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張耀國
主任醫(yī)師

江蘇省口腔醫(yī)院

兒童牙病科

上藥殺死牙神經(jīng)要疼多少天

2023-07-20 04:07播放 :

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視頻內容

上藥殺死牙神經(jīng)通常會疼痛2-3天，即放牙髓失活藥物之后，在開始的2-3天會有一定程度的疼痛，但不會太嚴重。在臨床上最常見的是齲壞波及到牙髓，引起牙髓炎癥，需要做根管治療去除牙髓。為了能在無痛情況下去除牙髓，在臨床上通常是先把齲壞去除，暴露牙髓之后放入殺神經(jīng)藥物，即失活劑。

目前所用的失活劑都比較緩和，封入牙齒內總的時間通常是1周左右，在開始2-3天會有輕微疼痛感，逐漸就會緩解，到1周左右基本上就不會再疼痛。這時可以進行下一步治療，去除暫封物、牙髓失活劑，再進行去除牙髓，根管預備，做根管充填等一系列操作。牙髓失活之后再進行操作就不會疼痛，如果封失活劑2-3天之后依然有比較嚴重的疼痛，說明牙髓炎癥嚴重，這時就應該將牙齒進行開放處理，即去除封物，去除失活牙髓失活劑，在急性炎癥消退之后進行后續(xù)的根管治療等操作。

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2023/02/05播放(78572)

牙神經(jīng)怎么殺死

牙齒的神經(jīng)是存在于牙髓內部，在牙齒的最里面。如果想要殺死牙神經(jīng)的話，在臨床上通常是采取藥物進行牙齒神經(jīng)的失活術。一般來說，目前臨床上有兩種失活劑，第一種是快速失活劑，第二種是慢速的失活劑?？焖偈Щ顒┮话闶莾商熳笥业臅r間，牙齒的神經(jīng)就會全部殺死。因此應用快速失活劑進行殺神經(jīng)的時候，一定要在第二天復診，時間長的話，有可能會引起化學性的根尖炎癥。而慢性的失活劑時間相對比較長，在一周左右的時間，并且相對來說比較安全，基本不會出現(xiàn)根尖的化學性炎癥。

語音時長01:13''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/05/05收聽(70342)

怎么殺死牙神經(jīng)

殺死牙神經(jīng)一般是治療牙髓炎的第一步，為了解除疼痛，一般患者都是要進行局部麻醉，局部解除疼痛之后再將牙髓腔打開，直接將牙神經(jīng)拔除，這樣就不會再出現(xiàn)疼痛。有一些病人局麻的效果比較差，在牙髓炎的時候，打了局麻藥還是會疼，這時候就需要考慮先進行局部的封藥，用失活劑將牙神經(jīng)殺死，一般現(xiàn)在臨床上應用多聚甲醛，封藥需要兩周，藥物能夠將牙神經(jīng)緩慢的殺死，再做進一步的治療，也不會出現(xiàn)疼痛。所以說一般來講，臨床上應用局麻后直接將牙神經(jīng)拔除，或者應用失活劑來緩慢地將牙神經(jīng)殺死。

語音時長01:19''

苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

2019/07/17收聽(25334)

自己怎么殺死牙神經(jīng)

"牙神經(jīng)不能自己殺死，牙神經(jīng)是一種纖維結締組織，位于牙齒的內部空腔，牙髓腔內也就是牙齒中間有一個空腔，空腔內有纖維結締組織，叫牙神經(jīng)。正常情況下牙神經(jīng)不會有感覺，也就是對冷熱刺激都沒有感覺，但是當牙齒發(fā)生外傷、齲壞，或者其他原因導致牙神經(jīng)發(fā)炎以后，就會導致冷熱刺激痛或者是咬合痛等情況。牙神經(jīng)發(fā)炎以后，處理牙神經(jīng)減輕疼痛的方法，就是需要殺死牙神經(jīng)。所謂的殺死牙神經(jīng)就是需要取出牙神經(jīng)，牙齒特別堅硬，自己在家不能殺死或者取出牙神經(jīng)，必須借助于醫(yī)生的幫助，用特殊的藥物使牙神經(jīng)壞死，或者是直接通過麻藥的作用，然后在無痛的情況下用專業(yè)器械取出牙神經(jīng)，達到減輕疼痛的目的。"

語音時長01:27''

于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2021/03/28收聽(31674)

牙神經(jīng)怎么殺死

代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

2023/08/16播放(85068)

殺死牙神經(jīng)疼嗎

"在牙髓有感染炎癥的情況下，無法保留牙髓時，就需要進行殺死牙神經(jīng)，再進一步做根管治療等操作。殺死牙神經(jīng)的過程是要鉆開牙齒，暴露牙髓，放置失活劑進行牙髓處理，在這個過程中會有一些不太舒服，有些疼痛的感覺，可以在局部麻醉下進行。打了麻藥，再進行開髓放置失活劑處理，是不會很疼痛的。開髓時會有一些渦輪機噴水、噴氣，還有噪音等，會帶來不太舒服的感覺，一般都是可以忍受的。在封藥之后2-3天之內仍然會有輕微疼痛不適的情況，是正常的。如果疼痛特別嚴重，也需要進行進一步的面診處理，可能需要先進行開放緩解一下急性炎癥，然后再進一步治療。"

語音時長01:18''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/12/23收聽(50666)

牙殺死神經(jīng)為啥還疼呢

牙神經(jīng)已經(jīng)被殺死了，仍然出現(xiàn)疼痛可能有以下情況：一、還有部分的牙髓病沒有被殺死，部分牙髓仍然受到細菌的感染，出現(xiàn)急性牙髓炎的表現(xiàn)，在醫(yī)學上稱為殘髓炎。有極少部分牙髓還存在活力，還出現(xiàn)疼痛。二、可能是三叉神經(jīng)痛，有些三叉神經(jīng)痛癥狀并不典型或者在基層的單位，對三叉神經(jīng)痛認識不夠準確，不夠全面，會把三叉神經(jīng)痛當成牙髓炎進行了開髓，殺死牙神經(jīng)，并沒有解決問題。因為三叉神經(jīng)痛是整個一條三叉神經(jīng)的分支出現(xiàn)的問題，雖然殺死了某個牙齒的神經(jīng)，仍然會出現(xiàn)劇烈的疼痛，要想知道為什么還出現(xiàn)疼痛，需要到正規(guī)醫(yī)院的考口腔科進行檢查，根據(jù)不同的原因進行相應的治療。

語音時長01:31''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2019/12/28收聽(43020)

殺死牙神經(jīng)疼嗎

有些患者在殺死牙神經(jīng)的過程中較疼痛，而有些患者可能不一定出現(xiàn)疼痛。具體到底疼不疼，要根據(jù)患者的...

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/22播放(45976)

殺死牙神經(jīng)疼不疼

"當牙齒出現(xiàn)牙髓炎時需要進行殺神經(jīng)治療，而殺神經(jīng)是會有疼痛感的，但是一般在麻醉下進行，所以疼痛感也不是很重。在局部麻醉或者阻滯麻醉以下，當麻藥起效后可以進行牙齒鉆開，去除腐質并且打開髓腔，這時基本沒有疼痛感。如果患者感覺疼痛較重，可以放上乳牙失活劑，封上藥物，一般10天左右牙神經(jīng)會緩慢的壞死。這期間前2-3天會有輕微的疼痛感，一般都是可以承受的，在10天以后牙神經(jīng)基本全部壞死，再次打開就可以取出神經(jīng)，這時就不會再疼痛了。另外打開髓腔時牙神經(jīng)并不敏感，不會產(chǎn)生疼痛，這種情況就可以直接將牙神經(jīng)取出。通常情況下，取出神經(jīng)以后可以做沖洗，然后化學預備和機械性預備將根管擴大并且做嚴密的充填，充填以后進行補牙，當觀察沒有癥狀以后可以做烤瓷牙修復，避免牙齒折裂。"

語音時長01:39''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/06/04收聽(45508)

殺死神經(jīng)的牙為什么還會疼

"殺死神經(jīng)的牙還會疼的原因包括以下幾點：1、根管預備中，沒有完全去除管腔中殘存的牙髓組織，及根管壁附著的玷污層，會造成細菌數(shù)量增多，引起感染。2、根管充填時，牙膠尖沒有完全封閉管腔，會給細菌侵入和增殖提供空間，導致根管治療失敗。3、根管系統(tǒng)較為復雜，存在遺漏根管或細小的側支根管時，剩余牙髓遇冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生疼痛，形成殘髓炎。4、根管孔的解剖形態(tài)受到破壞，封閉性減弱，根尖周圍的炎性物質增多，并形成根尖膿腫，引起牙齒的咬合疼痛。"

語音時長01:09''

王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院

2021/04/26收聽(55148)

牙神經(jīng)殺死對牙的危害

"牙齒殺神經(jīng)以后，失去營養(yǎng)的供給，并且沒有血運的循環(huán)，牙齒可能會變色。長時間以來，會變成灰黑色，影響美觀。牙齒的脆性會增大，特別容易折斷，所以一般牙神經(jīng)殺死以后，建議做烤瓷冠的修復或者嵌體的修復，進行這種永久性的修復，才能夠保證牙齒能用得長久。另外，如果是小兒乳牙進行殺神經(jīng)的治療，殺神經(jīng)做完根管治療以后，牙齒不易退牙，替牙期特別容易不脫落。出現(xiàn)的乳牙滯留，可能需要進行拔除。另外，殺死牙神經(jīng)以后牙齒咀嚼感到不適，與正常牙齒咬合感覺不一樣，會感覺牙齒木木的，可能覺得沒有味道。"

語音時長01:19''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2018/12/24收聽(19066)

牙神經(jīng)殺死對牙的危害

牙神經(jīng)殺死后對牙齒的危害具體如下：

1、牙齒無營養(yǎng)供給：因為牙髓腔內的牙神經(jīng)伴有血...

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/22播放(80896)

殺死牙神經(jīng)的后果

"殺死牙神經(jīng)就相當于牙齒的輸送營養(yǎng)渠道被掐斷了，牙齒就不會吸收身體里的營養(yǎng)，牙齒顏色逐漸變暗、牙質變脆。會出現(xiàn)牙齒不能咀嚼過于硬的食物，不敢使勁，或者是感覺牙齒咀嚼力變弱等情況，這都是殺神經(jīng)之后的不良反應。出現(xiàn)這種情況，建議患者應該做個修復冠，把牙齒保護起來，以便于能繼續(xù)延長牙齒的使用壽命，讓它達到一定的硬度，可以正常的進食稍有硬度的食物和堅果類的食物。"

語音時長01:19''

展俊巖│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/03/25收聽(50884)

殺死牙神經(jīng)的方法

"殺死牙神經(jīng)的方法，一般情況下可以選擇在牙齒窩洞內放入乳牙失活劑，乳牙失活劑能夠緩慢地作用，導致牙神經(jīng)壞死，這樣能夠起到緩解疼痛的作用。另外也能起到在取出牙神經(jīng)的過程中不產(chǎn)生疼痛的作用，取出牙神經(jīng)的過程叫做根管治療。根管治療以后，牙齒能夠徹底的清除感染源，并且能夠密閉牙齒的根部和冠部，這樣能夠保證牙齒是無菌的環(huán)境，避免出現(xiàn)牙齒再次疼痛的現(xiàn)象。殺死牙神經(jīng)以后也可以選擇做干髓術，也就是使用干髓的方法使牙齒牙神經(jīng)水分蒸發(fā)，使牙神經(jīng)干尸化，這樣能夠使牙齒不再疼痛，也能夠保證牙齒損傷減到最小。"

語音時長01:15''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/07/19收聽(67154)

殺死牙神經(jīng)的后果

"殺神經(jīng)是對根管治療的俗稱，根管治療是治療牙髓炎或者根尖周炎的一種臨床上比較常規(guī)的治療方式。做根管治療以后能夠解決牙齒的炎癥，把炎癥得到相應的控制，延長牙齒的使用壽命。當然，30年以后牙齒由于沒有神經(jīng)的血液供應了，牙齒會變脆，它的硬度不變但脆性會增加。如果該殺神經(jīng)的時候、該做根管治療的時候沒有做根管治療，同樣這個牙齒是保不住的，而且可能它的壽命會更短。所以有的人有這種顧慮，覺得一殺神經(jīng)牙齒會變脆了，可能就保不住了，他就忍著不去殺神經(jīng)。實際上這樣更不好，該做的時候不做，任由牙齒疼的疾病發(fā)展，到最后牙可能壞得更快，殺個神經(jīng)可能能用十年或更長的時間。如果該殺神經(jīng)而不去殺神經(jīng)，可能有2-3年甚至更短的時間，當然也可能會長一點，時間上因人而異，可能牙齒自己就松動或者掉了，甚至有可能發(fā)生劈裂，都是相應的問題。所以殺神經(jīng)的牙有的時候會給它做一個牙冠，起到一個保護的作用，這樣它就能很大地延長使用壽命了。所以，該做什么治療就要做什么治療，不要自己去隨便地揣測它。"

語音時長01:51''

敖洪威│北京大學口腔醫(yī)院第五門診部

2020/03/30收聽(20818)

殺死牙神經(jīng)需要多久

"使牙神經(jīng)失活大概需要一周的時間，殺牙神經(jīng)是根管治療第一步，采用多聚甲醛類的牙髓失活劑作用于牙髓上，通過一周左右的時間是牙髓神經(jīng)全部失活，如果老年人存在著牙髓神經(jīng)的鈣化和纖維組織增多的狀況，殺神經(jīng)的時間可適量延長。根管治療第一步是將殺神經(jīng)的藥物封入到根管腔內，經(jīng)過一周的時間之后再進行第二步的治療；根管治療的第二步是摘除掉感染的牙髓神經(jīng)，預備根管腔使根管腔成型，并對根管進行沖洗和消毒；根管治療的第三步是在跟管腔內用牙膠尖和熱牙膠垂直加壓充填的方法，嚴密地充填根管。整個根管治療一般需要20天左右，一共需要復診3次，每次間隔一周的時間，每次的臨床操作大約需要1個小時左右。"

語音時長01:30''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2020/04/17收聽(46870)

殺死牙神經(jīng)的藥有哪些

"殺死牙神經(jīng)的藥，又叫做牙髓失活劑。其分為兩種：1、含砷類的失活劑，因為砷又叫做砒霜，其有劇毒。雖然可以殺死牙髓，但是通常沒有自限性。給患者使用以后容易導致根尖發(fā)生化學性根尖周炎，甚至引起廣泛的骨壞死，目前我國大部分地區(qū)已經(jīng)淘汰了砷劑。2、目前比較常用的是多聚甲醛牙髓失活劑，在臨床上又叫做乳牙失活劑。其具有自限性，通常使牙髓脫水而壞死。而且多聚甲醛內還會加局麻藥物，避免在殺死神經(jīng)時患者出現(xiàn)劇烈的不適感。目前多聚甲醛失活劑是封入牙髓腔內10天左右，牙髓就可以逐漸壞死，當?shù)?次治療時患者基本上就沒有任何痛苦。"

語音時長01:28''

張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/12/26收聽(64278)

怎樣殺死牙神經(jīng)

殺死牙神經(jīng)的過程也叫做根管治療，根管治療的第一步是在局麻下，將腐質全部去除干凈以后進行開髓，使髓腔完全暴露，將根管內感染的牙髓進行摘除。然后再進行根管預備，預備完之后需要繼續(xù)進行消毒封藥，封的藥物主要有氫氧化鈣，或者是樟腦苯酚等，消毒藥作用一周或兩周之后再進行根管充填，將根尖孔進行封閉，使牙齒與牙周組織進行隔絕，從而控制根尖周的感染。最后再根據(jù)牙體缺損面積的大小，必要時選擇樁核冠修復或者是牙冠修復，防止牙齒的劈裂。

語音時長01:10''

韓萱│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

2019/11/04收聽(73578)

殺死牙神經(jīng)需要多久

"以前三氧化二砷3-4天就可以把神經(jīng)殺死，金屬砷1周左右也可以把神經(jīng)殺死，現(xiàn)在的無砷失活劑就要10天甚至2周時間才能把神經(jīng)殺死，時間比原來長，但是更安全。牙齒如果出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，就應該失活，也就是殺神經(jīng)。殺神經(jīng)以前是用三氧化二砷和金屬砷作為失活劑。這兩種失活劑都有缺點，如果失活劑溢出，可能會把正常的組織腐蝕掉，比如把牙齦、牙槽骨腐蝕掉，后果還是挺嚴重的?，F(xiàn)在都是用無砷失活劑，無砷失活劑的作用就溫和了很多，即便是有溢出，也不會有很嚴重的后果。無砷失活劑失活的效果就比三氧化二砷和金屬砷要弱?；颊咦⒁庠跉⑺姥郎窠?jīng)術后一周內禁食硬食，盡量不要用根管治療側咀嚼食物，手術后牙醫(yī)會開止痛消炎的藥物，病人應該按時按量服用。"

語音時長02:00''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/05/13收聽(52036)

殺死牙神經(jīng)后牙齒還疼怎么辦

殺死牙神經(jīng)后牙齒還疼，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，看是否有牙神經(jīng)的殘留，如果有神經(jīng)殘留需要用拔髓針將殘留的牙髓拔除。有個別牙齒有微小的根管，肉眼不太容易察覺，可以用顯微鏡進行詳細的檢查，看是否有變異的小根管，如果有可以擴大根管口，然后用拔髓針將非常細小的牙神經(jīng)拔除，這樣就沒有牙神經(jīng)殘留，也不會出現(xiàn)疼痛。還有可能是三叉神經(jīng)痛，有的三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)就是牙疼，誤以為是牙髓炎，進行開髓拔除了牙神經(jīng)，但是由于三叉神經(jīng)痛的病因并沒有解決，還會出現(xiàn)疼痛。這時需要到口腔頜面外科進行檢查，看是否是三叉神經(jīng)痛，如果是三叉神經(jīng)痛需要口服藥物治療，臨床上常用的藥物是卡馬西平。

語音時長01:29''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2019/10/11收聽(67094)

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