江西省胸科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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平時經(jīng)常會碰到上不來氣、胸悶的問題，即呼吸困難和呼吸急促，出現(xiàn)上述情況后需追查原因，通常見于以下兩方面原因：
1、心臟原因：如果出現(xiàn)心功能不全、心衰或者心包積液，也可以出現(xiàn)胸悶、上不來氣；
2、呼吸系統(tǒng)疾?。喊ㄉ虾粑兰膊『拖潞粑兰膊 Ｉ虾舻兰膊〕Ｒ姾眍^水腫等；下呼吸道疾病較多，比如支氣管哮喘、慢阻肺、氣胸等。
出現(xiàn)上述情況要到醫(yī)院進一步檢查，明確病因。
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"胸悶、氣短，也就是老百姓常說的上不來氣的感覺。實際上在臨床中是非常常見的，經(jīng)常有病人因為上述癥狀前來就診。當(dāng)出現(xiàn)胸悶、氣短時，首先需要明確到底是什么原因?qū)е碌?，因為?dǎo)致這一癥狀的原因很多。首先需要除外的是心血管疾病所致，在心血管疾病中冠心病是由于冠狀動脈出現(xiàn)了狹窄進而引發(fā)心肌缺血，心肌缺血的癥狀里就有胸悶和氣短。同樣心血管疾病中，如肥厚性心肌病或者其他原因所導(dǎo)致的心功能不全時患者也會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。當(dāng)然除了心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病也同樣會出現(xiàn)類似的癥狀，如肺部感染、慢性阻塞性肺病等情況，胸悶、氣短的癥狀也會比較明確和典型。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/29收聽(75474)
"患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶的情況的原因比較多，先要考慮嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，比如患者是否是由于長期的吸煙導(dǎo)致的肺部疾病，比如慢支等，以及由于肺部的疾病導(dǎo)致的肺源性心臟病?；蛘呤情L期的心臟功能不佳比如心衰、擴張性心肌病等導(dǎo)致的類似情況。如果患者出現(xiàn)既往有明確的病史，平時癥狀控制良好，而近期出現(xiàn)類似的情況，則需要看患者是否用藥得當(dāng)以及是否規(guī)律的進行醫(yī)院復(fù)查，及時的進行治療。如果患者平時沒有什么疾病，只是出偶然間出現(xiàn)類似的情況或者是在安靜狀態(tài)下，以及輕微活動即可出現(xiàn)類似的情況，可能是由于患者的精神狀態(tài)而導(dǎo)致的心臟神經(jīng)官能癥，或者是由于基礎(chǔ)的新發(fā)心臟疾病來導(dǎo)致的，可以進一步的通過完善心電圖等檢查來明確。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/09/24收聽(49616)
上不來氣、胸悶所反映的臨床癥狀，主要是呼吸困難，臨床當(dāng)中如果出現(xiàn)呼吸困難的原因較多，既有肺內(nèi)原... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/26播放(88228)
上不來氣、胸悶所反映的臨床癥狀，主要是呼吸困難，臨床當(dāng)中如果出現(xiàn)呼吸困難的原因較多，既有肺內(nèi)原...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/26播放(88228)
突然喘不上氣來胸悶，有很多原因，可以有呼吸道的原因，也可以有心血管疾病的原因，當(dāng)然還可以有精神... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/31播放(44076)
突然喘不上氣來胸悶，有很多原因，可以有呼吸道的原因，也可以有心血管疾病的原因，當(dāng)然還可以有精神...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/31播放(44076)
呼吸困難，上不來氣，在臨床上有很多原因所引起，比較常見的有以下幾點：1、呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病，像肺炎、肺結(jié)核以及肺栓塞等。2、循環(huán)系統(tǒng)疾病，像腦出血、腦梗死、心力衰竭都會引起。3、其他的原因，包括過度的肥胖、代謝性的中毒以及患者出現(xiàn)的嚴(yán)重感染、血液病，也會引起呼吸衰竭，出現(xiàn)呼吸困難。在臨床上出現(xiàn)的相關(guān)的癥狀，可以在ICU等科室進行治療，特別是通過適當(dāng)?shù)奈跻约皩ΠY的霧化吸入、抗生素的應(yīng)用等，都可以對呼吸困難進行輔助調(diào)治。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/01/02收聽(16410)
"胸悶、上不來氣，癥狀較輕者不要緊，癥狀比較嚴(yán)重的患者，可能會有暈倒的傾向?？偢杏X石頭壓在胸腔，呼吸比較困難。導(dǎo)致胸悶、上不來氣的原因有：一、心情和空間。有時候急躁的心情與空氣不流通的空間是導(dǎo)致胸悶、上不來氣的主要原因。這也是不少上班族有胸悶的原因。二、疾病。長時間有胸悶、上不來氣的現(xiàn)象，可能是疾病引起的。造成胸悶、上不來氣的疾病有呼吸道、肺、心臟等部位出現(xiàn)異常，容易引起胸悶、上不來氣。"
王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院
2018/06/26收聽(85386)
胸悶上不來氣是很多疾病的一種表現(xiàn)，可能由于生理性原因或病理性原因，具體如下：一、... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/11播放(38267)
胸悶上不來氣是很多疾病的一種表現(xiàn)，可能由于生理性原因或病理性原因，具體如下：
一、...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/11播放(38267)
臨床上出現(xiàn)胸悶、憋氣的情況，原因具體如下：1、肺部疾病：患者出現(xiàn)肺氣腫、肺大皰或... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/06播放(25699)
臨床上出現(xiàn)胸悶、憋氣的情況，原因具體如下：
1、肺部疾病：患者出現(xiàn)肺氣腫、肺大皰或...
2023/11/06播放(25699)
上不來氣、胸悶，通常需要排除是否存在器質(zhì)性疾病，包括冠心病、心力衰竭，甚至肺栓塞，都有可能出現(xiàn)... 劉巍│北京積水潭醫(yī)院 2023/05/22播放(35038)
上不來氣、胸悶，通常需要排除是否存在器質(zhì)性疾病，包括冠心病、心力衰竭，甚至肺栓塞，都有可能出現(xiàn)...
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/05/22播放(35038)
如果出現(xiàn)上不來氣、胸悶的情況，有可能是循環(huán)系統(tǒng)疾病，也有可能是呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括冠心病引發(fā)的心絞痛，包括心力衰竭以及心律失常等等。如果是冠心病引發(fā)的心絞痛、心肌供血不足，心臟就會釋放神經(jīng)信號，導(dǎo)致胸悶氣短的發(fā)生。心力衰竭可以導(dǎo)致肺部淤血，引起胸悶，甚至呼吸困難，快速的心律失?？梢詫?dǎo)致胸悶氣短的發(fā)生。呼吸系統(tǒng)疾病多見于慢性阻塞性肺疾病、肺部炎癥，以及大量的胸腔積液等，一旦出現(xiàn)肺部的感染，肺部的通氣彌散功能出現(xiàn)障礙，上述疾病就可以導(dǎo)致胸悶氣短、低氧血癥的發(fā)生。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/16收聽(25206)
經(jīng)常胸悶上不來氣考慮可能存在嚴(yán)重的心肺疾病。常見的心血管疾病主要包括心力衰竭、冠心病、肺源性心臟病、擴張型心肌病、風(fēng)濕性心臟病等。呼吸系統(tǒng)疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。其它系統(tǒng)的疾病也有可能出現(xiàn)這種癥狀，比如有嚴(yán)重的貧血等。由于心肺功能差，或者嚴(yán)重的貧血造成血紅蛋白攜帶氧氣下降，所以患者往往在活動時會出現(xiàn)胸悶、氣促的表現(xiàn)。對于經(jīng)常胸悶上不來氣的患者，建議要盡快到醫(yī)院去就診，完善血常規(guī)、心臟彩超、肺功能等相關(guān)檢查，以明確診斷相關(guān)的疾病，及時采取治療。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/07收聽(43952)
"總胸悶、上不來氣，可能需要患者去醫(yī)院接受診治，這可能是由于肺臟疾病、心臟疾病或其它原因引起。由于肺臟引起的疾病，比如支氣管哮喘，有一種不典型的哮喘是叫胸悶變異性哮喘，表現(xiàn)胸悶為特征，但不出現(xiàn)喘息、咳嗽、咳痰等癥狀。另外，也有可能會見于胸腔積液，這些多見于結(jié)核型胸膜炎的患者，由于胸腔積液的壓迫而覺得胸口憋氣、上不來氣，同時有可能會伴有其它的癥狀，比如盜汗、乏力、消瘦等。另外，心臟的疾病也需要排除，比如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，有可能會表現(xiàn)為胸悶等，有時可能會伴有心慌，心悸等?？傊?，總胸悶、上不來氣，需要去醫(yī)院及時的救治。"
吳建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2020/05/11收聽(15136)
"胸悶上不來氣，主要是常見的呼吸系統(tǒng)的呼吸困難的癥狀表現(xiàn)。臨床上比較常見的是呼吸系統(tǒng)有不同程度的通氣受阻，比如換氣和通氣功能有不同程度的障礙。比如有一些非感染性因素導(dǎo)致，慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、喘息性支氣管炎急性發(fā)作，咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘以及支氣管擴張癥等。另外也見于一些感染因素所導(dǎo)致，比如細(xì)菌、病毒等引起的肺部的感染、胸腔積液、胸膜炎等。此外也見于惡性腫瘤，比如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌導(dǎo)致。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/27收聽(35070)
"患者感覺到胸悶上不來氣，主要考慮是由于呼吸系統(tǒng)的疾病引起，有慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺炎都會引起這種癥狀，需要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查積極的治療。在有心臟病的情況下也容易引起，最常見的是由于有心肌缺血冠心病引起，有心臟瓣膜性疾病也容易出現(xiàn)。需要做心電圖、心臟彩超的檢查，在有劇烈運動或者情緒激動、精神緊張時也有一定的影響。如果做檢查都沒有異常，在平靜時出現(xiàn)這種癥狀，還有可能是由于心臟神經(jīng)官能癥引起。經(jīng)常的壓力過大、睡眠不好引起，需要口服調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂的藥物，還需要注意休息，避免壓力過大。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/27收聽(48648)
"導(dǎo)致走路時出現(xiàn)胸悶、上不來氣的原因，主要包括呼吸系統(tǒng)疾病、某些慢性病急性發(fā)作、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)官能癥等，具體如下：1、呼吸系統(tǒng)疾?。罕热缬捎谧呗范T發(fā)氣道出現(xiàn)高反應(yīng)狀態(tài)，從而引起支氣管哮喘急性發(fā)作，使氣道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，支氣管平滑肌出現(xiàn)收縮、痙攣使氣道狹窄所致。2、某些慢性病急性發(fā)作：多見于慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作、慢性肺源性心臟病急性發(fā)作等。3、心血管系統(tǒng)疾?。盒募⊙?、心臟瓣膜疾病及嚴(yán)重的先天性心臟病等，導(dǎo)致左心功能出現(xiàn)了衰竭，進而引發(fā)急性肺水腫。4、神經(jīng)官能癥：多見于由于植物神經(jīng)功能紊亂而引起的神經(jīng)官能癥。"
2021/06/03收聽(60964)
"胸悶、上不來氣需要鑒別是否有心血管、呼吸系統(tǒng)，或者消化系統(tǒng)疾病的可能。如果出現(xiàn)胸悶、上不來氣的情況，需要鑒別心血管、呼吸系統(tǒng)甚至消化系統(tǒng)疾病的可能性，在心血管疾病中心絞痛、心功能不全是較常引起胸悶、呼吸困難的疾病，而呼吸系統(tǒng)疾病中的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘，以及肺間質(zhì)纖維化、肺炎、氣胸等，都可以導(dǎo)致胸悶和呼吸困難的發(fā)生。消化系統(tǒng)疾病中的胃炎、反流性食管炎患者，也可以出現(xiàn)胸骨后的疼痛、胸悶和呼吸困難，多與胃腸道的脹氣壓迫有一定的相關(guān)性，需要進行相應(yīng)的檢查來鑒別診斷。胸悶患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，完善胸部螺旋CT和肺功能檢查，一般可以明確診斷。必要時可以完善電子支氣管鏡檢查，以進一步明確氣道內(nèi)的情況。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/11收聽(46406)
"臨床可以導(dǎo)致胸悶、上不來氣的原因很多，依據(jù)對人體的危害說明如下：第一種，要考慮是否是心絞痛導(dǎo)致的胸悶、上不來氣。第二種，要考慮是否是支氣管哮喘急性加重，導(dǎo)致的胸悶、上不來氣。第三種，要排除是否有先天性的或者后天的自發(fā)性氣胸，導(dǎo)致的胸悶、上不來氣。第四種，要考慮是否是有肺栓塞導(dǎo)致的胸悶、上不來氣。各種不同原因?qū)е碌男貝?、上不來氣，可能有不同的特點。但是，在日常生活中如果遇到胸悶、上不來氣，特別要警惕是心臟導(dǎo)致。短時間心絞痛，尤其是心肌梗死得不到及時糾正，可以危及患者的生命。支氣管哮喘、氣胸、肺栓塞，依據(jù)產(chǎn)生的原因和導(dǎo)致的嚴(yán)重程度，得不到及時救治，也可能會導(dǎo)致患者生命受到危害。具體到每一個人，胸悶、上不來氣是哪一種原因?qū)е?，哪幾種原因共同導(dǎo)致，要根據(jù)具體情況做具體的分析和判斷。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/02/03收聽(66878)
胸悶上不來氣，實際是出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/17播放(45260)
胸悶上不來氣，實際是出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，...
2023/11/17播放(45260)
"胸悶上不來氣，有可能是以下幾方面原因引起的：一、如果患者有高血壓病、糖尿病、冠心病等慢性病史，要排除心臟疾病引起。最好是完善心電圖、心臟彩超檢查，有可能是冠心病心絞痛或者是心力衰竭等心臟疾病引起。二、胸悶上不來氣，如果伴有咳嗽、咳痰，還需要考慮肺部慢性疾病引起，最好是完善胸部CT、肺功能檢查，排除慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等。三、胸悶上不來氣，如果發(fā)生在年輕人特別是女性患者，也有可能是因為情緒焦慮、緊張而引起的，在完善相關(guān)檢查后可能要考慮是否是心理因素引起。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/06/22收聽(49092)
"右側(cè)胸悶感覺上不來氣，可以見于呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的多種疾病，常見的有呼吸系統(tǒng)的疾病等以下情況：1、支氣管哮喘，可以見到患者喘息、憋氣，可能突然反復(fù)發(fā)作?；颊呖梢砸驗檫\動、吸入異味、吸入花粉等過敏原而誘發(fā)，會突然發(fā)生，突然自行停止，或者用口噴擴張氣道的藥物，比如沙丁胺醇后患者就會緩解。2、慢性阻塞性肺疾病患者也可以見到右側(cè)胸悶，感覺喘不上氣，患者往往有長期吸煙的病史，會逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、氣短，遇到感冒著涼后以上癥狀會加重。患者經(jīng)過治療以后癥狀會逐漸緩解，但不能完全消失，和哮喘不大一樣。3、間質(zhì)性肺病，患者會有活動以后喘息、氣短、胸悶、上不來氣，還有爪甲、口唇發(fā)暗，活動后喘息、氣短會逐漸加重。做肺部CT后醫(yī)生會告知肺間質(zhì)有了病變，這是間質(zhì)性肺病，患者也可能出現(xiàn)胸悶、感覺上不來氣的癥狀。4、心血管系統(tǒng)的疾病，最常見的有心衰，患者會有憋氣、氣短、平躺或者活動后憋氣、喘息會加重，常常伴有胸悶、心慌、雙下肢水腫等情況。突發(fā)的憋氣、氣短能見于心肌梗死，突發(fā)憋氣、氣短時患者可能伴有左側(cè)前胸部的疼痛，甚至還有瀕死感、氣胸?；颊叱烁杏X到胸悶，感覺上不來氣，還可以出現(xiàn)撕裂樣疼痛，常見于瘦高型男性在劇烈活動后。肺栓塞患者除了胸悶、憋氣、上不來氣以外，還可以伴有口唇紫紺、胸痛、咯血等癥狀，多見于長途旅行，比如坐飛機后或者長期不能活動的患者。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/06/20收聽(32348)
山西大醫(yī)院 柴立勛
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河南省胸科醫(yī)院 賈敬周
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漢陽醫(yī)院 吳中權(quán)
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濟南中心醫(yī)院 趙剛
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