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劉東斌
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

普通外科

消化道出血、疼痛是什么原因

2023-12-20 14:40播放 :

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視頻內(nèi)容

消化道穿孔的病人，伴有出血的情況相對(duì)較少，通常出血、疼痛的表現(xiàn)并不明顯，出血伴有疼痛在臨床上比較少見(jiàn)。有時(shí)候消化道出血，與潰瘍、肝癌破裂出血、膽道出血等常見(jiàn)原因有關(guān)。

消化道出血、疼痛的情況還見(jiàn)于門(mén)脈高壓、食管胃底靜脈曲張出血等原因，最主要是明確出血部位，及時(shí)進(jìn)行處理。也有一些少見(jiàn)部位，少見(jiàn)出血原因，比如西瓜胃(胃竇血管擴(kuò)張癥)、小腸息肉破裂出血。

還有一些動(dòng)脈瘤破裂出血，有時(shí)可能會(huì)危及生命。但本身出血通常不伴有疼痛，但有一些較大的潰瘍，比如胃癌出血伴有穿孔，這時(shí)候既有疼痛，又有出血。

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消化道出血是什么原因引起的

消化道出血的病因包括非靜脈曲張性出血和靜脈曲張性出血，其中最常見(jiàn)的是十二指腸潰瘍出血、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張出血，還有血管畸形所導(dǎo)致的出血，惡性腫瘤導(dǎo)致的出血等。當(dāng)十二指腸潰瘍較嚴(yán)重時(shí)，可以導(dǎo)致靜脈暴露在胃液及消化液中，就會(huì)被腐蝕破，而引起大量的出血。而胃潰瘍也是同樣的道理，會(huì)被胃酸腐蝕，血管破裂而引起明顯的出血。食管靜脈曲張常常是由于肝硬化、脾亢進(jìn)等原因所導(dǎo)致的，當(dāng)惡性腫瘤較嚴(yán)重時(shí)，也可以導(dǎo)致因腫瘤迅速生長(zhǎng)而出現(xiàn)出血，但一般為暗紅色血性液，并且出血量較少，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腸道穿孔。不同位置的出血，其出血的量，還有出血的性狀是不一樣的，有時(shí)較多，有時(shí)較少，有時(shí)為鮮血，有時(shí)為陳舊血性液，或者為柏油樣便等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/09/23收聽(tīng)(94644)

消化道出血是什么原因

消化道出血是臨床常見(jiàn)的一種疾病，是由消化道炎癥、機(jī)械性損傷、血管性疾病或者消化道腫瘤導(dǎo)致，根據(jù)...

萬(wàn)曉強(qiáng)│重慶市第四人民醫(yī)院

2023/05/02播放(67242)

消化道出血是什么原因引起的

消化道出血臨床表現(xiàn)為嘔血和便血，把它分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指在屈氏韌帶以上器官引起的出血，最常見(jiàn)疾病有消化性潰瘍，包括胃十二指腸潰瘍；還有黏膜病變，如進(jìn)食了阿司匹林、泰嘉等這些藥引起的黏膜損傷；還有就是食管胃底靜脈破裂出血以及消化道的腫瘤；還有一些食管疾病，如賁門(mén)撕裂癥，這些都是在臨床中比較常見(jiàn)的上消化道出血因素。當(dāng)然還有上消化道鄰近的這些器官，如膽道、胰管等病變出現(xiàn)問(wèn)題，也可能會(huì)造成上消化道的出血。下消化道出血常見(jiàn)于以下一些問(wèn)題：肛管直腸疾病，如痔瘡、肛瘺；直腸包括直腸的腫瘤、直腸炎癥都可能會(huì)導(dǎo)致下消化道出血；結(jié)腸常見(jiàn)的疾病如結(jié)腸炎癥，包括炎癥性腸病或者阿米巴痢疾等炎癥，還有結(jié)腸腫瘤以及結(jié)腸的血管畸形，都可能會(huì)出現(xiàn)下消化道的出血。小腸疾病也是非常容易見(jiàn)到的，下消化道出血常見(jiàn)的一些因素包括小腸的血管病變、血管畸形、小腸腫瘤，還有腸套疊、Meckel憩室等，這些疾病都是非常容易見(jiàn)到的，都是消化道出血的原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''

趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院

2020/03/09收聽(tīng)(57734)

消化道出血是什么原因

"消化道出血的病因有很多，從消化道出血疾病的性質(zhì)來(lái)分，分為炎癥、潰瘍、腫瘤和血管發(fā)育異常，基本上分為這四大類出血原因。1、炎癥，比如克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎，這些疾病有可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血。2、潰瘍，胃潰瘍或十二指腸潰瘍這些潰瘍?cè)谖杆岬母g下，也有可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血。3、血管發(fā)育異常，比如黏膜內(nèi)的血管瘤經(jīng)過(guò)食物刺激摩擦，或者長(zhǎng)到一定程度自行破裂，也會(huì)導(dǎo)致消化道出血。4、腫瘤，腫瘤長(zhǎng)到一定體積之后也會(huì)自發(fā)破裂出血。5、肝病，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果進(jìn)食較硬的食物，也會(huì)導(dǎo)致消化道出血。消化道出血原因比較多，而且復(fù)雜，如果有這種癥狀，建議到醫(yī)院仔細(xì)檢查診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孔祥恒│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/14收聽(tīng)(91330)

消化道出血是什么原因引起的

"消化道出血最常見(jiàn)的病因有：1、胃潰瘍，十二指腸球潰瘍，統(tǒng)稱為消化性潰瘍；2、就是肝硬化，門(mén)脈高壓造成食管、胃底靜脈破裂出血；3、還有急診內(nèi)鏡統(tǒng)計(jì)，賁門(mén)黏膜撕裂等。這種情況發(fā)生在飲酒后劇烈嘔吐，造成食管階段性的高壓，可以黏膜撕裂，造成出血、嘔血，往往第一口吐出來(lái)可能不是有血，緊跟著后邊就連續(xù)有鮮血出來(lái)；4、另外出血性胃炎目前長(zhǎng)期服用抗血小板藥的老人比較多，所以它可以造成糜爛出血性的胃炎，也叫急性胃黏膜損傷；5、消化道的食管、胃、十二指腸的這個(gè)炎癥糜爛出血也很常見(jiàn)。除這幾大原因以外，還有很多的因素也可以引起出血，像消化道的腫瘤、上消化道的腫瘤、解剖學(xué)的異常、血管的異常等等都可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

謝鵬雁│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/28收聽(tīng)(12372)

消化道出血的原因

消化道包括上消化道、中消化道和下消化道，上消化道包括胃、十二指腸、屈氏韌帶以上的部位，下消化道...

呂瑩│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/07/01播放(56106)

消化道出血的原因

"引起消化道出血的原因很多，最主要是消化道粘膜破損，比如常見(jiàn)的糜爛、潰瘍，還有出血量比較大的一種病，叫食管胃底靜脈破裂出血，一般見(jiàn)于肝硬化的病人，它會(huì)引起食管胃底靜脈曲張。如果血管破裂以后會(huì)造成病人大量的出血。消化道出血里邊最多的是潰瘍，潰瘍也是個(gè)常見(jiàn)病，可以占到消化道出血一半以上。這類病人可能平時(shí)有間斷性的胃疼，突然出現(xiàn)黑便，出現(xiàn)頭暈、惡心、汗出，有可能是潰瘍破裂出血，這時(shí)候要及時(shí)的去醫(yī)院診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李春穎│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/04/26收聽(tīng)(39326)

消化道出血原因

消化道出血有很多原因可以導(dǎo)致，常見(jiàn)的有：1、胃內(nèi)急性黏膜病變，導(dǎo)致胃內(nèi)急性出血，多是因?yàn)轱嬍巢缓线m，長(zhǎng)期吃藥等情況引起的。建議急診胃鏡檢查，明確病情嚴(yán)重程度，一般出血量不大，需要積極治療。2、胃底靜脈曲張導(dǎo)致的出血，這種疾病的病人多有肝炎、肝硬化，這種情況的出血一般出血量大，病人可出現(xiàn)大量嘔血，需要積極入院進(jìn)行止血、輸血等治療，有的可能危機(jī)生命，必要時(shí)外科手術(shù)治療。3、胃部惡性腫瘤，這類病人呈現(xiàn)長(zhǎng)期慢性失血，病人可以有貧血貌、消瘦等癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/10收聽(tīng)(96654)

消化道出血的原因

消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血。首先上消化道出血從發(fā)病的概率來(lái)講，首先要考慮的就是消...

秦耿│中日友好醫(yī)院

2023/11/15播放(44352)

消化道出血的原因

"消化道出血的原因，首先根據(jù)出血的部位不同，它的原因也是不一樣的。上消化道出血的常見(jiàn)原因主要是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性糜爛出血性胃炎、胃癌，都是上消化道出血的常見(jiàn)病因；中消化道出血主要是由于腸血管的畸形、克羅恩病、鉤蟲(chóng)感染、各種良惡性的腫瘤、腸系膜動(dòng)脈栓塞等這些原因是中消化道出血的主要原因；下消化道出血最常見(jiàn)的原因主要是痔瘡、肛裂，當(dāng)然其它的病因還有腸息肉、結(jié)腸癌等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2017/11/22收聽(tīng)(38722)

消化道出血的原因

消化道出血的原因，是比較常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，很多病人在問(wèn)。最常見(jiàn)的原因就是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍、其次急性胃黏膜損傷。比如人大量飲酒之后，出現(xiàn)了出血，就是一個(gè)急性胃黏膜損傷；還有像肝硬化、食道胃底的靜脈曲張破裂出血，也是現(xiàn)在比較常見(jiàn)的一種原因。還有像一些血管性病變，比如恒徑動(dòng)脈綜合征，這幾個(gè)原因是比較常見(jiàn)的。當(dāng)然還有比較少見(jiàn)的，比如一些血液系統(tǒng)疾病，像敗血癥，它表現(xiàn)為上消化道出血，這個(gè)時(shí)候可能是因?yàn)槟獧C(jī)制的異常而造成的?？傮w來(lái)講，消化道出血一旦發(fā)生，一定要予以積極的治療，找到病因，合理的處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

陳志平│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

2018/04/10收聽(tīng)(80330)

消化道出血的原因

"消化道出血的原因，主要是：第一、消化性潰瘍，消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。第二、常見(jiàn)的原因是急性胃黏膜損傷，就是大量飲酒的時(shí)候，或者吃了非甾體的消炎藥、止痛藥片，還有阿司匹林這些藥物，可能導(dǎo)致急性胃黏膜的損傷，導(dǎo)致消化道出血。第三、胃癌，在我們國(guó)家胃癌也是比較高發(fā)的，它也可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血的表現(xiàn)。第四、靜脈曲張，什么是靜脈曲張？主要是針對(duì)有些肝硬化、肝癌患者，食管和胃底的靜脈的壓力增高了，它有可能因?yàn)閳?jiān)硬的食物或者比較燙的食物導(dǎo)致靜脈的破裂，可能導(dǎo)致大出血的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

彭翔│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2018/05/18收聽(tīng)(39958)

消化道出血的原因

"消化道包括上消化道、中消化道和下消化道。上消化道是指從食管開(kāi)始到胃，還包括和胃相連的十二指腸。下消化道包括結(jié)腸和直腸，也就是通常人們所講的大腸，兩者之間還有5-7m的小腸稱為中消化道。上消化道出血最常見(jiàn)的原因，包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃黏膜糜爛性病變、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征。其中消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因，這類患者都有慢性的腹痛史，于餐前或者餐后出現(xiàn)，如果近期有服用非甾體類的抗炎藥，比如阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛的藥物，則應(yīng)高度懷疑本病。食管胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血中最危險(xiǎn)的病因，如果乙肝患者出現(xiàn)了嘔血、黑便應(yīng)該立即撥打120或者讓家人送往醫(yī)院急診科就診。下消化道出血最常見(jiàn)的原因有結(jié)腸腫物，包括良性和惡性的腫物，即結(jié)直腸的息肉或者是結(jié)腸、直腸癌，還有缺血性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室和痔瘡。中消化道出血，即小腸出血。最常見(jiàn)的原因有小腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和小腸間質(zhì)瘤。明確消化道出血的原因?qū)τ谥寡晒χ陵P(guān)重要，所以對(duì)于沒(méi)有消化內(nèi)鏡檢查禁忌的患者，推薦在發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

陸曉娟│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2017/12/08收聽(tīng)(27458)

消化道出血的原因有哪些

"消化道出血的原因有很多，主要原因消化道的疾病。最常見(jiàn)的就是消化性的潰瘍，就是胃和十二指腸的潰瘍，占到出血的比例達(dá)到30%-40%。還有一部分是由于胃和十二指腸的糜爛。還有一部分人是由于過(guò)去得過(guò)肝病，會(huì)有其他的因素造成門(mén)脈高壓，引起食道胃底靜脈曲張。尤其到快過(guò)節(jié)了，最常見(jiàn)的發(fā)病率就是酗酒。很多人喝了酒以后不勝酒力，會(huì)發(fā)生劇烈的惡心嘔吐，最后嘔吐以后會(huì)出現(xiàn)出血。這時(shí)它的出血，原因既不是胃炎也不是潰瘍，它是造成了賁門(mén)和食道的黏膜撕裂，稱之為Mallory-Weiss綜合征，這是一種常見(jiàn)的，因?yàn)槠屏训氖莿?dòng)脈，甚至?xí)绊懙轿＜吧?。還有一種出血，就是由于應(yīng)激創(chuàng)傷，比方燒傷、創(chuàng)傷或者一些重癥，它也可以造成出血，這種出血也占消化道出血很大的比例。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

喬進(jìn)朋│北京豐臺(tái)醫(yī)院

2018/05/22收聽(tīng)(53666)

消化道出血是什么原因?qū)е碌?/a>

"一般來(lái)說(shuō)，消化道從食管到胃、小腸、大腸都屬于消化道，另外還有膽道系統(tǒng)也屬于消化道。消化道的出血范圍很大。根據(jù)出血的部位分為上段出血、中段出血和下段出血。上段出血就是胃到十二指腸的地方，中消化道一般來(lái)說(shuō)是小腸到末端回腸。下消化道指的末端回腸到到肛門(mén)，稱為下消化道。消化道出血可以有概括幾大病因，有炎癥性的、腫瘤性的、血管畸形，另外還有外生性的壓迫或者其他病變的侵犯。有的消化道出血是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，有的是需要進(jìn)行介入或者是內(nèi)鏡下治療的。首先要了解出血的部位、出血的量、出血的速度。首先要找專業(yè)的醫(yī)生，通常是消化內(nèi)科或者胃腸外科的醫(yī)生，來(lái)進(jìn)行診斷和處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

龍浩成│武漢市第三醫(yī)院

2018/05/23收聽(tīng)(42022)

新生兒消化道出血是什么原因

"新生兒消化道出血的原因很多，包括下列幾個(gè)方面：第一、新生兒的患者合并腦血管畸形或者并發(fā)顱內(nèi)出血，容易出現(xiàn)急性的消化性潰瘍或者急性胃黏膜病變，常見(jiàn)的表現(xiàn)是嘔血或者胃管內(nèi)引出血性液體，以及排黑便等表現(xiàn)。第二、原發(fā)的消化道腫瘤也會(huì)導(dǎo)致局部的出血。第三、合并了內(nèi)環(huán)境的紊亂，離子失衡而導(dǎo)致胃壁黏膜的缺血壞死，甚至出現(xiàn)糜爛，最終都會(huì)導(dǎo)致消化道的出血。消化道出血診斷明確之后應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)可以靜脈輸入懸浮紅細(xì)胞來(lái)糾正。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(41052)

消化道出血是什么引起

"消化道出血又詳細(xì)的分為上消化道出血以及下消化道出血，而在臨床工作當(dāng)中，最多見(jiàn)的就是上消化道出血。其致病因素包括下列原因：第一、最常見(jiàn)的消化性潰瘍，主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍，很容易并發(fā)潰瘍侵及到胃壁黏膜的血管，而繼發(fā)出血。病人有明顯的腹痛、惡心、嘔吐以及低血壓的表現(xiàn)。第二、膽道系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)的是膽道結(jié)石繼發(fā)的梗阻或者感染，出現(xiàn)明顯的黃疸、腹痛以及出血。病人也應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，解除梗阻。第三、并發(fā)于肝硬化或者門(mén)靜脈高壓出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張所導(dǎo)致的出血。胃鏡檢查可以明確診斷，可以選擇保守治療的辦法或者進(jìn)行手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/25收聽(tīng)(77240)

消化道出血是什么意思

"消化道出血指的是人體器官的食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道，以及人體的小腸和結(jié)直腸出現(xiàn)出血。消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血。一般以屈氏韌帶為界，將消化道分為上消化道和下消化道。通常上消化道出血的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為嘔血與黑便，而下消化道出血多表現(xiàn)為黑便或者便血。而且患者的癥狀通常與患者的出血量以及出血的速度相關(guān)。另外，消化道出血一般比較嚴(yán)重，在臨床上患者通常起病很急，而且來(lái)勢(shì)都很兇猛，所以要對(duì)患者積極給予支持治療，并且要進(jìn)行抗休克治療，必要的時(shí)候還要進(jìn)行輸血治療。另外，有的時(shí)候患者還要求有賴于手術(shù)進(jìn)行止血治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(95214)

肝癌引起消化道出血的原因

肝癌引起消化道出血的原因如下：第一，有可能是肝功能衰竭、凝血因子合成不足引起的凝血功能障礙從而引起消化道出血。第二，肝癌引起門(mén)脈回流障礙引起繼發(fā)性門(mén)脈高壓，從而引起消化道淤血、消化道靜脈曲張，如食管胃底靜脈曲張，這樣會(huì)引起消化道出血，肝癌晚期引起的消化道出血止住后應(yīng)該注意避免食用硬的食物以避免劃破消化道。如果是肝功能不全引起的凝血因子不足引起消化道出血就需要注意補(bǔ)充血漿從而補(bǔ)充凝血因子。如果是肝癌引起的門(mén)脈高壓所引起的繼發(fā)性消化道出血，必要時(shí)可行門(mén)體靜脈分流從而阻斷靜脈曲張。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)

2020/04/03收聽(tīng)(62700)

消化道出血的發(fā)病原因有哪些

消化道出血的發(fā)病原因包括：

1、局部原因：病變發(fā)生在消化道、食管、胃、十二指腸、小...

馬豫茜│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院

2023/05/15播放(92288)

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