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孫閃華
副主任醫(yī)師

北京市疾病預(yù)防控制中心

結(jié)核病預(yù)防控制所

感染結(jié)核菌一定會(huì)得結(jié)核病嗎？

2023-09-20 16:12播放 :

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有資料顯示，全球約有1/4的人感染了結(jié)核分枝桿菌，而受到感染的個(gè)體在一生中約有10%發(fā)展成活動(dòng)性結(jié)核病。

感染結(jié)核菌和得肺結(jié)核不是一回事，結(jié)核感染是發(fā)病的先決條件。結(jié)核菌侵入人體會(huì)出現(xiàn)三種情況：

一種情況是，當(dāng)結(jié)核菌首次侵入人體時(shí)，人體通過(guò)各種防御反射將結(jié)核菌徹底殺滅或者清除，這種情況終身不發(fā)?。蝗绻麤](méi)有被清除，結(jié)核菌在人體內(nèi)與免疫系統(tǒng)互相作用，則形成原發(fā)感染。

結(jié)核菌感染，會(huì)出現(xiàn)兩種情況：其一，90%的人會(huì)進(jìn)入潛伏感染狀態(tài)，即結(jié)核菌可以與機(jī)體和平共處，保持?jǐn)?shù)年沒(méi)有結(jié)核癥狀。另外10%的人則是另一種情況，即：潛伏在人體內(nèi)的結(jié)核菌，在機(jī)體免疫力下降時(shí)，可重新活躍導(dǎo)致人體發(fā)生繼發(fā)性結(jié)核病，一般發(fā)生在感染后半年到2年內(nèi)，其后機(jī)體免疫力降低也可能發(fā)病。

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"引起人類結(jié)核病的主要結(jié)核菌是人型結(jié)核分枝桿菌，結(jié)核分枝桿菌感染人體引起結(jié)核病，結(jié)核病又分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核，其中肺結(jié)核占結(jié)核病的80%以上。肺結(jié)核是指發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核病變，又可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、氣管及支氣管結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。肺外結(jié)核指結(jié)核病變發(fā)生在肺外的器官和部位，如胸外淋巴結(jié)、股關(guān)節(jié)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位。肺外結(jié)核按照病變器官及部位命名，如腸結(jié)核、腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等?；瘜W(xué)藥物治療是現(xiàn)代結(jié)核病治療的最重要手段，結(jié)核病治療周期較長(zhǎng)，對(duì)于活動(dòng)性結(jié)核需用藥至少6-9個(gè)月，具體的藥物和治療時(shí)間取決于患者年齡整體健康狀況、耐藥性以及感染部位等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/05/20收聽(tīng)(23204)

痰結(jié)核菌陰性表示沒(méi)有結(jié)核病嗎

痰結(jié)核菌檢查陰性，不代表患者無(wú)肺結(jié)核。肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括咳嗽、咳痰2周以上，伴持續(xù)低熱癥狀...

陳紅梅│湖南省胸科醫(yī)院

2023/09/24播放(87758)

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2023/05/08播放(31230)

痰結(jié)核菌陰性表示沒(méi)有結(jié)核病嗎

"痰結(jié)核菌陰性，整體來(lái)說(shuō)并不一定能夠反應(yīng)沒(méi)有肺結(jié)核，肺結(jié)核的診斷我們國(guó)家有指南也有標(biāo)準(zhǔn)。首先是咳嗽、咳痰2周以上，并有持續(xù)的低熱反應(yīng)，再經(jīng)過(guò)胸部的X線診斷，就是放射科的拍片或者CT檢查，如果有一些陰影，再根據(jù)這些綜合來(lái)判斷是不是有肺結(jié)核，就是痰結(jié)核菌的陰性還要看其它的檢查結(jié)果，如果胸部的X線檢查正常，它就提示沒(méi)有肺結(jié)核。如果胸部X線檢查沒(méi)有，還有一個(gè)診斷叫菌陰肺結(jié)核的診斷，并不一定所有的結(jié)核病的痰結(jié)核菌檢查都是陽(yáng)性的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

任易│武漢市肺科醫(yī)院

2018/04/11收聽(tīng)(65970)

痰結(jié)核菌陰性就表示沒(méi)有結(jié)核病嗎

痰結(jié)核菌陰性并不代表患者沒(méi)有肺結(jié)核。肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括咳嗽、咳痰兩周以上，并有持續(xù)低熱癥狀，...

任易│武漢市肺科醫(yī)院

2023/07/09播放(58914)

結(jié)核菌感染的癥狀

"結(jié)核菌感染最常感染的部位是肺部，所以肺結(jié)核是最常見(jiàn)的癥狀，常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱，里面主要是低熱、盜汗、乏力、干咳，有的患者可以痰中帶血為主要表現(xiàn)。患者可以出現(xiàn)消瘦，有的結(jié)核菌感染可能是出現(xiàn)在肺外的部位，比如腸結(jié)核、肝結(jié)核、骨結(jié)核，腸結(jié)核往往可以是腹瀉、便秘、便血交替，而肝臟的結(jié)核或者有的結(jié)核可能只以發(fā)熱或者是惡心、食欲不振等為表現(xiàn)。有一部分肺結(jié)核可以高熱為主要表現(xiàn)，比如血行播散性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，以及干酪性肺炎，往往是以高熱為臨床表現(xiàn)的。肺結(jié)核有人也可以形成結(jié)核性的腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎往往是以發(fā)熱、頭痛，甚至有的患者是以意識(shí)障礙等為臨床表現(xiàn)的，做腦脊液的檢查往往呢是可以確診，患者往往和血行播散型肺結(jié)核共存。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/23收聽(tīng)(45106)

結(jié)核菌感染的癥狀有哪些

"結(jié)核菌感染的部位不一樣臨床表現(xiàn)的癥狀也有所不同。如果結(jié)核桿菌感染了肺部引起肺結(jié)核，患者會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、咳痰，也有部分患者會(huì)表現(xiàn)出痰中帶有血絲，還會(huì)出現(xiàn)消瘦、低熱以及夜間盜汗等全身癥狀。如果結(jié)核桿菌感染了患者的泌尿系統(tǒng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)尿中帶血，同時(shí)也會(huì)伴有午后低熱的癥狀。如果結(jié)核桿菌感染了人體的生殖系統(tǒng)，如果是女性，可能會(huì)出現(xiàn)白帶分泌物增多、白帶有異味以及外陰瘙癢等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致女性出現(xiàn)不孕。如果是男性生殖器感染結(jié)核桿菌，會(huì)出現(xiàn)尿不盡、尿滴瀝等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/12收聽(tīng)(19184)

結(jié)核菌感染怎么治療

結(jié)核菌感染的治療，可以分以下三種情況：1、如果是活動(dòng)型肺結(jié)核，需要抗結(jié)核治療；2、如果是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者，不需要抗結(jié)核治療；3、如果是非活動(dòng)性肺結(jié)核，不需要抗結(jié)核治療。目前這三種情況，主要是通過(guò)影像學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查來(lái)確定。細(xì)菌學(xué)檢查主要是通過(guò)痰液檢查，如果痰培養(yǎng)當(dāng)中可見(jiàn)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，或者是痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，就視為細(xì)菌陽(yáng)性。如果此時(shí)合并影像學(xué)特異改變以及出現(xiàn)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、盜汗、乏力等，就可以確定是活動(dòng)性結(jié)核。這時(shí)需要抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療時(shí)間比較長(zhǎng)，最少要6-9個(gè)月。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/04/29收聽(tīng)(76710)

結(jié)核菌感染的癥狀有哪些

"結(jié)核菌感染可能侵入人體肺臟部位，引發(fā)肺結(jié)核、胸膜結(jié)核等疾病，屬于一種慢性的傳染病。感染以后會(huì)出現(xiàn)乏力、咳嗽、咳血、低燒、盜汗、胸悶、腹脹、惡心等癥狀。結(jié)核桿菌感染可以通過(guò)痰液化驗(yàn)檢查、胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查來(lái)確定診斷。一旦確定有結(jié)核桿菌感染的患者，需要及時(shí)做好隔離措施，預(yù)防感染他人。藥物方面可以用利福平、異煙肼、乙胺乙醇等藥物聯(lián)合，進(jìn)行抗結(jié)核治療，還需要配合退熱、止咳化痰的藥物來(lái)進(jìn)行治療。注意平時(shí)多吃高蛋白類的食物，多吃蔬菜、水果，有助于增強(qiáng)患者的抵抗力，對(duì)于疾病的恢復(fù)很有幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張三軍│焦作市人民醫(yī)院

2018/08/02收聽(tīng)(33536)

結(jié)核菌感染的癥狀

"結(jié)核菌感染的癥狀主要是結(jié)核中毒癥狀，一般表現(xiàn)是納差、乏力、消瘦、午后低熱和夜間盜汗。另外，根據(jù)結(jié)核感染的部位，臨床表現(xiàn)也不一樣。目前最常見(jiàn)的結(jié)核是肺結(jié)核，主要表現(xiàn)就是反復(fù)的咳嗽、咳痰癥狀，有部分患者會(huì)出現(xiàn)咯血。對(duì)于這部分患者的診斷，需要做肺部CT以及痰找抗酸桿菌等檢查。如果痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，且肺部CT也提示結(jié)核，可以診斷為肺結(jié)核，需要及時(shí)的進(jìn)行抗結(jié)核治療。并且建議進(jìn)行隔離治療，因?yàn)樘稻?yáng)性的肺結(jié)核患者傳染性比較強(qiáng)，在經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療一段時(shí)間以后，傳染性會(huì)明顯的下降。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/07/11收聽(tīng)(67444)

感染結(jié)核菌會(huì)自愈嗎

"結(jié)核菌感染有可能會(huì)自愈，不過(guò)是否可以自愈，以及自愈所需的時(shí)間都不確定，具體如下：1、自愈：自愈往往需要一定的前提條件，比如身體的免疫機(jī)能比較強(qiáng)，而入侵結(jié)核分枝桿菌的毒性弱、數(shù)量少等等，在這些前提條件下，肺結(jié)核病有可能會(huì)自愈。這種自愈情況大多發(fā)生在患者沒(méi)有明顯的癥狀、癥狀輕微，甚至有些患者不知道自己還有肺結(jié)核，自愈以后在體檢中才偶然發(fā)現(xiàn)鈣化、纖維化。2、不能自愈：大多數(shù)的肺結(jié)核患者不要寄希望于自愈，發(fā)病以后最好及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，這樣才能保證病情徹底痊愈，并減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。如果耽誤了治療，有可能會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，對(duì)健康造成危害，而且如果服藥不規(guī)范，還容易造成肺結(jié)核耐藥，一旦耐藥可能會(huì)很難自愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/03收聽(tīng)(11224)

結(jié)核菌感染會(huì)傳染嗎

結(jié)核菌感染后是否會(huì)傳染主要取決于三個(gè)方面，一、結(jié)核桿菌的數(shù)量。二、結(jié)核桿菌的毒力。三、被傳染者的自身的免疫狀況。第一、結(jié)核桿菌的數(shù)量主要與是否給予抗結(jié)核治療有關(guān)，患者在感染結(jié)核桿菌以后，如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有痰中帶血，痰查抗酸桿菌陽(yáng)性，甚至強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明排的結(jié)核桿菌數(shù)量較多，容易造成周?chē)膫魅?。第二，如果結(jié)核病人經(jīng)過(guò)積極的規(guī)范化抗結(jié)核治療以后，結(jié)核桿菌排盡數(shù)量明顯減少，也就是結(jié)核桿菌的毒力明顯下降，這個(gè)時(shí)候也不容易造成大面積的傳染。第三，如果被傳染者自身免疫功能下降，包括基礎(chǔ)疾病較多，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、矽肺工人等，這些情況如果感染到結(jié)核桿菌容易被傳染。總之，結(jié)核桿菌感染以后能否傳染，主要與自身的免疫功能以及排菌的數(shù)量和毒力密切相關(guān)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/18收聽(tīng)(84680)

結(jié)核菌感染會(huì)傳染嗎

"結(jié)核是一種由于感染了結(jié)核分枝桿菌以后，從而出現(xiàn)的一種的疾病。結(jié)核菌屬于能夠傳染性的病原微生物，國(guó)家把其列為法定的一類傳染病，所以這個(gè)傳染病如果一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)是要上報(bào)的。結(jié)核菌感染以后，主要是有低熱、乏力、盜汗，睡著后出汗，還有吃飯不好，體重消瘦。不同部位的結(jié)核有一些特異性的癥狀，比如肺結(jié)核的病人，會(huì)有咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、呼吸困難。而腸結(jié)核的病人會(huì)有腹痛、拉肚子等癥狀。還有一些是骨結(jié)核和特殊一部分腦結(jié)核，可能會(huì)有骨痛、腰痛，甚至癱瘓或者頭疼、頭暈，所以不同的結(jié)核是不同的癥狀。結(jié)核屬于一種傳染病，主要是通過(guò)呼吸道傳播和消化道傳播導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/19收聽(tīng)(89212)

結(jié)核菌感染怎么治療

"如果明確為結(jié)核菌感染，并且是活動(dòng)性結(jié)核，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。對(duì)于大部分患者，抗結(jié)核治療的方案主要是利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。前兩個(gè)月為強(qiáng)化期，后四個(gè)月為鞏固期，鞏固期只需要服用利福平和異煙肼就可以。如果是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)核感染，一般需要加異煙肼的劑量，異煙肼可以用到0.9-1.2g。如果患者有異煙肼藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，可以使用維生素B6進(jìn)行處理。另外，必要的時(shí)候可以加用阿米卡星和利奈唑胺等容易透過(guò)血腦屏障的藥物進(jìn)行抗結(jié)核處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

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康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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結(jié)核菌感染的癥狀

結(jié)核是一種結(jié)核病分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，對(duì)于感染結(jié)核的患者大部分都會(huì)出現(xiàn)午后低熱、食欲減退、疲勞、夜間盜汗，累及不同的器官會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。肺結(jié)核的患者可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、體重減輕、呼吸困難等癥狀，而淋巴結(jié)結(jié)核就會(huì)出現(xiàn)頸部的腫塊與疼痛。如果出現(xiàn)結(jié)核性的腦膜炎，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括頭痛、惡心、嘔吐，而出現(xiàn)腸道的結(jié)核，就會(huì)有間斷性的腹痛、腹瀉、便秘、惡心與嘔吐、胃脹等消化系統(tǒng)癥狀。骨結(jié)核的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的障礙、疼痛以及關(guān)節(jié)的畸形。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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結(jié)核菌感染的癥狀有哪些

"對(duì)臨床當(dāng)中，結(jié)核菌感染的癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱，尤其表現(xiàn)為夜間低熱，如果結(jié)核桿菌感染的較重，可以伴有較明顯的中毒癥狀，無(wú)消瘦、乏力等等。如果懷疑有結(jié)核菌感染，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如完善肺部CT檢查以及結(jié)核桿菌試驗(yàn)等，以明確診斷。如果咳痰量較多，可以通過(guò)痰找抗酸桿菌進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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結(jié)核菌感染是肺結(jié)核嗎

結(jié)核菌感染是肺結(jié)核，肺結(jié)核主要是因?yàn)楦腥玖私Y(jié)核分枝桿菌，而導(dǎo)致肺部出現(xiàn)一系列的癥狀。肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，一旦確診應(yīng)該予以隔離治療，主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播。肺結(jié)核主要的臨床表現(xiàn)為午后低熱、咳嗽、咳痰或者咯血、食欲不振、精神萎靡、倦怠、乏力，有些育齡女性還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況。診斷肺結(jié)核主要通過(guò)做痰培養(yǎng)或者肺部CT，痰找抗酸桿菌是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/03/27收聽(tīng)(52122)

結(jié)核菌感染會(huì)傳染嗎

"結(jié)核桿菌是臨床上比較常見(jiàn)的細(xì)菌。人體感染結(jié)核桿菌后，可以引起疾病的傳播。主要通過(guò)呼吸道、空氣粉末傳播。人體感染結(jié)核桿菌后，會(huì)不會(huì)引起疾病的發(fā)生，主要是以患者的抵抗力以及感染細(xì)菌的數(shù)量來(lái)決定的。如果患者抵抗力下降，結(jié)核桿菌可以在體內(nèi)大量的生長(zhǎng)繁殖，這樣可以引起疾病的發(fā)生。當(dāng)感染結(jié)核桿菌的患者咳出痰液，可以通過(guò)空氣飛沫傳染給乙肝人群，這樣容易引起傳染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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