山東省立第三醫(yī)院
肝膽外科
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膽囊息肉的發(fā)病率較高，具體分為單發(fā)息肉和多發(fā)息肉。相對于單發(fā)息肉，膽囊多發(fā)息肉臨床統(tǒng)計癌變的幾率較小，所以多發(fā)息肉反而相對更安全。膽囊息肉由于生長于膽囊壁，臨床很少產(chǎn)生癥狀，但其有癌變的可能。
如果息肉＞1cm，或短期內(nèi)膽囊息肉明顯增大，膽囊息肉基底特別寬，原則上癌變的幾率較大。所以臨床要定期復(fù)查B超，及時發(fā)現(xiàn)其癌變的可能，積極進行手術(shù)治療。
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"患者如果是膽囊內(nèi)的多個息肉，一般情況多考慮是膽固醇性息肉，但這只是臨床經(jīng)驗判斷，具體確診需要手術(shù)后送至病理科判斷息肉的性質(zhì)。膽囊息肉一般分為腺瘤性的膽囊息肉以及膽固醇性的膽囊息肉，特別是對于腺瘤性膽囊息肉，有個別患者有可能發(fā)生息肉的轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘目赡?，所以對于腺瘤性的膽囊息肉，患者需要及時的復(fù)查彩超，每半年或者1年復(fù)查1次，看息肉直徑的大小變化。如果息肉的直徑小于1cm，患者可以繼續(xù)觀察，如果復(fù)查息肉大于1cm，此時建議患者行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在術(shù)后將膽囊送至病理科，行染色切片檢查之后，判斷息肉的性質(zhì)以及有無惡變的情況；并且在手術(shù)后的1周，患者應(yīng)適量進食油脂類的食物，避免形成膽總管結(jié)石的可能。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/11/12收聽(11226)
膽囊息肉之所以要關(guān)注，是因為有癌變的幾率，但是并不是所有的膽囊息肉都會癌變。一般<1cm... 張勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/26播放(44633)
膽囊息肉之所以要關(guān)注，是因為有癌變的幾率，但是并不是所有的膽囊息肉都會癌變。一般<1cm...
張勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/26播放(44633)
膽囊有息肉較嚴重，膽囊本身是在人體的深在，大夫看不見摸不著，因為有超聲的普及，通過檢查發(fā)現(xiàn)大量... 徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/02/12播放(88144)
膽囊有息肉較嚴重，膽囊本身是在人體的深在，大夫看不見摸不著，因為有超聲的普及，通過檢查發(fā)現(xiàn)大量...
徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/12播放(88144)
"一般的膽囊息肉問題不大，如果不合并癥狀，也沒有合并膽囊結(jié)石，問題不大。這個小是多小，在醫(yī)學(xué)上來鑒定，一般是2-3mm，7-8mm以下的小息肉,不伴有膽囊結(jié)石、不伴有膽囊炎，這時候都算小息肉，這些息肉都可以進行臨床定期觀察半年或者3個月左右，做B超觀察，如果沒有長大，而且也沒有癥狀，往往不需要處理。"
施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2018/01/11收聽(93600)
"大多數(shù)的膽囊息肉，都是體檢時由超聲發(fā)現(xiàn)的，多數(shù)患者沒有癥狀，少數(shù)的患者可以出現(xiàn)右上腹的疼痛，伴有惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。大多數(shù)的膽囊息肉是不需要治療的，定期復(fù)查彩超就可以，一般建議每半年復(fù)查一次彩超。少數(shù)的膽息肉是可以發(fā)生癌變的。膽囊息肉惡變的危險因素，包括以下幾個方面：膽囊息肉的直徑＞1cm；單發(fā)的膽囊息肉且膽囊息肉基底部寬大；膽囊息肉逐漸的增大；膽囊息肉合并膽囊結(jié)石和膽囊壁的增厚；特別是年齡超過50歲者。對于有上述危險因素的病人，可以行膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)，包括腹腔鏡膽囊切除和開腹膽囊切除術(shù)。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為標準術(shù)式，但是對于考慮惡性、高度懷疑惡性的，應(yīng)行開腹膽囊切除術(shù)，以便行根治切除。"
鄭寶榮│天津市靜海區(qū)醫(yī)院
2018/06/01收聽(20412)
"在臨床上絕大多數(shù)膽囊息肉不是非常嚴重的疾病，絕大多數(shù)膽囊息肉不會造成嚴重后果。膽囊息肉根據(jù)其成分，分為真性息肉和假性息肉，超過95%以上的膽囊息肉屬于假性息肉，也就是膽固醇的單相水結(jié)晶，約5%的膽囊息肉是膽囊黏膜增生所形成的真性息肉。膽囊息肉無論是真性息肉或假性息肉，絕大多數(shù)患者無明顯臨床癥狀，少數(shù)患者有可能會出現(xiàn)急性或慢性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹疼痛不適。對于反復(fù)發(fā)作的急性或慢性膽囊炎、膽囊息肉患者，通常需要手術(shù)切除。極少數(shù)膽囊真性息肉，比如直徑超過1cm以上，有一定惡變可能。除此之外，少數(shù)的微小膽囊息肉有可能在膽囊收縮功能中將息肉或者膽固醇排出到膽管，損傷膽管下端Oddi括約肌，甚至誘發(fā)急性膽源性胰腺炎，通常是水腫型胰腺炎，經(jīng)過及時治療以后預(yù)后良好。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/28收聽(26980)
"膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱，是指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂多為良性。少數(shù)的膽囊息肉，患者可以出現(xiàn)臨床癥狀，其主要表現(xiàn)為右上腹疼痛惡心嘔吐食欲減退等。如果出現(xiàn)臨床癥狀，建議手術(shù)治療。膽囊息肉是有可能出現(xiàn)癌變的及主要危險因素：一、直徑超過1cm；二、單發(fā)病變，且基底部寬大；三、息肉逐漸增大；四、合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等出現(xiàn)臨床癥狀或考慮有癌變的膽囊息肉患者，建議手術(shù)治療。行保手治療的膽囊息肉患者飲食以清淡為主，低鹽低脂飲食，多飲水，適度的活動不要飲酒。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
陳克│吳江第一人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(69710)
"對于膽囊小息肉，指的小是多大？我們一般是認為1cm以上是相對比較大的息肉，可以考慮手術(shù)治療，1cm以下的幾毫米的息肉可以定期隨訪，這個不嚴重，不需要特別治療，但是要定期隨訪防止它變大。如果它變大了，超過1cm，或者沒有超過1cm，但是長得很快，這都是手術(shù)切除的指征。如果不想做手術(shù)就定期隨訪，但是有一個紅線，即1cm的紅線。一般情況下，＞1cm外科醫(yī)生建議手術(shù)；＜1cm不嚴重，但是有些患者不想手術(shù)，就可以吃熊去氧膽酸。它有兩種劑型，一種是進口的叫優(yōu)思弗，一種是國產(chǎn)的叫梧露灑，這兩種都可以。"
叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/04/28收聽(94168)
"膽囊息肉可以分為腫瘤性的息肉和非腫瘤性的息肉。腫瘤性的息肉包括腺瘤和腺癌，而非腫瘤的息肉最為多見，主要有膽固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生癥等。對于非腫瘤性的息肉一般很少發(fā)生癌變，可以給予定期彩超隨訪觀察；對于腫瘤性的息肉應(yīng)當給予高度的重視，少數(shù)的可以發(fā)生癌變，也就是早期的膽囊癌，臨床上應(yīng)當給予重視；對于直徑超過1cm，單發(fā)病變并且基底部寬大，息肉短期內(nèi)迅速增大，合并有膽囊結(jié)石以及膽囊壁增厚的患者，特別是年齡超過50歲以上，這種膽囊息肉發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險明顯增高，建議還是擇期在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)；如果直徑超過2cm，應(yīng)當術(shù)中考慮行快速病理檢查，以最快的速度確診良惡性來決定最終的手術(shù)方式。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/11收聽(93370)
膽囊如果有息肉，一般情況下沒有太大的問題，但是要注意以下幾個問題。最好要區(qū)分一下膽囊息肉具體類... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/07播放(34124)
膽囊如果有息肉，一般情況下沒有太大的問題，但是要注意以下幾個問題。最好要區(qū)分一下膽囊息肉具體類...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/07播放(34124)
膽囊上有息肉基本上是不大要緊的，除非膽囊息肉隨著時間的延長逐步長大，膽囊息肉長到比較大的情況下... 顧元龍│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/01播放(62250)
膽囊上有息肉基本上是不大要緊的，除非膽囊息肉隨著時間的延長逐步長大，膽囊息肉長到比較大的情況下...
顧元龍│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/01播放(62250)
膽囊息肉是否嚴重主要取決于膽囊息肉的性質(zhì)，以及膽囊息肉是否引起相關(guān)的癥狀，膽囊息肉是指附著在膽... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/30播放(72066)
膽囊息肉是否嚴重主要取決于膽囊息肉的性質(zhì)，以及膽囊息肉是否引起相關(guān)的癥狀，膽囊息肉是指附著在膽...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/30播放(72066)
"膽囊上有息肉是否要緊，主要取決于目前膽囊息肉的嚴重程度，具體如下：1、不要緊：如果膽囊息肉不大，小于1mm，也沒有其他異常癥狀，通常暫時不需要特殊處理，定期復(fù)查、隨訪，每半年到一年復(fù)查肝膽彩超，評估息肉的大小、增長速度就可以。2、要緊：如果息肉生長超過了1cm，特別是針對一些單發(fā)、寬蒂，以及合并膽囊結(jié)石、膽囊壁明顯增厚、息肉形狀不規(guī)則者，此時就相對比較要緊，主要是此類息肉癌變的概率會明顯增加，針對此類息肉要及早進行手術(shù)切除，以避免后期癌變的風(fēng)險。因為膽囊癌的惡性度很高，發(fā)現(xiàn)了膽囊癌以后，一般生存時間可能僅為一年，故目前所做的處理是為了預(yù)防后期出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的異常病變。"
2021/06/18收聽(51110)
"膽囊息肉是膽囊最常見的良性疾病之一，絕大多數(shù)膽囊息肉沒有臨床癥狀，只是在查體時才被發(fā)現(xiàn)，因此一般問題不大，也不需要過分擔(dān)心和緊張。臨床上常見的膽囊息肉還是非腫瘤性息肉，比如膽固醇息肉、炎性息肉和膽囊腺肌癥等，很少出現(xiàn)癌變，如果直徑較小，一般定期隨訪觀察即可。但是對于膽囊腺瘤還應(yīng)當給予高度重視，是一種癌前病變，較容易發(fā)展成腺癌。由于膽囊癌的惡性程度非常高，預(yù)后非常差，因此對于這種膽囊息肉還應(yīng)當注意密切隨訪觀察，并給予及時的處理。當膽囊息肉直徑超過1cm，基底部較寬，短時間內(nèi)生長較為迅速或者合并膽囊結(jié)石時，這均是膽囊息肉癌變的高危因素，應(yīng)當及時行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中還應(yīng)當建議進一步行快速病理檢查，根據(jù)最終的檢查結(jié)果決定手術(shù)方式，以免再次手術(shù)延誤診治。"
2018/09/27收聽(11510)
"膽囊上有息肉，一般是查上腹部彩超，提示膽囊內(nèi)有不隨體位改變的低回聲腫物或者是高回聲腫物，這種情況多考慮是膽囊息肉的可能性。對于膽囊息肉來說，患者要定期的復(fù)查上腹部彩超，看膽囊息肉直徑大小的變化。如果患者膽囊息肉小于1cm，這種情況一般不要緊，可以繼續(xù)觀察且不予處理，或者是口服優(yōu)思弗等藥物看膽囊息肉有無變小的情況。因為對于膽囊息肉來說，分為膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及炎性息肉。尤其是對于膽固醇性息肉患者服用優(yōu)思弗，部分患者可能效果較好。如果患者的膽囊息肉超過1cm，就要積極的考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后將膽囊以及息肉送病理科行進一步檢查，看患者膽囊息肉的性質(zhì)以及膽囊有無其他病變的可能性。另外患者在平時應(yīng)注意低膽固醇飲食，避免進食高膽固醇的食物，如蛋黃以及動物的內(nèi)臟，還有動物的脂肪。"
2019/06/11收聽(25628)
"如果是通過體檢做甲狀腺B超首次發(fā)現(xiàn)有多個甲狀腺結(jié)節(jié)，一般還是建議到內(nèi)分泌科進一步就診，看是否需要進一步吃藥治療的。去內(nèi)分泌科醫(yī)生一般會建議做甲狀腺激素測定和復(fù)查甲狀腺B超，有以下幾方面：第一、如果復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)多個甲狀腺結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)小于1cm，激素水平也在正常范圍之內(nèi)，一般不需要特殊治療，只需要定期復(fù)查甲狀腺B超和注意一下飲食情況。第二、如果結(jié)節(jié)小于1cm，但是激素水平偏高的話，一般考慮是甲亢，通常是需要吃藥治療的。第三、如果多個結(jié)節(jié)的體積都偏大，而且激素水平較高，吃藥保守治療沒有效果，結(jié)節(jié)體積近期增大速度較快，可以考慮需要進一步手術(shù)切除。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2020/07/29收聽(45996)
為什么膽囊會長息肉？原因如下：1、膽汁分泌過多引起膽囊息肉。膽囊息肉的原因可能是因為膽汁分泌多，當膽囊過度濃縮膽汁的時候，膽囊就容易被膽汁腐蝕，出現(xiàn)炎癥，也就是膽囊炎，久而久之使得膽囊壁不能愈合，形成膽囊息肉。2、飲食不規(guī)律引起膽囊息肉。飲食與膽囊息肉的產(chǎn)生存在巨大的關(guān)系，因為膽囊中的膽汁有消化食物的作用，患者如果飲食沒有規(guī)律，尤其是早上經(jīng)常不吃早餐，膽囊分泌的膽汁得不到利用，導(dǎo)致膽汁在膽囊中滯留時間過長，從而刺激膽囊形成膽囊息肉。3、社會環(huán)境因素引起膽囊息肉。現(xiàn)在社會的生活及工作壓力都比較大，經(jīng)常使人情緒出現(xiàn)較大的波動，容易被激怒，情緒抑郁等，還有強大的工作壓力，使得部分人群經(jīng)常熬夜加班，生活不規(guī)律的人都容易患膽囊息肉。4、不愛運動引起膽囊息肉，運動量少也會導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生。專家指出，如果很少運動，一方面不利于鈣質(zhì)吸收，會增加尿液中的鈣鹽成分，產(chǎn)生膽囊息肉。另一方面人體腹壁會松弛，導(dǎo)致內(nèi)臟下垂，壓迫膽管，使膽汁排泄不暢而淤積，從而形成膽結(jié)石。5、食物偏油引起膽囊息肉。白領(lǐng)族因為工作繁忙，應(yīng)酬比較多等原因，大魚大肉的幾率較高，容易暴飲暴食，這正是膽囊息肉的重要誘因，因為高脂肪、高蛋白質(zhì)食物會增加膽汁中的膽固醇含量，形成結(jié)石。動物內(nèi)臟、肉類代謝也會產(chǎn)生尿酸，導(dǎo)致結(jié)石。
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(61952)
"膽囊內(nèi)有息肉，一般不嚴重，首先患者需要辨別是單發(fā)的息肉，還是多發(fā)的息肉。如果是膽囊內(nèi)單發(fā)息肉，多考慮腺瘤性息肉可能性大，此時患者應(yīng)進一步觀察息肉的直徑大小，如果息肉的直徑超過1cm，建議患者積極考慮腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且手術(shù)后送病理切片檢查，進一步判斷息肉的性質(zhì)是腺瘤性息肉還是膽固醇性的息肉，以及腺瘤性的息肉有無惡變的情況。另外對于多發(fā)性的膽囊息肉，一般考慮膽固醇性息肉的可能性大，患者需要定時觀察息肉的直徑大小，如果息肉直徑超過1cm，也要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)后送病理，判斷息肉的性質(zhì)，以及有無膽囊的其他性病變。診斷是膽囊腺瘤性息肉還是膽固醇性息肉，一般以術(shù)后的病理檢查作為診斷的金標準。"
2018/11/12收聽(61120)
膽囊結(jié)石大小和嚴重程度并沒有直接關(guān)系，主要取決于病人癥狀。有時石頭很大，但沒有明顯癥狀，但有的... 彭利│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/04/16播放(83380)
膽囊結(jié)石大小和嚴重程度并沒有直接關(guān)系，主要取決于病人癥狀。有時石頭很大，但沒有明顯癥狀，但有的...
彭利│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/04/16播放(83380)
"對于患者所說的膽囊內(nèi)小結(jié)石，一般是指查上腹部的彩超，提示膽囊內(nèi)有可移動性的低回聲或者高回聲腫物，這種情況多考慮膽囊結(jié)石。如果患者查上腹部彩超，提示膽囊結(jié)石小于1.5cm，如果平常沒有臨床癥狀，可以繼續(xù)觀查。但是如果患者查上腹部的彩超提示，膽囊結(jié)石的直徑大于1cm或者大于1.5cm，或者慢性膽囊炎長期反復(fù)發(fā)作，要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。因為對于膽囊結(jié)石超過1.5cm的患者，如果進食油膩食物以及高蛋白飲食，會引起膽囊排空、膽囊收縮，有可能形成結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，而引起劇烈的急性膽絞痛發(fā)作。對于這種情況，患者需要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。另外如果膽囊結(jié)石較小，也有可能經(jīng)過膽囊管而排入膽總管，進一步有形成膽總管結(jié)石的可能性。"
2019/06/04收聽(13070)
山東省立醫(yī)院 李春友
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郴州市第一人民醫(yī)院 王攀
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廣東省中醫(yī)院 陳君千
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北大人民醫(yī)院 王東
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