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    黃斑裂孔的治療方法
    
            
    
                 2023-04-14 19:16播放 : 

                
    
                    
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    黃斑裂孔是黃斑位置發(fā)生裂孔，正常的黃斑是眼睛里邊視網(wǎng)膜正中央的解剖結(jié)構(gòu)，是感受光線、感受外界物體最敏感的地方。正常的黃斑區(qū)的結(jié)構(gòu)存在小的凹陷，而多數(shù)情況下的黃斑裂孔是年齡增長(zhǎng)所引起，稱為特發(fā)性黃斑裂孔。這類患者黃斑表面通常會(huì)存在一層膜并對(duì)黃斑造成牽引，或者在玻璃體與黃斑之間存在異常牽拉的組織，導(dǎo)致視網(wǎng)膜變性以及黃斑裂孔。而在這種情況下患者會(huì)發(fā)生視力下降、視物變形等。
    目前黃斑裂孔可以治療，借助手術(shù)的方法把牽引黃斑區(qū)的膜或者異常牽拉的組織剝離，然后向眼球內(nèi)填塞氣體，并讓患者用特殊的體位進(jìn)行配合，多數(shù)情況下黃斑裂孔都可以愈合。但是黃斑裂孔即使愈合，患者的視力難以達(dá)到發(fā)生裂孔前的水平。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    黃斑裂孔的治療方法有哪些
    
    
    黃斑裂孔藥物、打針都沒(méi)有任何作用，如果得了黃斑裂孔，治療只有手術(shù)的方法。手術(shù)里頭有幾種方法：1、非常小的手術(shù)，比如裂孔特別小200μm以下，可以嘗試注射氣體，空氣或者膨脹空氣進(jìn)行治療，有些也取得了成功，這個(gè)損傷就很小了，相當(dāng)于沒(méi)開(kāi)刀往眼里打點(diǎn)氣體，讓患者俯臥氣體頂壓，最后成功的也有一些病例。2、是現(xiàn)在做的非常通行的辦法，做玻璃體切除，視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜撕除，根據(jù)裂孔的大小是不是要填塞，裂孔如果太大了很難長(zhǎng)起來(lái)，如果裂孔比較中等大小，自己是能長(zhǎng)的，通過(guò)玻切、內(nèi)界膜撕除然后往眼睛里打空氣或者膨脹氣體，讓患者俯臥幾天，有的患者裂孔就愈合了，這是目前最主要的方法。做手術(shù)現(xiàn)在使用的是微創(chuàng)玻切系統(tǒng)，創(chuàng)傷很小，做手術(shù)的時(shí)間也不是太長(zhǎng)，應(yīng)該在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。只要裂孔不是太大，一般成功的機(jī)率在90%左右，但如果裂孔很大，有的甚至大到1mm的直徑，1000μm成功率就低了，特別是有高度近視眼的患者的裂孔成功率更低。成功低不是沒(méi)有成功的，還是有成功的。需要跟大家強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在做手術(shù)是微創(chuàng)玻切然后做內(nèi)界膜撕除或者填塞內(nèi)界膜，填不填根據(jù)裂孔的大小，愈合成功率還是比較高的。視力能不能提高主要取決于病變的新鮮程度、裂孔的大小，跟這些因素有關(guān)系。如果裂孔愈合了，從治療的角度上也算成功了，但是視力的預(yù)后比較復(fù)雜，有的人視力可以提高，有的人不變，極少數(shù)還有下降的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳有信│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/06/24收聽(tīng)(59338)
    
    
    

    


















    
    
    眼底黃斑裂孔治療方法
    
    
    "黃斑裂孔是指黃斑的神經(jīng)上皮層局限性的全層缺損。按發(fā)病原因可分為繼發(fā)性和特發(fā)性黃斑裂孔。特發(fā)性黃斑裂孔發(fā)生在老年人無(wú)其他誘發(fā)眼病的相對(duì)健康眼，多見(jiàn)于女性。繼發(fā)性黃斑裂孔可由眼外傷、黃斑變性、長(zhǎng)期黃斑囊樣水腫、高度近視眼等引起?？梢詫⑻匕l(fā)性黃斑裂孔分為4期：I期為裂孔形成前期，僅中心凹脫離，視力輕度下降，中心凹可見(jiàn)黃色斑點(diǎn)或黃色小環(huán)，約半數(shù)病例會(huì)自發(fā)緩解；Ⅱ-Ⅳ期為全層裂孔，Ⅱ期裂孔400μm，呈偏心的半月形、馬蹄形或橢圓形；Ⅲ期為400μm圓孔，Ⅱ-Ⅲ期時(shí)玻璃體后皮質(zhì)仍與黃斑粘連；Ⅳ期為已發(fā)生玻璃體后脫離的較大裂孔，可見(jiàn)Weiss環(huán)。黃斑全層裂孔患者視力顯著下降，中央注視點(diǎn)為暗點(diǎn)。OCT檢查檢查可直觀顯示玻璃體后皮質(zhì)與黃斑裂孔的關(guān)系，及黃斑裂孔處組織病變狀況，對(duì)黃斑裂孔的診斷和鑒別診斷提供了金標(biāo)準(zhǔn)。繼發(fā)于高度近視眼的黃斑裂孔發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)很大，需行玻璃體切割術(shù)治療。特發(fā)性黃斑裂孔一般不發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，早期黃斑裂孔患眼視力多在0.5以上，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)裂孔進(jìn)行性發(fā)展，視力低于O.3者，可行玻璃體手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李琳琳│日照市人民醫(yī)院
    
        
    2018/06/23收聽(tīng)(96978)
    
    
    

    




    
    
    黃斑裂孔如何治療？
    
    
    對(duì)于黃斑裂孔的治療，咱們主要通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)治療，因?yàn)椴煌潭鹊募膊?，手術(shù)的方法是不一樣的，我們說(shuō)Ⅰ期黃斑裂孔的患者，我們可能通過(guò)正常的觀察隨訪的方法，部分患者有一定的自愈性，可能不需要通過(guò)手術(shù)的方法就能獲得病情的恢復(fù)。但是隨著病情的發(fā)展，有一部分患者從Ⅰ期可能會(huì)變成Ⅱ期和Ⅲ期。如果發(fā)生發(fā)展到了Ⅱ期和Ⅲ期，可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)干預(yù)這個(gè)疾病。我們需要做的就是玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的剝除術(shù)，內(nèi)界膜的剝除術(shù)是非常難的，因?yàn)閮?nèi)界膜對(duì)于咱們正常人來(lái)說(shuō)是非常薄的一層組織，可能也就10微米左右的厚度，如果把它剝下來(lái)是一個(gè)比較難的手術(shù)，但是目前咱們已經(jīng)有了這種治療方法，可以通過(guò)玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)結(jié)膜的剝除術(shù)，取得良好的閉合率。Ⅱ期、Ⅲ期的患者可能閉合率會(huì)達(dá)到90%多，基本上所有的患者都會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的預(yù)后。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，到了Ⅳ期裂孔，就是一個(gè)比較大的裂孔的情況，我們除了通過(guò)玻璃體切除術(shù)、內(nèi)結(jié)膜的剝除術(shù)，有可能還需要再做一下視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的填充、移植，以及眼內(nèi)的一些過(guò)濾空氣的填充，或者說(shuō)硅油的填充；如果您的裂孔大于800微米以上這種巨大的裂孔，或者說(shuō)有繼發(fā)周邊的視網(wǎng)膜脫離，或者說(shuō)您是2次手術(shù)復(fù)發(fā)的裂孔，以及外傷性的裂孔，我們歸類為難治性的黃斑裂孔。如果您屬于難治性的黃斑裂孔，你可能一定需要視網(wǎng)膜內(nèi)結(jié)膜的剝除聯(lián)合它的填塞手術(shù)，來(lái)促進(jìn)黃斑裂孔的愈合，取得術(shù)后比較好的效果。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    尤冉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(66250)
    
    
    

    












    
    
    什么是黃斑裂孔
    
    
    "黃斑裂孔是黃斑正中央的一個(gè)部位有一塊圓形的組織缺失。缺失有幾種原因：1、是人到了一定歲數(shù)，到了50-60歲以上玻璃體液化，玻璃體后脫離，玻璃體跟視網(wǎng)膜在黃斑地區(qū)接觸的是最緊的和膠水一樣黏的最牢。別的地方視網(wǎng)膜和玻璃體都分離開(kāi)了，當(dāng)眼球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候就有一種牽拉力，就像拔出蘿卜帶出泥，最后這地方就導(dǎo)致了黃斑區(qū)的組織被玻璃體后脫離的時(shí)候帶出來(lái)了，撕裂得一個(gè)圓形的組織脫失了，這就叫黃斑裂孔，也可以叫老年性或者叫特發(fā)性黃斑裂孔。2、還有一種情況是外傷，眼球受得很強(qiáng)的外力、震蕩，只有黃斑區(qū)造成裂孔。還有的患者高度近視，視網(wǎng)膜一直在變薄，眼底脈絡(luò)膜雙膜變薄，變薄以后這地方也有牽拉，最后形成了孔。黃斑的裂孔，因?yàn)辄S斑區(qū)功能非常重要，一旦形成裂孔，一塊最要緊的組織缺失了，視力就會(huì)受到嚴(yán)重的損害，這是嚴(yán)重?fù)p害的一種眼底的疾病。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳有信│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/06/24收聽(tīng)(59796)
    
    
    

    


    
    
    什么是黃斑裂孔？
    
    
    咱們眼底視網(wǎng)膜最中心的那一片區(qū)域我們叫黃斑，在黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜的正中心，出現(xiàn)了正常的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的缺失，這類疾病都叫黃斑裂孔。對(duì)黃斑裂孔來(lái)說(shuō)有以下幾種情況可能會(huì)出現(xiàn)，一個(gè)就是我們叫特發(fā)性的黃斑裂孔，可能找不到其他的病因，自己發(fā)生了一個(gè)黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜局部的缺失，形成了一個(gè)裂孔，我們說(shuō)這一類叫特發(fā)性的黃斑裂孔；還有一部分患者可能是受了外傷、外力的作用以后，逐漸出現(xiàn)了視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的裂孔；再有就是一部分患者是因?yàn)檠蹆?nèi)玻璃體做了其他的手術(shù)，造成了繼發(fā)性的黃斑裂孔，或者說(shuō)是因?yàn)檠蹆?nèi)有過(guò)血視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或者說(shuō)黃斑變性等等其他的原因造成了出血，黃斑區(qū)逐漸隨著出血的吸收，形成機(jī)化膜牽拉出來(lái)視網(wǎng)膜的裂孔，也有一部分患者是因?yàn)槔^發(fā)性的原因造成的黃斑裂孔。不管什么原因，一旦造成了黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的缺失，形成了裂孔，我們就叫黃斑裂孔。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    尤冉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/06/20收聽(tīng)(37828)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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