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    尿漏蛋白怎么治療

    2023-04-12 14:51播放 :

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    尿漏蛋白一般是指尿里有蛋白尿,主要根據(jù)引起蛋白質(zhì)的原發(fā)病,來采取不同的治療方案。當出現(xiàn)蛋白尿的時候,首先要去尋找引起蛋白尿的原發(fā)病,常見蛋白尿的疾病包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征。

    1、急性腎小球腎炎:大多數(shù)是β-溶血性鏈球菌感染后,誘發(fā)腎臟的免疫損傷,也可以是其他細菌、病毒感染以后誘發(fā)的血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓,甚至是一過性的腎功能異常。急性腎小球腎炎的治療,主要針對急性期采用抗生素,積極控制感染,使用利尿劑利尿、消腫治療,利用地平類的藥物降壓治療。大多數(shù)人群經(jīng)過積極治療,蛋白尿、血尿能完全消失,病情能得到很好地控制;

    2、慢性腎小球腎炎:慢性腎小球腎炎也可出現(xiàn)蛋白尿,治療上一方面要根據(jù)血壓的情況,早期優(yōu)先選擇RAAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))阻斷劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),積極控制血壓,使血壓達標。同時根據(jù)蛋白尿的情況,可以選用糖皮質(zhì)激素,必要時采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑來進行治療;

    3、腎病綜合征:蛋白尿比較多的腎病綜合征,可以根據(jù)腎病綜合征的病理類型,如微小病變使用糖皮質(zhì)激素,膜性腎病使用糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合免疫抑制劑,甚至使用生物制劑利妥昔單抗來進行治療。

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    "腎漏蛋白的治療分為一般治療和特殊治療兩部分,一般治療主要是給病人用ACEI、ARB之類的藥物;特殊的治療主要是應(yīng)用激素免疫抑制劑之類的藥物進行治療。腎臟出現(xiàn)了漏出蛋白,原因可能是腎炎、腎病,還有其他原因?qū)е碌哪I臟損害,有可能會出現(xiàn)蛋白尿的情況,這時針對蛋白尿的治療主要是兩個方面:1、一般治療:包括讓病人不要吃太咸,另外可以用藥物,最常用的就是ACEI、ARB。ACEI、ARB可以降低腎小球的囊內(nèi)壓,從而達到減少尿蛋白的目的。常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、貝那普利等;常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等,這些藥物都可以有效降低病人的尿蛋白,大概有20%-30%。但用這個藥時,注意血壓不能降得太低。除此之外還可以用黃葵膠囊,或者舒洛地特一類的藥物,對降低尿蛋白也有一定作用。2、特殊治療:最常見的就是尿蛋白比較高的病人,這時僅僅用一般治療對于控制尿蛋白效果并沒有那么好,所以這時通常會要求做腎穿刺活檢,根據(jù)腎穿刺活檢的病理決定如何治療。最常用的就是激素治療,激素最常用的是潑尼松,大部分病人除了激素外還要用激素加免疫抑制劑進行治療,免疫制劑最常見的像環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司、驍悉等。另外,現(xiàn)在利妥昔單抗,就是美羅華,它的治療也已經(jīng)納入了一線的治療藥物,這是特殊的治療。"

    語音時長02:33''

    馬強中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/23收聽(25339)

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