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腹壁疝是否需要手術可分為以下情況：

1、如果腹股溝疝患者沒有癥狀，雖然站立時出現突出的小腫塊，但不引起疼痛、不影響生活。對于這種患者可以先觀察，不急于手術，如果腫塊增大或者疼痛出現需要手術治療；

2、如果患者存在嵌頓性腹股溝疝，需要立即進行手術治療。即患者突然用力、突然咳嗽或舉重物時，腫塊突然突出，不能回縮。此時患者可出現腹股溝區(qū)疼痛性腫塊，而且腫塊不能送回腹腔，稱為嵌頓。如果對于嵌頓的腫塊不及時處理，可能引起疝內容物絞窄，甚至引起腸管壞死，危及患者生命。