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    甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法
    
            
    
                 2023-05-16 19:23播放 : 

                
    
                    
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    臨床上甲狀腺癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，首選的治療方案是手術(shù)。而對(duì)于一些特殊部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，原則上能手術(shù)切除盡量手術(shù)切除。如果手術(shù)無(wú)法切除或隱藏較深，比如鼻咽部、頸部、咽旁及縱隔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)有困難或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，則可以選擇碘-131治療。碘-131治療的前提是轉(zhuǎn)移病灶由分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移所致，且具有攝碘功能。此外，淋巴結(jié)較小的情況下，碘-131治療才可能有效果。
    如果淋巴結(jié)手術(shù)有難度或者手術(shù)無(wú)法切除，碘-131治療效果又不好時(shí)，則可以嘗試最新的靶向治療。靶向治療對(duì)于頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同樣具有一定效果。甲狀腺髓樣癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以手術(shù)治療為主，碘-131治療無(wú)效。如果轉(zhuǎn)移灶手術(shù)無(wú)法切除或者術(shù)后反復(fù)發(fā)生，則可以嘗試靶向治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移怎么治療？
    
    
    "甲狀腺癌因?yàn)樗膼盒猿潭燃稗D(zhuǎn)移途徑不同，治療原則也是各不相同的。乳頭狀癌一般惡性程度比較低，如果頸部沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時(shí)候癌腫是局限在腺體內(nèi)的，可將患側(cè)的腺體連同頰部全部切除。對(duì)側(cè)腺體大部分切除不需加淋巴清掃術(shù)。如果已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)的淋巴結(jié)。濾泡狀腺癌，即使癌腫局限在一側(cè)腺體內(nèi)，也應(yīng)行兩側(cè)的腺體連同頰部的切除。如果沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不需要做淋巴結(jié)清掃，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)的淋巴結(jié)。髓樣癌的手術(shù)范圍是兩側(cè)腺體同頰部全部切除，由于髓樣癌早期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此應(yīng)同時(shí)行患側(cè)或雙側(cè)的淋巴結(jié)清除。未分化癌生長(zhǎng)迅速，惡性程度高，通常是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，手術(shù)的可能性少。所以它應(yīng)該一般采取的是手術(shù)、化療或放療的綜合治療。目前的方法是盡可能的行瘤體切除，而后給予淋巴結(jié)的清掃，也可以在明確診斷的情況下先行手術(shù)前的根治治療，也就是甲狀腺的切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金保亮│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/13收聽(tīng)(77048)
    
    
    

    
















    
    
    甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
    
    
    甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)不嚴(yán)重，主要是看淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移范圍和甲狀腺癌的類型。一般來(lái)說(shuō)甲狀腺癌分為四種類型，包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀腺癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌。臨床最常見(jiàn)的是甲狀腺乳頭狀癌，這種癌一般早期極可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即使發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移它預(yù)后比較好。甲狀腺濾泡狀腺癌和甲狀腺髓樣癌，這種癌一般是較甲狀腺乳頭狀癌較為少見(jiàn)，預(yù)后不如甲狀腺乳頭狀癌好。預(yù)后最差的是未分化癌，未分化癌它一般多見(jiàn)于老年人，它是高度惡性，它一般較早就會(huì)發(fā)生侵犯，侵犯氣管、食管、喉返神經(jīng)等，預(yù)后比較差。甲狀腺癌嚴(yán)不嚴(yán)重，還要看這個(gè)癌的大小，有沒(méi)有和周圍的器官組織相粘連、侵犯。如果這種癌比較大，或者已經(jīng)侵犯氣管、食管，還有喉返神經(jīng)，可能預(yù)后比較差，由于切口切的不是很干凈，需要進(jìn)行后續(xù)的碘-131治療。所以==甲狀腺癌它的關(guān)鍵在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，它的預(yù)后還是比較好的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    柳金方│聊城市人民醫(yī)院
    
        
    2018/03/23收聽(tīng)(66262)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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