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程濤
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

神經(jīng)鞘瘤術(shù)后手麻怎么回事

2023-06-29 03:42播放 :

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如果患者術(shù)前沒(méi)有手麻，做了神經(jīng)鞘瘤手術(shù)，手術(shù)后出現(xiàn)手麻，這時(shí)很可能是手術(shù)過(guò)程中損傷到頸段脊髓或者相應(yīng)的神經(jīng)根。這時(shí)可以通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)的藥物，如甲鈷胺藥物進(jìn)行治療，但是該藥物需要用的時(shí)間較長(zhǎng)，但是其是維生素類(lèi)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，基本上沒(méi)有副作用，可以長(zhǎng)期使用。輔助針灸治療，可以做理療，一般隨著時(shí)間推移，手麻癥狀會(huì)逐漸減輕。

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戴大偉│上海長(zhǎng)征醫(yī)院

2023/06/15播放(59228)

神經(jīng)鞘瘤術(shù)后怎樣調(diào)養(yǎng)

"神經(jīng)鞘瘤屬于良性的腫瘤，主要生長(zhǎng)在神經(jīng)鞘膜上。手術(shù)以后，首先在早期需要臥床休養(yǎng)，避免過(guò)多活動(dòng)。如果是椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后還要注意傷口的位置，注意按時(shí)換藥、消毒。在傷口處可以用鹽袋進(jìn)行壓迫，來(lái)預(yù)防腦脊液漏。此外，手術(shù)以后在早期還要注意飲食，可以多吃高蛋白的食物，多吃維生素C高的食物，比如青菜、水果，這對(duì)于手術(shù)以后的刀口和創(chuàng)面的恢復(fù)是有很大幫助的。在后期需要逐漸增加鍛煉強(qiáng)度來(lái)恢復(fù)體力。如果有神經(jīng)受壓和神經(jīng)損傷的癥狀，還可以術(shù)后進(jìn)行針灸和高壓氧治療，并且逐漸的鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時(shí)還要注意定期的復(fù)查，看看是否有腫瘤殘留或者是腫瘤的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/17收聽(tīng)(89622)

腰椎神經(jīng)鞘瘤術(shù)后注意事項(xiàng)

"腰椎神經(jīng)鞘瘤剛做完手術(shù)以后要注意密切觀察病人的病情變化，首先病人需要俯臥位，可以減少和預(yù)防出現(xiàn)腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)。另外，可以在傷口的位置用鹽袋進(jìn)行壓迫，可以使創(chuàng)面閉合，預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)以后的殘腔，從而引起感染。同時(shí)傷口要注意按時(shí)的換藥消毒，可以每天或者隔一天用碘伏擦洗消毒一次。同時(shí)要注意觀察引流液的情況，如果引流液過(guò)多，要將引流袋抬高，減少引流。另外，還要密切觀察病人的癥狀，如果出現(xiàn)頭痛劇烈，或者出現(xiàn)其他的癥狀表現(xiàn)，需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。而在恢復(fù)以后要注意定期復(fù)查，神經(jīng)鞘瘤雖然是良性腫瘤，但是手術(shù)以后也有復(fù)發(fā)的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(tīng)(27146)

神經(jīng)鞘瘤術(shù)后怎樣調(diào)養(yǎng)？

"神經(jīng)鞘瘤術(shù)后調(diào)養(yǎng)上并無(wú)特殊，重點(diǎn)方面患者應(yīng)該注意患側(cè)肢體的康復(fù)和鍛煉，特別是在術(shù)后有一側(cè)肢體或者某一肢體出現(xiàn)肌力下降的情況。另一方面，根據(jù)神經(jīng)鞘瘤累及的范圍和是否進(jìn)行了椎板復(fù)位以及內(nèi)固定手術(shù)?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)上應(yīng)多加注意，短時(shí)間內(nèi)應(yīng)盡量避免提重物，對(duì)于頸椎、腰椎等部位的手術(shù)，還應(yīng)該盡量避免頸部的過(guò)度扭曲、旋轉(zhuǎn)以及彎腰等動(dòng)作，避免內(nèi)固定的椎板發(fā)生移位，造成新的神經(jīng)壓迫癥狀。如果合并大小便功能障礙，患者在術(shù)后還應(yīng)注意防止泌尿系感染，定期排便，必要時(shí)進(jìn)行輔助排便。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/02/26收聽(tīng)(29300)

什么是神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤又稱(chēng)許旺氏細(xì)胞瘤，是由周?chē)窠?jīng)的神經(jīng)鞘所形成的腫瘤，也可以稱(chēng)為神經(jīng)瘤，屬于良性腫瘤。<...

崔志強(qiáng)│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2023/10/27播放(94694)

什么是神經(jīng)鞘瘤

"神經(jīng)鞘瘤，是神經(jīng)的許旺氏細(xì)胞形成的神經(jīng)鞘瘤，包括許旺氏細(xì)胞、神經(jīng)鞘、纖維細(xì)胞、膠原細(xì)胞，是一種良性腫瘤，但長(zhǎng)的位置不好，具體如下：第一、長(zhǎng)到顱神經(jīng)，就會(huì)引起顱神經(jīng)癥狀，比如聽(tīng)力神經(jīng)，導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)新增大的腫塊，小時(shí)沒(méi)有感覺(jué)，大時(shí)會(huì)引起壓迫癥狀，面癱、聽(tīng)力下降是很麻煩的，而且會(huì)引起周?chē)鷫浩鹊奶弁础５诙?、神?jīng)鞘瘤一般長(zhǎng)在背部神經(jīng)根附近長(zhǎng)得多，長(zhǎng)在后縱隔的偏多，神經(jīng)鞘瘤小的時(shí)候不影響，變大就會(huì)壓迫周?chē)窠?jīng)引起疼痛，神經(jīng)痛是很要命的。神經(jīng)鞘瘤需要手術(shù)治療，只有手術(shù)早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)根治切除就可能控制。聽(tīng)神經(jīng)瘤不好手術(shù)，可以做伽瑪?shù)?、立體定向放療控制病灶。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/07/16收聽(tīng)(93168)

神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的

"神經(jīng)鞘瘤又叫許旺細(xì)胞瘤，是很常見(jiàn)的良性腫瘤，主要生長(zhǎng)在神經(jīng)鞘上，也叫神經(jīng)瘤。可以出現(xiàn)在身體的各個(gè)部位，比如顱內(nèi)的聽(tīng)神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤都是屬于神經(jīng)鞘瘤，而四肢的周?chē)窠?jīng)以及脊髓神經(jīng)根也可以出現(xiàn)神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤具體出現(xiàn)的病因目前并不是很明確，像外傷以及其它的各種刺激，都可以導(dǎo)致神經(jīng)鞘瘤，另外也會(huì)有一部分沒(méi)有任何的刺激可以自然的發(fā)生。對(duì)于神經(jīng)鞘瘤，通過(guò)藥物以及其它保守治療沒(méi)有什么作用。如果是腫瘤比較小，位于周?chē)窠?jīng)，可以繼續(xù)觀察，定期的復(fù)查。如果是位于顱內(nèi)或者是位于椎管內(nèi)，可以通過(guò)手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/08收聽(tīng)(61142)

什么是神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤是發(fā)生于顱內(nèi)和椎管內(nèi)相對(duì)常見(jiàn)的一種良性腫瘤。顱內(nèi)有12對(duì)顱神經(jīng)，椎管有31對(duì)脊神經(jīng)，在...

伍軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/07/29播放(65074)

椎管神經(jīng)鞘瘤術(shù)后注意事項(xiàng)

椎管神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)比較常見(jiàn)的腫瘤，大多是良性，極個(gè)別是惡性。神經(jīng)鞘瘤起源于硬膜囊背側(cè)神經(jīng)根，...

關(guān)海山│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/04/14播放(56270)

神經(jīng)鞘瘤術(shù)后怎樣調(diào)養(yǎng)？

"關(guān)于神經(jīng)鞘瘤術(shù)后調(diào)養(yǎng)的問(wèn)題，基本上沒(méi)有什么特別需要注意的，術(shù)后應(yīng)一個(gè)月到兩個(gè)月之后應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，飲食上和生活上沒(méi)有什么特殊需要注意的，可以和正常人一樣健康的生活。當(dāng)然從衛(wèi)生保健上來(lái)講，最好不要吸煙、飲酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:32''

張凇銘│唐山市中醫(yī)醫(yī)院

2017/11/26收聽(tīng)(71910)

什么是神經(jīng)鞘瘤？

神經(jīng)鞘瘤顧名思義是發(fā)生于神經(jīng)鞘上的腫瘤，換句話說(shuō)神經(jīng)鞘有一種細(xì)胞，叫許旺氏細(xì)胞，這種細(xì)胞異常增生形成一個(gè)占位性病變，就是一個(gè)神經(jīng)鞘瘤。主要是發(fā)生于神經(jīng)，一般都包含有哪些神經(jīng)？比如說(shuō)生長(zhǎng)在顱內(nèi)的，有聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)，可能就會(huì)出現(xiàn)我們經(jīng)常所說(shuō)的聽(tīng)神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤，這是一個(gè)方面；再就是發(fā)生在周?chē)窠?jīng)，比如說(shuō)脊神經(jīng)，我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脊神經(jīng)瘤，包括頸段、胸段和腰段。脊神經(jīng)鞘瘤就是發(fā)生在脊神經(jīng)周?chē)窠?jīng)鞘細(xì)胞上，我們把這一類(lèi)的腫瘤叫神經(jīng)鞘瘤。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

崔志強(qiáng)│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(43870)

什么是神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤是最常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤，神經(jīng)鞘由雪旺式細(xì)胞組成。大部分患者以疼痛為首發(fā)癥狀，如果腫瘤比較大...

王貴懷│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2023/04/26播放(62108)

什么是神經(jīng)鞘瘤？

神經(jīng)鞘瘤是最常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤。所謂神經(jīng)鞘，我們就打個(gè)比方，神經(jīng)從脊髓里形成以后，從脊髓往椎管、往椎間孔走，然后往身體的不同部位延伸下去。神經(jīng)就好比一根電線，電線里面就是那個(gè)銅絲一樣，那么電線外圍表現(xiàn)上它是一個(gè)像絕緣的那種膜，神經(jīng)鞘就好比電線表現(xiàn)的一層膜。神經(jīng)鞘它是有特殊的細(xì)胞，叫雪旺氏細(xì)胞形成的。神經(jīng)鞘瘤大部分病人是以疼痛為早期的首發(fā)癥狀。如果腫瘤比較大，同樣會(huì)引起脊髓受壓，引起功能力量下降，甚至可以引起小便不好等。神經(jīng)鞘瘤的治療，手術(shù)治療是它的最佳方法。如果能夠把腫瘤完全切除。絕大部分神經(jīng)鞘瘤就不復(fù)發(fā)了。效果是最好的一類(lèi)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王貴懷│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(33048)

神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的？

"神經(jīng)鞘瘤最常見(jiàn)于顱內(nèi)，除此之外，還可以見(jiàn)于脊神經(jīng)，特別是椎管內(nèi)。無(wú)論是顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，還是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，它的具體病因還不是十分清楚。一般神經(jīng)鞘瘤是因?yàn)樯窠?jīng)表面的Schwann細(xì)胞增殖形成的一種腫瘤，大多數(shù)的神經(jīng)鞘瘤屬于良性的腫瘤（就是神經(jīng)表面鞘膜的細(xì)胞異常增殖所形成的一種良性腫瘤）。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/09收聽(tīng)(93718)

神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的

神經(jīng)鞘瘤一般是神經(jīng)鞘的細(xì)胞生長(zhǎng)出來(lái)之后長(zhǎng)成腫瘤，一般是良性腫瘤，但具體什么細(xì)胞生長(zhǎng)出來(lái)的，現(xiàn)在...

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頸部神經(jīng)鞘瘤術(shù)后恢復(fù)，如果患者術(shù)后并沒(méi)有出現(xiàn)任何后遺癥和并發(fā)癥，那么術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)主要是包括頸部避免過(guò)曲、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，特別是在神經(jīng)鞘瘤切除之后，沒(méi)有進(jìn)行內(nèi)固定的患者，我們?cè)谛g(shù)后一般需要佩戴頸圍，時(shí)間一般1-3個(gè)月。當(dāng)然，這個(gè)頸椎穩(wěn)定性比較差的患者，也可能需要佩戴3-6個(gè)月。除此之外，有一些比較巨大的，待及范圍比較廣的神經(jīng)鞘瘤，那么患者術(shù)后可能會(huì)遺留一部分功能障礙。比如上肢的麻木以及無(wú)力等情況，對(duì)于有肢體活動(dòng)不利的患者，術(shù)后要加強(qiáng)患肢的被動(dòng)活動(dòng)，以免造成嚴(yán)重的肌肉萎縮和功能不良。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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頸部神經(jīng)鞘瘤術(shù)后應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：第一、臥床休息時(shí)，可酌情將床頭抬高，定時(shí)更換體位。更換體位時(shí)要做到軸線翻身，必要時(shí)可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行翻身。第二、在患者坐起時(shí)應(yīng)佩戴頸托，為了避免頸部的壓傷，可以在佩戴頸托時(shí)，使用干燥的軟毛巾保護(hù)頸部的切口。在佩戴頸托限制頸部活動(dòng)時(shí)，以及剛剛摘除頸托時(shí)，應(yīng)避免頸部過(guò)度的伸屈、旋轉(zhuǎn)，包括扭頭、點(diǎn)頭等動(dòng)作，盡可能的使頸部保持中立位。第三、在飲食方面，全麻蘇醒4-6小時(shí)后可以進(jìn)水，飲食上以易于消化的流食、半流食為主。第四、如果患者疼痛比較明顯，可酌情應(yīng)用止痛藥物。第五、在術(shù)后的初期，還應(yīng)注意觀察患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等重要的生命體征，如果患者有咽痛、胸悶、憋氣、呼吸困難等，要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。此外還應(yīng)著重注意患者肢體活動(dòng)情況，肢體力量情況，如果術(shù)后有肢體肌力減退，還應(yīng)該對(duì)患者的患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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神經(jīng)鞘瘤累及不同神經(jīng)根會(huì)有不同表現(xiàn)，具體如下：

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