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何志紅
副主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

腎病內(nèi)科

膜增生性腎小球腎炎的治療方法

2023-02-27 16:52播放 :

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膜增生性腎小球腎炎治療效果普遍不佳，治療方法主要是根據(jù)分型及尿蛋白量的多少進(jìn)行個體化治療，具體如下：

1、研究提示輕型或蛋白定量較少，一般使用常規(guī)治療，如服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進(jìn)行長期的腎臟保護(hù)治療；

2、對于蛋白量較多，大部分研究建議使用糖皮質(zhì)激素治療，如單用糖皮質(zhì)激素效果不佳，可適當(dāng)加用抗血小板聚集藥，如潘生丁，還有抗凝藥物治療，也可以取得一定療效。甚至還有研究也提到對于治療效果不佳、尿蛋白較多，可加用免疫抑制劑進(jìn)行治療。

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"膜增生性腎小球腎炎通常應(yīng)用強的松等激素，聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑來治療。膜增生性腎小球腎炎是慢性腎炎的一種病理類型，由于這種疾病和免疫相關(guān)，所以，臨床上通常采用激素治療，比較常用的激素就是強的松，有時也應(yīng)用甲強龍。但是，這種腎炎單用激素，效果不是很好，多數(shù)結(jié)合免疫抑制劑一起治療，比較常用的免疫抑制劑就是環(huán)磷酰胺。當(dāng)環(huán)磷酰胺用到足量以后效果不好，可以考慮應(yīng)用新型的免疫抑制劑他克莫司，這種藥物對于膜增生性腎小球腎炎有效率還是比較高的，但是復(fù)發(fā)率也很高。除了應(yīng)用上述藥物以外，其他輔助性質(zhì)治療也應(yīng)該跟上，比如應(yīng)用雙嘧達(dá)莫抗血小板聚集，低分子肝素抗凝，百令膠囊保護(hù)腎臟。如果有血脂升高，還可以應(yīng)用他汀類藥物。"

語音時長01:22''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/13收聽(90942)

膜增生性腎小球腎炎怎么治療

"膜增生性腎小球腎炎，是一種原發(fā)性腎小球疾病的病理類型，臨床可表現(xiàn)為腎炎綜合癥或者是腎病綜合征，常伴有低補體血癥。其治療目前尚沒有一致的方案，對于腎功能正常的無癥狀性蛋白尿患者，可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者是血管緊張素受體拮抗劑來降壓和控制尿蛋白。對于大量蛋白尿，甚至達(dá)到腎病綜合征水平的患者，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。一般可以1mg\/kg體重每天，治療4-8周后逐步減量，觀察尿蛋白定量，同時需要應(yīng)用抗凝或者是抗血小板藥物。"

語音時長01:18''

王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/21收聽(88032)

膜增生性腎小球腎炎怎么治療

膜增生性腎小球腎炎又名系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，其病理表現(xiàn)主要是腎小球的基底膜增厚，即腎小球的...

雷莉│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/08/29播放(52098)

什么是膜增生性腎小球腎炎？

"膜增生性腎小球腎炎是臨床比較少見的類型之一，它一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，是一種具有特定病理形態(tài)及免疫學(xué)表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn)主要為腎炎、腎病，或腎炎腎病同時存在，和低補體血癥，腎炎的表現(xiàn)就是血尿和蛋白尿，它的病因目前尚不明確。從診斷上來說，本病主要是依靠腎穿刺取活檢，從病理檢查來診斷。它的治療上主要是用激素，還可以用其他如免疫抑制類藥物，根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥。本病進(jìn)入終末期腎病的個體差異性比較大，分為Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型，多數(shù)Ⅰ型的預(yù)后比較好，1/3可以呈自發(fā)緩解，1/3呈進(jìn)行性發(fā)展，還有1/3疾病遷延緩慢，一直不能緩解，最終可能會走到終末期腎病。所以我們一定要注意預(yù)防，預(yù)防要從自身的健康著手，平時避免勞累，合理飲食，科學(xué)鍛煉，增加體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，以預(yù)防疾病的發(fā)生或者是復(fù)發(fā)。一旦發(fā)現(xiàn)感染了，我們應(yīng)及時地選用對致病菌敏感、強效型、無腎毒性的抗生素治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除，以防止腎功能不全的進(jìn)行性發(fā)展。"

語音時長01:30''

郭穎博│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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什么是膜增生性腎小球腎炎

膜增生性腎小球腎炎是病理診斷，疾病名稱應(yīng)該叫系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。此時腎臟的病理表現(xiàn)為系膜...

張青│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/06/20播放(60650)

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首先細(xì)胞膜增生性腎小球腎炎這種說法是不對的。不是細(xì)胞膜的增生而是腎小球濾過膜的增生，醫(yī)學(xué)上叫膜...

佟芳│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/10/19播放(59948)

細(xì)胞膜增生性腎小球腎炎怎么治療

"細(xì)胞膜增生性腎小球腎炎，在病理上又稱為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，主要的病理改變就是呈雙軌癥，臨床上常常伴有血清C3的持續(xù)降低，對診斷細(xì)胞膜增生性腎小球腎炎的有重要的意義。關(guān)于治療上面，如果患者表現(xiàn)為大量的蛋白尿，出現(xiàn)了腎病綜合征，需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物治療，但是這種治療可能僅僅對部分患兒有效果，但是成人的療效比較差，病變的進(jìn)展比較快，一般發(fā)病10年以后，約有50%的病例會進(jìn)展到慢性腎衰竭，除此之外細(xì)胞膜增生性腎小球腎炎，還包括一般治療，比如要限制鈉鹽的攝入，注意休息，如果水腫明顯，還可以使用利尿劑進(jìn)行消腫治療，平時需要注意保護(hù)腎臟，如果出現(xiàn)蛋白尿，除了使用激素和免疫抑制劑以外，還可以加用普利類或者沙坦類的藥物，進(jìn)行降尿蛋白治療。"

語音時長01:35''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/08/08收聽(36556)

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膜增生性腎小球腎炎如何進(jìn)行治療，需要根據(jù)不同的情況進(jìn)行判斷，經(jīng)過不同的分析，膜增生性腎小球腎炎...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/10播放(31805)

膜增生性腎小球腎炎怎么治

膜增生性腎小球腎炎目前尚無有效治療方法，因激素和細(xì)胞毒類藥物僅在少數(shù)兒童患者中起效，所以年人治...

劉高虹│山西省人民醫(yī)院

2023/04/30播放(59826)

膜增生性腎小球腎炎的主要病變

"增生性腎小球腎炎又稱系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ?xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫、重度增生，可插入到腎小球基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管袢呈雙軌樣改變。免疫病理檢查常見IgG和C3呈顆粒狀系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積，電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮細(xì)胞下可見電子致密物沉積。該病理類型占原發(fā)性腎病綜合征的10%-20%，男性多于女性，好發(fā)于青壯年，部分患者常在上呼吸道感染后發(fā)作，幾乎所有患者均伴有血尿，其中少數(shù)為發(fā)作性的肉眼血尿，血清C3持續(xù)性降低，對提示本病有重要意義，本病的類型對激素和免疫抑制劑治療療效差，常較早出現(xiàn)腎功能的損害、高血壓、貧血，直至腎衰竭的終末期、尿毒癥。其如出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀，就需要腎臟替代治療，目前腎臟替代治療的辦法有血液透析和腹膜透析治療，并積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥。"

語音時長01:15''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/05/21收聽(64170)

膜增生性腎小球腎炎怎么辦

"膜增生性腎小球腎炎是腎病綜合征里面非常嚴(yán)重的一種病理類型，引起這個病理類型最常見的是兩大類原因，一個是繼發(fā)性的，一個是原發(fā)性的。第一大類，繼發(fā)性膜增生性腎小球腎炎比較常見的病因有乙肝、丙肝、血液系統(tǒng)腫瘤或者骨髓瘤等因素導(dǎo)致的，對于它的治療，首先是治療原發(fā)病，往往在原發(fā)病治療的同時，腎病也會隨之緩解。第二大類是原發(fā)性的膜增生性腎小球腎炎，對于它的治療，首先可以根據(jù)尿蛋白定量以及血白蛋白的情況，選擇ACEI或者ARB類的藥物減少尿蛋白，保護(hù)腎臟。如果通過這些藥物的治療，仍然不能達(dá)到比較好的療效，可以加用激素或者免疫抑制劑來一起應(yīng)用。該病理類型對于這些藥物不是特別敏感，所以治療效果也不會太好，往往會在10年之后進(jìn)展到尿毒癥期。"

語音時長01:14''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/12/24收聽(10860)

膜增生性腎小球腎炎又叫什么

"膜增生性腎小球腎炎又叫系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，是腎病綜合征中比較嚴(yán)重的一種病理類型。典型的病理改變?yōu)槟I小球彌漫性系膜細(xì)胞增殖、毛細(xì)血管袢增厚及基底膜的雙軌樣改變，增殖的系膜基質(zhì)插入到內(nèi)皮和基底膜之間，基底膜雙軌癥形成。膜增生性腎小球腎炎常見于青少年和兒童，無性別差異，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征、急性腎炎綜合征，無癥狀性蛋白尿和血尿以及反復(fù)的肉眼血尿，大多數(shù)有前驅(qū)的呼吸道感染史。1\/3的患者合并高血壓，50%以上的患者發(fā)生腎功能不全，常伴有低補體血癥。在臨床上對激素和免疫制劑治療反應(yīng)比較差，預(yù)后不良。"

語音時長01:16''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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膜增生性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎

膜增生性腎小球腎炎，在腎臟病里面總體算比較嚴(yán)重，而且也比較少見。這種疾病的特點是持續(xù)進(jìn)展的疾病...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/26播放(46015)

細(xì)胞膜增生性腎小球腎炎怎么辦

"細(xì)胞膜增生性腎小球腎炎，是指彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生以及不同程度系膜基質(zhì)增多，為主要病理特征的一組疾病。治療主要根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的處理，臨床表現(xiàn)僅僅表現(xiàn)為尿的異常，即沒有臨床癥狀，僅表現(xiàn)為尿潛血或尿蛋白，這時候不需要特殊處理，僅需定期觀察，定期查體就可以。如果表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等腎炎綜合征的表現(xiàn)，要控制血壓，飲食上要適當(dāng)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。如果嚴(yán)重可以進(jìn)行藥物干預(yù)，降血壓可以用依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦等。如果表現(xiàn)為浮腫比較明顯、尿蛋白多、血脂高、血蛋白低等腎病綜合征的表現(xiàn)，典型的三高一低，可以用激素強的松治療或免疫制劑，如環(huán)磷酰胺方案等進(jìn)行治療。"

語音時長01:33''

楊豐美│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/10/10收聽(28052)

膜增生性腎小球腎炎是什么癥狀

"膜增生性腎小球腎炎的癥狀主要表現(xiàn)為鏡下血尿或者肉眼血尿、蛋白尿、高血壓、低補體血癥、水腫，在早期常常伴有上呼吸道感染的癥狀。半數(shù)以上膜增生性腎小球腎炎，屬于腎病綜合征，尿檢檢查可見血尿、細(xì)胞、顆粒管型。膜增生性腎小球腎炎早期腎功能多正常，但呈緩慢進(jìn)展型的過程，一般10年左右40%的膜增生性腎小球腎炎的患者會進(jìn)展到終末期腎病。而影響膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后的主要因素有大量蛋白尿、高血壓和腎功能異常，如果出現(xiàn)這些情況，膜增生性腎小球腎炎一般預(yù)后比較差，容易進(jìn)展到尿毒癥。因此，需要積極的采取治療措施，使用甲潑尼龍激素或細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行積極的治療。"

語音時長01:12''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

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小兒臍疝的治療方法有哪些方法

"小兒臍疝的治療方法，還需要根據(jù)小兒臍疝的臨床癥狀以及具體的年齡而決定。由于小兒臍疝絕大部分是由于未閉鎖的臍環(huán)所導(dǎo)致的，而這些臍環(huán)大多可以在2歲時自行閉鎖。因此，除了嵌頓或者穿破等緊急情況，其余的一般在2歲之前，均采取用保守治療的方案。保守治療是將疝內(nèi)容物回納腹腔以后，用一大于臍環(huán)外包紗布的硬幣放置臍環(huán)處，用繃帶固定防止其移動。6個月以內(nèi)的小兒臍疝，一般可以痊愈，治療效果還是非常良好的。對于2歲以后，如果臍環(huán)直徑大于1.5個厘米，可以考慮手術(shù)。而5歲以上的兒童患者，保守治療是無效的。原則上均應(yīng)當(dāng)手術(shù)，手術(shù)的方法是切除疝囊、縫合疝環(huán)，必要時可以重疊縫合疝環(huán)兩旁的組織。"

語音時長01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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小兒肛裂的治療方法有哪些方法

"小兒肛裂治療方法有三種：第一、局部用藥治療。臨床上針對小兒肛裂治療通過局部外用藥物，讓孩子先行坐浴，肛門括約肌松弛以后，涂抹消炎止痛藥物，以減輕孩子疼痛感，緩解括約肌痙攣，從而達(dá)到治療效果。第二、封閉療法。適用于早期單純性肛裂，通過對肛裂部位局部注射，將藥物注入肛裂基底部和周圍的組織內(nèi)。對于小兒肛裂治療效果非常好。第三、按摩療法。是適合小兒肛裂的治療方法，按摩孩子天樞穴，促進(jìn)腸蠕動，緩解孩子便秘及減輕癥狀有很好的作用。家長一定要護(hù)理和治療肛裂，保持大便通暢，多喝蜂蜜水，多吃蔬菜，讓孩子保持大便通暢。注意食療，桂圓肉、大棗有很好的食療作用，潤腸通便，促進(jìn)裂口愈合。便后清洗肛門，勤洗澡，勤換內(nèi)衣。"

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馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院

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小兒消化不良的治療方法有哪些方法

"小兒消化不良的治療方法主要是口服藥物的治療或者食物的治療?？诜幬镏饕强莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒，也就是媽咪愛，為兒童專用的藥品，調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，治療因腸道菌群失調(diào)而引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等情況。乳酸菌片，可以在腸道內(nèi)形成保護(hù)層，防止病原菌病毒的侵蝕，提高腸道的免疫力，促進(jìn)腸道中有益菌的生長，同時促進(jìn)胃液的分泌，加強消化的功能。另一種是通過食物的方法進(jìn)行食療，如：脫脂奶，將新鮮的牛奶煮沸后冷卻，待液面上出現(xiàn)一層奶皮，即用小勺將其去除，再煮沸冷卻；半脫脂奶，即去除一次奶皮而制成。再就是酸牛奶、蘋果泥、胡蘿卜汁，都可以通過食物的調(diào)節(jié)，來改善寶寶消化不良的情況。"

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"小兒的金黃色葡萄球菌肺炎的治療方法，主要還是以抗感染、對癥和營養(yǎng)支持治療為主。小兒由于呼吸道和免疫系統(tǒng)不像成人一樣發(fā)育的成熟，所以在感染細(xì)菌以后往往會出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)全身的反應(yīng)，比如金黃色葡萄球菌肺炎可以經(jīng)過血感染肺部，患者會表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等情況。這個時候首先的方法就是要給予抗感染治療，常選的抗生素像青霉素或者是氨芐西林、哌拉西林都是可以的。此外要對癥治療，比如發(fā)熱要給退熱的藥物，痰多要給一些化痰藥。如果患者營養(yǎng)不良甚至要輸注脂肪乳、氨基酸等等，提高患者的營養(yǎng)，這樣可以增加抵抗力，有助于疾病的康復(fù)。"

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原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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小兒消化不良的治療方法有哪些方法

"小兒消化不良主要是小兒的胃腸道功能尚未完善、喂食不當(dāng)引起的，在治療上主要見于以下幾種方法：1、調(diào)整小兒的飲食，主要是以易消化飲食為主，如面食、粥類等比較易消化的食物，少食多餐，如果為剛添加輔食的小兒應(yīng)當(dāng)立即停止添加輔食，改為母乳或者奶粉喂養(yǎng)。2、給予幫助消化藥物治療，如胃蛋白酶、消食片，如果患兒出現(xiàn)胃腸脹氣可以給予改善胃腸動力藥物，如多潘立酮、莫沙必利。3、針對有燒心、反酸的患兒，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)抑制胃酸藥物，如鋁碳酸鎂、碳酸鈣混懸液。4、調(diào)整腸道菌群，小兒的胃腸道功能較弱容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，應(yīng)當(dāng)給予調(diào)整腸道菌群藥物，如雙歧桿菌、乳酸菌。"

語音時長01:17''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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