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王亞利
副主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心臟病腳腫怎么回事

2023-11-27 08:40播放 :

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視頻內(nèi)容

很多心臟病的病人會(huì)伴發(fā)腳腫，心臟病合并高血壓的病人會(huì)服用藥物，比如鈣離子拮抗劑。如果病人沒有胸悶、胸痛、氣喘，腳腫可能是降壓藥引起的，換藥后腳腫就會(huì)好轉(zhuǎn)。

冠心病、心肌病晚期會(huì)導(dǎo)致心功能不全、心力衰竭，特別是體循環(huán)淤血。腳是身體比較低的地方，水往低處流，往往會(huì)出現(xiàn)腳腫，所以心臟病人出現(xiàn)腳腫的情況要分析具體原因，如果病人出現(xiàn)腳腫的時(shí)候出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)胸悶氣短的癥狀，往往傾向于心功能不全，需要對(duì)癥治療。

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心臟病腳腫怎么回事

"心臟病患者腳腫，多數(shù)原因是心功能不全，心功能不全以右心功能不全導(dǎo)致腳腫最常見。右心功能不全的患者靜脈回流受阻，可出現(xiàn)腳腫的情況?；颊哂杏倚墓δ懿蝗捏w征，表現(xiàn)為頸靜脈的充盈、怒張，患者可出現(xiàn)雙足、雙腿的水腫，逐漸向上蔓延至全身?；颊呖捎行厍环e液、腹腔積液的情況。但是對(duì)于心臟病腳腫，仍需要排除其他原因引起的可能性，例如低白蛋白血癥，可能是由于肝功能不良、腎功能不全所造成。甲狀腺功能減退也可造成腳腫，下肢靜脈血栓形成也可造成腳腫的情況，需要給予系統(tǒng)性的鑒別診斷。"

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心臟病會(huì)引起腳腫嗎

"心臟病會(huì)引起腳腫。當(dāng)患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死或者不穩(wěn)定型心絞痛，引起心肌缺血，患者存在高血壓病、高血壓心臟病，引起心功能下降，或者存在心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎等等，都可以導(dǎo)致心功能的下降，引起心功能不全、心力衰竭，一旦出現(xiàn)心力衰竭，尤其是存在右心功能不全、右心衰竭時(shí)，就會(huì)引起體循環(huán)淤血。對(duì)于體循環(huán)淤血而言，主要是引起上腔靜脈淤血和下腔靜脈淤血。上腔靜脈淤血最主要的后果就是導(dǎo)致頸靜脈怒張、下腔靜脈淤血，最主要的后果就是導(dǎo)致下肢浮腫，甚至可以導(dǎo)致消化系統(tǒng)的淤血等情況，所以心臟病也會(huì)引起腳腫。當(dāng)然大部分心臟病引起的都是左心衰竭，比如高血壓病、冠心病，甚至包括心肌病在內(nèi)，都是以左心功能不全為主。所以很多患者早期的癥狀都是呼吸困難，也就是肺循環(huán)淤血的癥狀。如果存在肺源性心臟病，絕大多數(shù)是右心衰竭或存在左心衰竭的過程，非常漫長，可以導(dǎo)致左心衰竭，最后引起全心衰竭，而導(dǎo)致右心衰竭，這種時(shí)候都會(huì)引起腳腫。"

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"心臟病患者腿腫多是考慮體循環(huán)的淤血，而常常發(fā)生于右心衰竭的患者。右心衰竭患者可有頸靜脈充盈、怒張的體征，患者可出現(xiàn)雙足、雙腿的水腫，逐漸蔓延至全身?；颊呖梢孕厍环e液、腹腔積液等相關(guān)情況，往往與右心功能不全相關(guān)。靜脈回心受阻而導(dǎo)致相關(guān)的癥狀出現(xiàn)，需要與下肢靜脈血栓等疾病相鑒別。建議進(jìn)行下肢靜脈彩超的檢查，進(jìn)一步明確病情。對(duì)于心臟病腿腫考慮心功能不全，需要給予綜合性的治療，包括以利尿劑為基礎(chǔ)的腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑、β受體阻滯劑，必要時(shí)采用強(qiáng)心藥物的綜合應(yīng)用。"

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"心臟病的病人如果出現(xiàn)腳部水腫，往往是由于心臟病而引起的心功能衰竭。右心衰竭會(huì)出現(xiàn)回心血量減少而出現(xiàn)水腫，如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的藥物及時(shí)治療，可以糾正心力衰竭，不會(huì)導(dǎo)致死亡。心力衰竭的患者在日常生活中合理的飲食調(diào)整，低脂、低鹽飲食，戒煙、戒酒，不要進(jìn)食辛辣食品，保持心情舒暢，不要過度勞累。如果出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等方法進(jìn)行治療，改善心力衰竭，可以提高患者的生活質(zhì)量。"

語音時(shí)長01:10''

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腳腫了是怎么回事

腳腫即浮腫，浮腫分為全身性浮腫和局部性浮腫。全身性浮腫多為心臟病、肝臟病、腎臟病、營養(yǎng)不良及內(nèi)...

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腳腫怎么回事

"腳腫最大的可能是下肢的血液循環(huán)不好，建議進(jìn)行下肢血管超聲檢查，排除下肢靜脈曲張，下肢深靜脈血栓以及深靜脈瓣膜功能不全的問題。還有其他原因，比如低蛋白血癥引起的組織液過多、循環(huán)差，所以液體在人體的最低處聚集導(dǎo)致腳腫。心臟以及腎臟方面的原因也比較多見，心衰、腎衰都會(huì)出現(xiàn)這種情況，心衰時(shí)尤其是右心衰竭、體循環(huán)淤血，很容易出現(xiàn)腳腫。腎衰竭時(shí)因?yàn)槟蛄繙p少，液體潴留會(huì)出現(xiàn)水腫，除了腳腫以外，顏面部水腫往往更明顯，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)全身水腫。此外甲狀腺功能減退也可以導(dǎo)致下肢水腫，尤其以脛前水腫多見。"

語音時(shí)長00:50''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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腳腫了是怎么回事

"腳腫常見的病因有生理性和病理性兩種，生理性腳腫多是攝入過多的鹽分等因素，檢查多是正常的，不需要治療。如果腳腫比較嚴(yán)重時(shí)可以使用中藥來利尿消腫。病理性因素多是甲狀腺功能減退、腎臟疾病、心臟疾病所造成，如果是甲狀腺功能減退所致，多伴有甲狀腺功能的異常、乏力，腎臟疾病所致的水腫多見于腎炎、腎病綜合征及腎功能衰竭等疾病，如果伴有蛋白尿、血尿等可見于腎炎、腎病綜合征等，如果伴有血肌酐升高多是腎功能衰竭所致。心臟疾病所致的水腫多見于右心衰，多伴有頸靜脈怒張、胸悶、心悸等，可以使用利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等治療。"

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何泳│武漢市第五醫(yī)院

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腳有點(diǎn)腫是怎么回事

"病人腳有點(diǎn)腫，常見于腳部扭傷、內(nèi)科疾病、免疫疾病，具體如下：第一、腳部扭傷：輕度的腳部扭傷，在劇烈活動(dòng)時(shí)有時(shí)不注意，可以發(fā)生輕度的腳扭傷，病人會(huì)有輕度腳部水腫現(xiàn)象，并伴有疼痛。通過冷敷治療、患肢抬高，疼痛、腫脹會(huì)逐漸緩解。第二、內(nèi)科疾?。阂恍﹥?nèi)科疾病，如心功能不全、腎功能不全，會(huì)造成下肢淤血，病人在初期時(shí)會(huì)有輕度的腫脹癥狀，主要發(fā)生在腳部，將患肢抬高，治療原發(fā)疾病，能夠改善心臟功能和腎臟功能，減輕腳部腫脹癥狀。第三、免疫疾病：局部的風(fēng)濕性炎癥或痛風(fēng)發(fā)作也可以導(dǎo)致腳部輕度水腫，及時(shí)控制，能夠避免水腫加重，緩解臨床癥狀。平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)身體內(nèi)臟以及相關(guān)疾病，避免發(fā)生嚴(yán)重的腳部水腫。"

語音時(shí)長01:23''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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腳總是腫是怎么回事

出現(xiàn)腳總是腫脹的癥狀，如果只是一邊的腳腿出現(xiàn)腫脹，可能是由于靜脈回流不暢、深靜脈血栓，或者是淋巴回流不暢導(dǎo)致的腳腫現(xiàn)象。如果是兩只腳都腫，可能是全身的原因造成，比如心臟病、肝臟病、腎臟病等，都有可能會(huì)導(dǎo)致雙下肢的水腫，需要全身治療，治療心臟、肝臟、腎臟。還有就是可能因?yàn)槔夏耆说臓I養(yǎng)不良導(dǎo)致的全身性的水腫，尤其表現(xiàn)為雙下肢。所以，出現(xiàn)腳總是腫脹的癥狀，患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，給予適當(dāng)?shù)南[對(duì)癥治療，如果短期之內(nèi)沒有任何的緩解，一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診。

語音時(shí)長01:15''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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腳經(jīng)常腫是怎么回事

腳經(jīng)常腫，最常見原因見于靜脈瓣功能不好，或者靜脈曲張引起的靜脈回流受阻，也可見于口服地平類的降壓藥物引起的水腫。病理性的腳腫可見于腎病綜合征、心功能不全、肝功能不全等。服用地平類藥物引起的水腫，常表現(xiàn)為腳踝的水腫。心源性水腫常從腳踝開始腫，逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)可引起胸腹腔積液、胃腸道淤血等。腎源性水腫常從眼瞼開始腫，合并低蛋白血癥的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、胸腹腔積液。肝功能不好引起的水腫，首先表現(xiàn)為腹水，繼而出現(xiàn)下肢的水腫。

語音時(shí)長01:13''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/27收聽(72348)

腳腫是怎么回事

"如果患者臨床上出現(xiàn)腳部水腫，考慮可能存在腎炎、腎病綜合征、下肢靜脈血栓形成等因素。如果出現(xiàn)這種情況，需要去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，需要完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白定量、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化檢查、泌尿系B超、雙下肢血管B超等檢查評(píng)估病情。如果尿中蛋白明顯增多，考慮可能是腎炎、腎病綜合征，需要結(jié)合其他臨床癥狀，建議行腎穿刺術(shù)，明確病理類型以指導(dǎo)治療。必要時(shí)需要在醫(yī)師指導(dǎo)下，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，以及抗血小板聚集藥物、活血化瘀藥物、適當(dāng)利尿藥物，如呋塞米、螺內(nèi)酯等改善癥狀。如果是下肢靜脈血栓形成引起的腳腫，需要應(yīng)用華法林、低分子肝素等抗栓藥物治療，必要時(shí)需要放置下肢靜脈氯氣等治療。"

語音時(shí)長01:24''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(14402)

腳腫了怎么回事呢

腳腫從醫(yī)學(xué)角度屬于下肢浮腫的范疇，一般局限在腳踝以下的范圍。腳腫的原因有很多種：1、局部原因，比如單側(cè)腳部皮膚腫脹，考慮有局部過敏、外傷等因素。2、對(duì)稱性雙側(cè)腳部浮腫還要考慮可能有沒有久坐、久站，或者長時(shí)間不活動(dòng)、長途旅行等外界誘發(fā)因素，導(dǎo)致下肢靜脈回流不佳。3、如果這些因素不存在而出現(xiàn)周期性腳腫，比如說上起來比較輕，下午、中午就可能加重，在不同的年齡段可能考慮的問題也不太一樣，與靜脈回流、姿勢的問題都有關(guān)系。4、將這些因素排除掉，如果在中老年開始出現(xiàn)下肢浮腫，同時(shí)有氣短、呼吸困難的情況，一定要及時(shí)找心內(nèi)科醫(yī)生咨詢，少數(shù)人可能會(huì)有早期心臟病或者心力衰竭的可能性存在，需要由?？漆t(yī)生進(jìn)行鑒別。5、中老年也有可能是下肢深靜脈功能退化引起的現(xiàn)象，所以下肢浮腫的原因非常復(fù)雜，心臟、肝臟、生長、下肢深靜脈等原因都有可能引起下肢浮腫，一旦反復(fù)出現(xiàn)一定要找?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢和評(píng)估。

語音時(shí)長02:03''

劉兵│北京醫(yī)院

2020/03/30收聽(83628)

腳腫怎么回事

"腳腫可能是由于以下原因引起：1、腎病，表現(xiàn)為大量蛋白、低蛋白血癥，出現(xiàn)血漿膠體滲透壓下降、組織間隙水腫。2、甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能減退可以引起體內(nèi)水鈉潴留。3、腫瘤，由于營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)可引起腳腫。4、腳受外傷、軟組織損傷。5、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、全心功能不全，或肺心病、右心衰竭、下肢靜脈血回流受阻、下肢淤血。6、下肢靜脈曲張或下肢動(dòng)靜脈血栓。7、腳部皮膚過敏。8、腦血管病變，患肢血液循環(huán)障礙引起腳腫。"

語音時(shí)長01:14''

霍亞平│山西省中醫(yī)院

2021/03/15收聽(63700)

腳腫了怎么回事

"腳腫了目前考慮六點(diǎn)疾?。?、局部肌肉、肌腱疾病，常見于局部外傷、長期大量走路會(huì)引起腳腫，為非炎癥性水腫。2、雙側(cè)下肢同時(shí)水腫，多考慮腎臟疾病，由于腎臟具有排水、利尿的作用，如果腎臟功能衰竭，水分無法排出，導(dǎo)致腳腫。3、心臟疾病，由于心臟泵血功能減弱，液體留置在體內(nèi)，常見于雙側(cè)下肢水腫，腳腫最為明顯。4、丹毒，多見于單側(cè)腳腫，同時(shí)伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱的情況，為急性淋巴感染的表現(xiàn)。5、肝硬化、營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥，從而引起腳腫的情況。6、血管性疾病，如下肢深靜脈血栓形成，多合并腳腫。"

語音時(shí)長01:20''

呂興│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/17收聽(48272)

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