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    治療腰椎管狹窄最好的方法是什么

    2023-02-26 08:49播放 :

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    治療腰椎管狹窄癥并沒有最好方法,因?yàn)槊總€腰椎管狹窄癥患者腰椎管狹窄程度不同,病史時間長短不同,癥狀嚴(yán)重程度、患者年齡、患者基礎(chǔ)疾病情況甚至包括患者經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持、醫(yī)保情況不相同,此類因素都會對治療方案產(chǎn)生影響。腰椎管狹窄癥是一種退行性疾病,疾病發(fā)展較緩慢,疾病早期影像學(xué)椎管狹窄程度較輕,患者癥狀較輕,大多數(shù)不影響日常生活,甚至很多患者工作能力沒有影響,應(yīng)該首先考慮保守治療,積極調(diào)整工作生活習(xí)慣、合理功能鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練、合適物理治療、合適藥物治療,大部分患者都能得到癥狀緩解,同時使疾病進(jìn)展得到延緩,甚至阻止疾病進(jìn)展。

    疾病進(jìn)展到中后期,患者椎管狹窄程度已經(jīng)較明顯,神經(jīng)脊髓壓迫癥狀已經(jīng)較嚴(yán)重,日常生活、工作都受到不同程度影響的情況下,保守治療沒有取得良好效果,需要選擇手術(shù)治療解除腰椎管狹窄情況,穩(wěn)定脊柱才能達(dá)到促進(jìn)功能恢復(fù)、改善生活質(zhì)量目的。

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    "腰椎管狹窄是目前中老年人群當(dāng)中引起腰痛,伴有下肢疼痛常見的疾病之一,屬于腰椎退變性疾病,所以于65-75歲的人群較為常見。典型的癥狀是引起明顯的腰部疼痛,伴有典型神經(jīng)源性的間歇跛行,也就是患者在走路時間過長或者站立時間過長時,出現(xiàn)腰痛加重,同時伴有下肢的酸脹、沉重、麻木和疼痛,逐漸不能行走,但是蹲下或者坐下休息5-10分鐘,患者又可以繼續(xù)行走。需要指出的是,患者在疼痛非常明顯的時候,如果患者能夠騎自行車,無論騎多遠(yuǎn),都不會有下肢的癥狀,這是腰椎管狹窄一個典型的特點(diǎn)。從治療上來說,對于早期腰椎管狹窄的患者,主要以臥床休息、熱敷、理療,輔以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療為主,大部分有不同程度的恢復(fù)??诜恍└纳莆⒀h(huán)的藥物,也可以有效的緩解腰椎管狹窄的臨床癥狀,比如前列腺素E、前列地爾,可以有效擴(kuò)張椎管內(nèi)的血管,增加神經(jīng)的血供而改善癥狀。對于一些癥狀較重、保守治療無效,嚴(yán)重影響工作、生活的,也可以采取手術(shù)治療的方法。"

    語音時長01:52''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/25收聽(13924)

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    腰椎管狹窄治療的方法,總體可以分為兩部分,一類是保守治療,就是非手術(shù)治療,一類是手術(shù)治療。非手術(shù)治療第一,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,因?yàn)橹饕菈浩攘松窠?jīng),造成神經(jīng)的缺血和缺營養(yǎng)灌注,用維生素的B12等等這類藥物進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療,同時給一些改善微循環(huán)的藥物。腰椎管狹窄主要是因?yàn)檠档娜莘e的減少,造成腰椎脊髓和神經(jīng)的缺血,在這種情況下,適當(dāng)?shù)慕o一些擴(kuò)張血管的藥物,也可以改善脊髓的短暫的血供,得到癥狀的緩解,同時也可以根據(jù)病人癥狀,配合給一些止疼的藥物或者放松肌肉的藥物,也可以結(jié)合用一些外用的膏藥等等,同時也可以結(jié)合物理治療,比如電療、熱療,包括中醫(yī)的針灸等等這一類的治療,對早期的腰椎管狹窄能取得良好的效果,再進(jìn)行康復(fù)鍛煉,比如訓(xùn)練腰背肌、訓(xùn)練下肢的力量等等,達(dá)到暫緩手術(shù)或者恢復(fù)康復(fù)的功能,這是非手術(shù)治療。椎管狹窄到了最后嚴(yán)重的階段,得面臨手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)在有很多微創(chuàng)的治療可以進(jìn)行腰椎管狹窄的減壓,還有腰椎管狹窄固定。現(xiàn)在開展得比較好的就是椎間孔鏡下的腰椎管狹窄癥的治療,可以在一個直徑是7.1mm的內(nèi)鏡下,對椎管狹窄進(jìn)行椎間盤的切除、椎管的減壓,達(dá)到松解腰椎管狹窄的目的。但是內(nèi)鏡治療目前還是處在一個發(fā)展的階段,對于比較嚴(yán)重的、復(fù)雜的、多節(jié)段的腰椎管狹窄癥或者合并有滑脫、側(cè)彎等等這一類的腰椎管狹窄癥,目前還沒有達(dá)到非常理想的效果,但是對于單節(jié)段、普通的腰椎管狹窄已經(jīng)取得了比較良好的效果。再一個就是常規(guī)的切開,進(jìn)行內(nèi)固定,這一類的手術(shù)適合于合并有腰椎的滑脫、不穩(wěn)定或者合并腰椎的側(cè)彎的椎管狹窄,在這種情況下,可以處理腰椎管狹窄,進(jìn)行減壓,同時也把腰椎的側(cè)彎和滑脫進(jìn)行矯正,達(dá)到一個滿意的徹底的治療。

    語音時長02:33''

    申劍北京醫(yī)院

    2017/12/05收聽(84906)

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