結(jié)合用抗焦慮、改善情緒的藥物,才有助于使血壓變得更為穩(wěn)定。4、要考慮是不是測(cè)量錯(cuò)誤,可以建議患者隔半個(gè)小時(shí)左右,再重新測(cè)量一下血壓。"
2021/06/21收聽(tīng)(31372)
心里發(fā)慌著急第一方面與個(gè)人的性格有關(guān)系,平常比較急躁、要強(qiáng),這種個(gè)性的人遇到事可能比別人著急,... 李愛(ài)萍│山西白求恩醫(yī)院 2023/02/17播放(68290)
心里發(fā)慌著急第一方面與個(gè)人的性格有關(guān)系,平常比較急躁、要強(qiáng),這種個(gè)性的人遇到事可能比別人著急,...
李愛(ài)萍│山西白求恩醫(yī)院
2023/02/17播放(68290)
"血壓突然增高,要尋找血壓升高的原因,要囑患者臥床休息,保持安靜的狀態(tài),消除患者緊張的心理情緒。給予降壓藥物治療,可以選擇給予短效的降壓藥物治療,如硝苯地平片或者苯磺酸氨氯地平滴丸口服,在口服藥物后15-20分鐘再次測(cè)量血壓。要同時(shí)選擇就近的醫(yī)院就診尋找血壓升高的原因,比如患者同時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、嘔吐或者肢體和語(yǔ)言的障礙,要考慮是否有新發(fā)腦梗的出現(xiàn),要建議患者查頭CT來(lái)排除是否是腦梗死還是腦出血,給予對(duì)癥治療,同時(shí)要給予患者進(jìn)行不間斷的監(jiān)測(cè)血壓的治療。"
2020/01/03收聽(tīng)(56420)
患者受到刺激后出現(xiàn)心慌癥狀,需評(píng)估患者整體狀態(tài),如果僅出現(xiàn)心臟不適可測(cè)量血壓,根據(jù)血壓情況給予... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/17播放(81460)
患者受到刺激后出現(xiàn)心慌癥狀,需評(píng)估患者整體狀態(tài),如果僅出現(xiàn)心臟不適可測(cè)量血壓,根據(jù)血壓情況給予...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/03/17播放(81460)
低壓升高后需要進(jìn)行降壓治療,常見(jiàn)降壓方法如下:一、非藥物治療:即管住嘴、邁開(kāi)腿,... 范書(shū)英│中日友好醫(yī)院 2023/11/12播放(99312)
低壓升高后需要進(jìn)行降壓治療,常見(jiàn)降壓方法如下:
一、非藥物治療:即管住嘴、邁開(kāi)腿,...
范書(shū)英│中日友好醫(yī)院
2023/11/12播放(99312)
大部分高血壓患者血壓呈明顯的晝夜節(jié)律性,常常表現(xiàn)在白天血壓高,夜間血壓下降,有少部分高血壓患者血壓的波動(dòng)失去了明顯的晝夜節(jié)律性,有些患者可以表現(xiàn)在白天血壓不高,而夜間血壓升高。所以高血壓的患者出現(xiàn)血壓半夜升高,表明患者的血壓失去了晝夜節(jié)律性,對(duì)于這種情況需要調(diào)整降壓藥物的使用,最好是在晚上睡前時(shí)服用降血壓的藥物,有效控制半夜的血壓升高?;颊哌€要積極的改善睡眠,避免熬夜,必要的時(shí)候還可以行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),進(jìn)一步了解患者血壓的波動(dòng)規(guī)律,指導(dǎo)降壓治療。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/04/09收聽(tīng)(68330)
晚上血壓高,應(yīng)該把血壓藥物的服用時(shí)間調(diào)整到晚上來(lái)服藥,高血壓患者常見(jiàn)的還是早晨血壓高比較多見(jiàn)。... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/15播放(44400)
晚上血壓高,應(yīng)該把血壓藥物的服用時(shí)間調(diào)整到晚上來(lái)服藥,高血壓患者常見(jiàn)的還是早晨血壓高比較多見(jiàn)。...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/15播放(44400)
"老年高血壓的降壓治療應(yīng)該強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo),在能耐受的前提下逐步使血壓達(dá)標(biāo),在啟動(dòng)降壓藥物治療以后,還需要監(jiān)測(cè)血壓的變化,避免降壓過(guò)快帶來(lái)不良反應(yīng)。首先,藥物治療的血壓的值和降壓的目標(biāo),對(duì)于年齡在65歲以上的,血壓大于140\/90mmHg的患者,在生活方式干預(yù)的同時(shí)應(yīng)該啟動(dòng)降壓藥物治療,將血壓控制在140\/90mmHg以下。年齡大于80歲的,血壓大于150\/90mmHg,應(yīng)該啟動(dòng)降壓藥物治療,首先應(yīng)該將血壓值降低到150\/90mmHg,如果耐受良好,進(jìn)一步降低到140\/90mmHg。如果經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的評(píng)估,屬于衰弱的高血壓患者,血壓值如果大于160\/90mmHg,應(yīng)該考慮啟動(dòng)藥物治療,控制目標(biāo)是收縮壓低于150mmHg,但是盡量不低于130mmHg,如果患者對(duì)于降壓治療的耐受性良好,不應(yīng)該停止降壓藥物治療。老年人降壓的五個(gè)原則:1、小劑量,初始治療的時(shí)候采用較小的有效治療劑量,并且根據(jù)需要逐步增加劑量。2、長(zhǎng)效,盡可能選擇每天服用一次可以持久降壓的長(zhǎng)效藥物,有效的控制夜間和清晨的血壓。3、聯(lián)合,如果單藥治療不滿意,可以使用兩種或者多種低劑量的藥物聯(lián)合使用,以增加降壓效果,單片的復(fù)方制有助于提高患者的依從性。4、適度,大多數(shù)高血壓患者需要聯(lián)合降壓治療,包括起始階段,但是不推薦衰弱老年人和年齡大于或等于80歲的高齡老年人初始聯(lián)合治療。5、個(gè)體化,根據(jù)患者的耐受性、個(gè)人意愿和經(jīng)濟(jì)承受能力選擇適合的降壓藥物。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/23收聽(tīng)(62446)
"心臟發(fā)慌最常見(jiàn)原因是心律失常,比如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或有早搏都會(huì)感覺(jué)到心臟發(fā)慌,需要行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè),才能夠明確診斷。如果出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)速的情況,可以應(yīng)用美托洛爾等口服控制心率;如果出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)緩的情況,可以口服心寶丸來(lái)提升心率的治療;如果出現(xiàn)了房顫、房性早搏可以應(yīng)用美托洛爾和比索洛爾控制早搏的出現(xiàn);如果出現(xiàn)了陣發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速或頻發(fā)的室早可以應(yīng)用美西律口服治療。發(fā)慌還有一種情況是心絞痛的一種表現(xiàn),如果患者心臟發(fā)慌的情況,持續(xù)時(shí)間只有數(shù)分鐘,并且含服硝酸甘油可以緩解,這時(shí)候應(yīng)該注意是否是心絞痛出現(xiàn)了,需要到醫(yī)院住院檢查才能夠明確診斷。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/07/21收聽(tīng)(16776)
心臟難受是比較籠統(tǒng)的概念,因?yàn)樾呐K難受可以細(xì)分為許多不同的感覺(jué)。在日常門(mén)診中,因?yàn)檫@個(gè)前來(lái)就診的病人常常描述自己出現(xiàn)了心前區(qū)部位或者胸口部位的疼痛,或者覺(jué)得有東西壓迫在前胸的部位,有胸悶、氣短的癥狀,還可以表現(xiàn)為心悸、心慌等種種不適。如果出現(xiàn)了心臟的難受或者與上述癥狀相吻合,第一步就是需要明確是什么樣的原因出現(xiàn)導(dǎo)致了這些癥狀的出現(xiàn)。比如需要進(jìn)行心電圖的檢查,心臟超聲的檢查、心肌酶的檢查,對(duì)于常見(jiàn)的心血管疾病,像冠心病、高血壓等情況來(lái)進(jìn)行除外。除了心血管疾病以外,全身系統(tǒng)性的其他疾病也可以導(dǎo)致類似癥狀的出現(xiàn),所以明確病因針對(duì)病因進(jìn)行治療才是最重要的。
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/30收聽(tīng)(13526)
"心臟難受,有可能是因?yàn)轶w內(nèi)的血液太黏稠造成的,可以稀釋血液的黏稠度,每天按時(shí)喝水,早上起床、洗澡后、睡覺(jué)前一小時(shí)不要喝水。給自己減輕壓力,不要把自己每天過(guò)得太緊張。如果心情總是壓抑,心臟的負(fù)荷就會(huì)大,長(zhǎng)期以往會(huì)影響心臟的健康。平時(shí)飲食上要注意保持清淡,不要吃油膩的食物,少吃重口味的食物,多吃些蔬菜水果,適量吃好消化的粗糧。平時(shí)空閑的時(shí)候做適量的運(yùn)動(dòng),可以保持心臟的健康。如果感到心臟不舒服。以后不要再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。心臟經(jīng)常難受,就不要再熬夜,一定要堅(jiān)持按時(shí)作息,不要有酗酒、抽煙的習(xí)慣。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/10/02收聽(tīng)(54810)
如果既往是一個(gè)正常的健康人,近期血壓突然增高需要警惕是否發(fā)生高血壓,高血壓是和激素水平、情緒、... 劉琳│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/23播放(89034)
如果既往是一個(gè)正常的健康人,近期血壓突然增高需要警惕是否發(fā)生高血壓,高血壓是和激素水平、情緒、...
劉琳│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/12/23播放(89034)
這幾天血壓突然升高,需要明確這幾天是否有引起高血壓的因素,如抽煙、生氣、不運(yùn)動(dòng)、突然停藥、藥物... 范書(shū)英│中日友好醫(yī)院 2023/03/15播放(78618)
這幾天血壓突然升高,需要明確這幾天是否有引起高血壓的因素,如抽煙、生氣、不運(yùn)動(dòng)、突然停藥、藥物...
2023/03/15播放(78618)
"血壓如果出現(xiàn)了突然的升高,需要尋找有無(wú)引起血壓波動(dòng)的病因或者誘因,比如感染、發(fā)熱、甲狀腺功能的亢進(jìn),以及突發(fā)的腦血管疾病等,都會(huì)造成血壓的突然升高,需要完善相應(yīng)的化驗(yàn)和檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。此外 ,血壓會(huì)隨著氣溫的波動(dòng)而波動(dòng),在季節(jié)交替的時(shí)候氣溫波動(dòng)會(huì)造成血管的收縮,引起血壓的明顯升高。對(duì)于血壓突然升高的情況,應(yīng)該到醫(yī)院完善檢查,并且進(jìn)行降壓方案的調(diào)整,從而使血壓控制達(dá)標(biāo)。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/06/22收聽(tīng)(31984)
對(duì)于血壓一直偏低的患者出現(xiàn)了血壓的升高,首先就要考慮存在了高血壓的可能性。隨著年齡的增長(zhǎng)、動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展、血管壁彈性的下降等因素,會(huì)導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)。高血壓隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率會(huì)明顯增加,如果一直有低血壓的患者出現(xiàn)血壓水平的升高,就需要考慮原發(fā)性高血壓的可能性。需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),并且完善眼底動(dòng)脈的檢查、尿常規(guī)的檢查以及相應(yīng)的心臟超聲檢查,了解血壓升高的嚴(yán)重程度和存在時(shí)間,是否存在靶器官的損害。并且進(jìn)行24h的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)了解全天的血壓水平,從而決定高血壓的分級(jí)和危險(xiǎn)分層以及制定相應(yīng)的治療方案。
2020/04/18收聽(tīng)(91034)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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