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    尿蛋白(+)怎么回事

    2023-05-16 10:36播放 :

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    尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(+),表明尿液中蛋白質(zhì)增加,這種蛋白質(zhì)(+)有可能是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題,但是在診斷腎臟疾病前,需要排除一些特殊情況。具體情況如下:

    1、非腎臟疾?。菏紫饶蛞簼饪s,其次是劇烈活動(dòng)、勞累,以及女性的特殊時(shí)期或者酗酒,或者某些疾病造成的體溫升高,特別是體溫>38.5℃時(shí),尿液中可以出現(xiàn)蛋白質(zhì)(+)現(xiàn)象。當(dāng)尿液恢復(fù)正常濃度,以及充分休息、戒煙、戒酒,或者疾病得到控制、女性度過(guò)特殊時(shí)期、體溫降到正常范圍內(nèi),尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(+)就會(huì)變?yōu)殛幮裕謴?fù)正常;

    2、腎臟疾病:排除上述這些情況,就是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題,需要進(jìn)一步做尿白蛋白/肌酐比值的測(cè)定。這時(shí)有可能白蛋白占40%-60%,表明是腎小球的病變。如果不是白蛋白為主,就表示是腎小管或者腎間質(zhì)的病變。在診斷腎小球或者腎間質(zhì)病變前,也需要排除一些原發(fā)性和繼發(fā)性的病變。原發(fā)性腎臟疾病就是起始于腎臟本身的異常,而繼發(fā)性的腎臟疾病,是起始于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害,如高血壓、冠心病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。只有對(duì)原發(fā)性疾病和腎臟疾病同時(shí)治療,才能解決尿蛋白(+)的問(wèn)題。

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    "尿蛋白+更確切的說(shuō)法是尿蛋白一個(gè)加號(hào),提示可能患有了腎炎,也有可能是生理性因素所導(dǎo)致。腎臟對(duì)于蛋白具有輕度通透性,也就是通過(guò)腎臟丟失的蛋白不能太多,24h尿蛋白定量在150mg以下,而尿常規(guī)中是檢測(cè)不到尿蛋白的,通常是陰性,如果超過(guò)了150mg,在尿常規(guī)中就能夠檢測(cè)到尿蛋白,就會(huì)顯示尿蛋白陽(yáng)性。能夠?qū)е履虻鞍钻?yáng)性最常見(jiàn)的就是各種腎炎,比如急性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等等。上面這些腎炎有原發(fā)性,也有繼發(fā)性的。如果要治療,首先應(yīng)該明確是哪種類(lèi)型的腎炎,從病因上進(jìn)行治療。有些生理性因素也能夠?qū)е履虻鞍滓粋€(gè)加號(hào),比如劇烈運(yùn)動(dòng)之后或者患者在發(fā)熱之后,這些因素都能夠?qū)е履I臟的濾過(guò)膜通透性暫時(shí)性增加,尿蛋白從這里丟失,尿常規(guī)中就能夠檢測(cè)到一個(gè)加號(hào)的尿蛋白。對(duì)于這種情況引起的尿蛋白,通常不需要處理,在誘因去除以后尿蛋白就轉(zhuǎn)陰了。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

    韓正斌棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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    "尿蛋白(+++)高度提示腎臟有問(wèn)題,也就是存在腎臟疾病,如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++),建議及時(shí)就診,完善腎臟相關(guān)檢查明確診斷,比如需要做24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢測(cè),以及腎臟超聲,明確到底是腎炎綜合征,還是腎病綜合征,有些病人是腎炎綜合征合并腎病綜合征同時(shí)存在。另外,還需要評(píng)估患者的腎功能情況,看是否存在腎功能不全,尿蛋白(+++)的原因大致如下:\r1、遺傳性腎?。盒枰?xún)問(wèn)相關(guān)病史,看家里人有沒(méi)有腎臟相關(guān)疾病,除外遺傳性腎病的問(wèn)題,比如Alport綜合征等。\r2、繼發(fā)性腎?。罕热缋钳徯阅I炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病等,這些疾病可以導(dǎo)致腎臟損傷,導(dǎo)致蛋白尿出現(xiàn)陽(yáng)性,需要詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有以上相關(guān)疾病的病史,以及相關(guān)的臨床表現(xiàn),還需要完善相關(guān)檢查。\r3、原發(fā)性腎病:臨床中原發(fā)性腎臟疾病又分為很多類(lèi)型,比如IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎,或者是局灶節(jié)段性腎小球硬化癥等。\r所以,如果尿蛋白量偏多,病人有適應(yīng)癥,需要做腎穿刺活檢,進(jìn)一步明確病理類(lèi)型,決定下一步治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''

    楊冰北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(tīng)(29707)

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