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    心內(nèi)膜炎的癥狀是什么引起的
    
            
    
                 2023-06-07 02:15播放 : 

                
    
                    
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    心內(nèi)膜炎的癥狀通常由感染性心內(nèi)膜炎的細(xì)菌感染導(dǎo)致，癥狀主要是發(fā)熱、心臟雜音、栓塞脫離的相關(guān)表現(xiàn)等，分為以下幾種情況：
    1、敗血癥：細(xì)菌感染多為敗血癥，細(xì)菌隨血液流入心臟，若室間隔缺損或瓣膜有問(wèn)題，在瓣膜處形成細(xì)菌的贅生物，表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱，抗感染治療效果較差還會(huì)有貧血或營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)，心臟出現(xiàn)新生雜音時(shí)，需警惕是否為心內(nèi)膜炎；
    2、栓塞：心內(nèi)膜炎栓子脫落會(huì)有局部臟器栓塞的表現(xiàn)，如栓子流到手心、腳心的末梢循環(huán)，可能會(huì)有淤點(diǎn)或瘀斑等表現(xiàn)。若栓塞到眼睛，可能會(huì)有局部視網(wǎng)膜出血或Osler結(jié)節(jié)。若腦部有較大栓塞，可能會(huì)引起腦膿腫，甚至顱內(nèi)出血。若影響到重要臟器，如腸系膜動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)劇烈腹痛，影響到肢體動(dòng)脈可能會(huì)有動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、活動(dòng)功能障礙等栓塞脫落的表現(xiàn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心內(nèi)膜炎癥狀
    
    
    "感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物經(jīng)血行途徑引起心內(nèi)膜、心瓣膜、鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜的感染，并伴有贅生物的形成。大多數(shù)感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，主要表現(xiàn)有發(fā)熱，發(fā)熱見(jiàn)于95%以上的患者為馳張熱，90%的患者可以有心臟雜音，而且雜音易辨，最具特征的是新出現(xiàn)的病理性雜音或者原有雜音的改變。在皮膚上可以出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)Osler結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)呈紫色或紅色，稍高于皮面，直徑1-2mm，大的有5-10mm，多發(fā)生于手指或足趾末端的掌面，另外還有可能有Janeway斑、Roth斑，Roth斑又稱(chēng)中心白點(diǎn)視網(wǎng)膜出血，還可以有甲下線(xiàn)性出血。30%的患者可以出現(xiàn)脾腫大，患者還可以出現(xiàn)貧血，感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)一些并發(fā)癥。在心臟方面表現(xiàn)為心力衰竭、心肌膿腫、心包炎、心肌炎，5-30%的患者可以出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞，另外還可以有細(xì)菌性動(dòng)脈瘤轉(zhuǎn)移性感染，30%的人會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為腦栓塞、腦膜炎、腦出血、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、腦膿腫等，腎臟可以出現(xiàn)腎動(dòng)脈栓塞、腎炎腎膿腫。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2020/04/25收聽(tīng)(36454)
    
    
    

    










    
    
    感染性心內(nèi)膜炎有哪些癥狀
    
    
    "感染性心內(nèi)膜炎的癥狀主要有以下幾種：1、發(fā)熱：全身感染性癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，發(fā)熱就是最常見(jiàn)的癥狀，熱型以不規(guī)則者為最多，還可以表現(xiàn)為間歇熱、弛張熱，伴有畏寒和出汗，體溫大多在37.5-39℃，有時(shí)可以高達(dá)到40℃。有3%-15%的患者體溫正常，或者是低于正常，可能多見(jiàn)于老年人伴有栓塞，或者是真菌性動(dòng)脈瘤破裂，引起腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。2、貧血：有70%-90%的患者有進(jìn)行性貧血，有時(shí)可以達(dá)到嚴(yán)重的程度，病程比較長(zhǎng)。3、疼痛：可以有全身疼痛、關(guān)節(jié)痛、低位背痛和肌痛，在疾病發(fā)生時(shí)比較常見(jiàn)，主要是累及了腓腸肌和股部的肌肉。亞急性感染性心內(nèi)膜炎多數(shù)起病比較緩慢，可有全身不適感、疲倦、低熱、體重減輕等非特異性癥狀，少數(shù)以并發(fā)癥的形式起病，比如栓塞、不能解釋的卒中、心瓣膜病進(jìn)行性加重、頑固性心力衰竭、腎小球腎炎、手術(shù)后出現(xiàn)心臟瓣膜雜音等。感染性心內(nèi)膜炎心臟受累的表現(xiàn)是幾乎所有患者均可以聞及心臟雜音，是短期內(nèi)心臟瓣膜和腱索急劇損害所導(dǎo)致。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2021/08/12收聽(tīng)(95308)
    
    
    

    














    
    
    什么是心內(nèi)膜炎？
    
    
    "心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、炎癥侵犯到了心內(nèi)膜而引起的一種炎癥性疾病。主要的感染部位有心臟內(nèi)膜，就是我們的心臟肌肉的內(nèi)膜，以及我們心臟的瓣膜；如果說(shuō)室間隔哪個(gè)地方有缺損，它就會(huì)不光滑，這個(gè)地方都會(huì)容易發(fā)生感染。這種感染有的時(shí)候是病原微生物就直接集聚在內(nèi)膜的地方繁殖；有的時(shí)候是病原的微生物，它引起了整個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)的菌血癥或者敗血癥，流到心內(nèi)膜，引起心動(dòng)心內(nèi)膜炎。臨床表現(xiàn)其實(shí)是多種多樣的，也是依據(jù)病情而言的。首先，它既然是一個(gè)炎癥，必然是有發(fā)熱的過(guò)程，有的人是長(zhǎng)期的低熱，沒(méi)有規(guī)律的發(fā)熱，或者沒(méi)有原因的發(fā)熱，出現(xiàn)了一些疲乏、體重減輕、食欲減退；從心臟這方面會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，比如說(shuō)胸悶、氣短、乏力；如果我們?nèi)ゲ轶w，會(huì)聽(tīng)到心臟是有雜音的。比如說(shuō)有一些贅生物長(zhǎng)在瓣膜上，就會(huì)引起瓣膜的損害，我們就會(huì)聽(tīng)到血流的吹風(fēng)樣的雜音。另外心內(nèi)膜炎還有可能引起栓塞，最常見(jiàn)的就是皮膚的栓塞，散在的小雨點(diǎn)，以及我們的手指可以出現(xiàn)一些紫紅色的小結(jié)節(jié)，我們把它叫做奧斯勒結(jié)節(jié)。其實(shí)現(xiàn)在能夠見(jiàn)到這種典型奧斯勒結(jié)節(jié)的患者也是比較少。典型的患者真的不多，也有很多人，就是臨床懷疑的狀態(tài)，并沒(méi)有真正的去確診。其實(shí)真正確診還是要靠細(xì)菌的培養(yǎng)的，也就是說(shuō)很多原因不明的發(fā)熱，尤其1周以上的，并且有心臟表現(xiàn)的這些患者，進(jìn)行積極的血培養(yǎng)是有助于我們?nèi)ピ\斷心內(nèi)膜炎的。其他的一些心電圖、超聲，尤其是心電圖，只能說(shuō)是一些提示，因?yàn)槲覀兊男碾妶D它是不特異性的，比如說(shuō)心電圖出現(xiàn)了早搏、房室傳導(dǎo)阻滯，你也不能據(jù)此就說(shuō)明他有心內(nèi)膜炎。超聲如果說(shuō)能夠看到瓣膜上長(zhǎng)了贅生物，診斷價(jià)值是很大的，但是如果沒(méi)有長(zhǎng)，也就是僅起一個(gè)輔助的、參考的價(jià)值。心內(nèi)膜炎如果積極的治療，用對(duì)抗生素，預(yù)后還是比較好的。但是也有一些比較嚴(yán)重的患者是需要手術(shù)治療的，比如說(shuō)侵犯到了瓣膜，預(yù)后也是比較差的。所以任何一種病它都是分輕、中、重的不同，預(yù)后治療也是不盡相同的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/14收聽(tīng)(48332)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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