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    糖尿病足的癥狀和治療

    2023-07-12 17:36播放 :

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    糖尿病足在不同的發(fā)展程度和不同的發(fā)展過(guò)程中,會(huì)出現(xiàn)相對(duì)不同程度的癥狀,也需要相對(duì)不同的治療方案的調(diào)整:

    一、糖尿病足的發(fā)展

    1、早期:糖尿病足的早期,主要是腳趾的麻木和受涼,出現(xiàn)微循環(huán)的問(wèn)題;@@@

    2、加重:當(dāng)糖尿病足的加重的情況下會(huì)出現(xiàn)局部的潰瘍,有的時(shí)候甚至出現(xiàn)了局部的發(fā)黑和壞死;@@@

    3、進(jìn)展:隨著糖尿病足病變的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)廣泛的組織壞死,包括皮下的一些筋膜或者肌腱的一些壞死,有的會(huì)出現(xiàn)廣泛的組織的液化。出現(xiàn)了一些感染的癥狀,包括紅腫、流水、廣泛的紅腫流水又加重了壞死;@@@

    4、最后:糖尿病足最后表現(xiàn)的一種壞疽的形式,廣泛的出現(xiàn)肢體的壞死。@@@

    二、糖尿病足的治療:當(dāng)然它的治療,也是根據(jù)不同的階段,不同的程度來(lái)進(jìn)行治療的。

    1、糖尿病足早期:主要是控制血糖,改善末梢微循環(huán)和改善周圍的神經(jīng),產(chǎn)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)來(lái)進(jìn)行治療;@@@

    2、糖尿病足的進(jìn)展期:出現(xiàn)了一些潰瘍或者是局部的感染,以局部傷口的換藥來(lái)改善微循環(huán),來(lái)通過(guò)控制感染,包括用一些藥物,和局部的護(hù)理來(lái)改善它,避免使得潰瘍,和感染癥狀加重;@@@

    3、當(dāng)出現(xiàn)明顯的糖尿病足的感染:甚至有一部分組織的壞死,這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)的清創(chuàng),有些需要將傷口充分的引流,壞死組織需要清創(chuàng):@@@

    4、出現(xiàn)了廣泛的壞疽,出現(xiàn)了大面積的皮膚,包括筋膜組織壞死的時(shí)候,就需要做充分的徹底的清創(chuàng),將壞死組織徹底的打開(kāi),并且將感染進(jìn)行引流。經(jīng)過(guò)充分的壞死組織的清除,同時(shí)配合一些,抗感染和促進(jìn)循環(huán)的治療,使得肉芽組織能夠新鮮的生長(zhǎng),才能使得糖尿病足的傷口可以愈合;@@@

    所以糖尿病足的癥狀,從早期的微循環(huán)的障礙、神經(jīng)的損傷;到后期出現(xiàn)了皮膚的潰瘍,感染的發(fā)生;以及到加重時(shí)期的廣泛的壞死和壞疽而逐漸進(jìn)展。治療也從早期的改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),到后期的控制傷口感染、治療潰瘍,到后期壞死組織的截除,促進(jìn)傷口的愈合,是一個(gè)綜合的治療的過(guò)程。

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    "糖尿病足的產(chǎn)生是由糖尿病的慢性并發(fā)癥所導(dǎo)致,多發(fā)生在糖尿病8-10年左右。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變,發(fā)生大血管病變時(shí),患者患肢出現(xiàn)間歇性跛行、疼痛。發(fā)生周圍神經(jīng)病變時(shí),患者肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)早期異常敏感,晚期感覺(jué)消失,出現(xiàn)雙上肢、雙下肢對(duì)稱性麻木、疼痛、蟻?zhàn)吒小_@三種病變同時(shí)作用于糖尿病的足部,加之足部有小的感染,比如剪指甲弄破了、腳墊碰傷,這種小的感染在正常人幾天就好。由于糖尿病慢性并發(fā)癥的出現(xiàn),發(fā)生這種小的感染時(shí),極容易累及深部的肌肉、肌腱,造成深部肌肉的潰爛、潰瘍,形成糖尿病足。如果不及時(shí)的控制血糖、換藥,就可發(fā)生壞疽,是導(dǎo)致糖尿病患者截肢的主要風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者足部發(fā)生感染時(shí),要盡量的用胰島素控制好血糖,并及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、換藥、抗感染等綜合治療,盡量使糖尿病的足向好的方向發(fā)展。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

    張人玲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/03收聽(tīng)(76054)

    糖尿病足的癥狀

    "糖尿病足最主要的癥狀是缺血改變和神經(jīng)受損傷,往往兩種同時(shí)都存在,雙手、雙足像戴了手套、襪套,明顯的麻木,行走的時(shí)候就像踩了棉花,下肢可以發(fā)涼,甚至出現(xiàn)間歇性跛行,也就是走很短的距離就出現(xiàn)明顯的下肢疼痛,影響活動(dòng)。另外,醫(yī)生檢查可以發(fā)現(xiàn)足部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失,皮膚溫度也出現(xiàn)降低,晚期可以出現(xiàn)潰瘍或壞疽。另外,有些人主要表現(xiàn)是缺血的改變,由于下肢長(zhǎng)期的血管狹窄閉塞,下肢缺血可以表現(xiàn)皮膚干燥、彈性差、肌肉萎縮、皮膚溫度下降,甚至出現(xiàn)皮膚變黑,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)壞疽。同時(shí),神經(jīng)損害更常見(jiàn),主要表現(xiàn)的是雙手、雙足的末端針刺感像過(guò)電,這些神經(jīng)病變和血管病變都是引起糖尿病足最主要的臨床癥狀。另外,糖尿病足還可以合并某些心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀,比如說(shuō)心跳過(guò)速、體位低血壓,消化系統(tǒng)可以為腸蠕動(dòng)變慢,便秘腹瀉交替甚至大便失禁。糖尿病足的癥狀實(shí)際上是糖尿病并發(fā)癥的各種臨床表現(xiàn),要積極的控制好糖尿病,定期的進(jìn)行篩查,預(yù)防糖尿病足的出現(xiàn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/24收聽(tīng)(35144)

    糖尿病足的癥狀

    最早會(huì)出現(xiàn)局部的怕涼,甚至?xí)X(jué)得有自覺(jué)的冷感。臨床上叫做間歇跛行,病人在早期的時(shí)候,走一段路之后由于局部小腿和足部缺血、缺氧,從而就會(huì)出現(xiàn)了肢端的疼痛,休息一會(huì)兒局部的供血得到改善,又能夠繼續(xù)往前行走,每一次行走的距離基本上差不多,這段距離就叫做跛距。隨著病程的逐漸加重,跛距可能會(huì)逐漸的縮短,也是這個(gè)病情加重的主要特點(diǎn)。嚴(yán)重患者夜里抱膝而坐,疼痛難以自控,這個(gè)情況叫做靜息痛。很多病人這個(gè)時(shí)候才到醫(yī)院就診,實(shí)際上已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的肢端缺血的程度。從神經(jīng)病變角度,有些病人會(huì)出現(xiàn)局部腳趾頭怕麻、木感、襪套感,對(duì)于觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、針刺覺(jué)這些方面都出現(xiàn)問(wèn)題了。一部分病人會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的過(guò)度敏感,覺(jué)得肢端會(huì)有劇烈的刀割樣,像螞蟻、小蟲(chóng)子在爬,局部有明確的灼熱感,這些癥狀的形成可能是糖尿病的神經(jīng)病變,神經(jīng)病變實(shí)際上有一些相關(guān)的臨床檢測(cè)方法,比如說(shuō)尼龍絲試驗(yàn),更為專業(yè)一些的,比如說(shuō)肌電圖。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:27''

    郭嫻北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

    2017/12/05收聽(tīng)(35724)

    糖尿病足的癥狀?

    "糖尿病足按照病變的性質(zhì)分為神經(jīng)性的足病,缺血性的足病和混合性的足病。神經(jīng)性足病其神經(jīng)病變?cè)诓∫蛏掀鹬饕饔?,由于血液循環(huán)良好,足部皮膚是溫暖的,可以觸及明顯的動(dòng)脈搏動(dòng),但是皮膚是干燥、麻木的、痛覺(jué)不是很明顯,由于感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)病變同時(shí)存在,導(dǎo)致病人的保護(hù)性感覺(jué)的消失,皮膚干燥,并出現(xiàn)爪形趾,神經(jīng)性足病的并發(fā)癥包括神經(jīng)性的潰瘍,主要是發(fā)生在足底,和神經(jīng)性的關(guān)節(jié)病,如夏科氏關(guān)節(jié)病,還會(huì)出現(xiàn)壞疽和神經(jīng)性水腫。缺血性足病,單純的缺血,無(wú)神經(jīng)病變所導(dǎo)致的足病很少見(jiàn)?;旌闲宰悴∈侵干窠?jīng)、缺血性足病同時(shí)存在,這些病人同時(shí)有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變,足部的動(dòng)脈搏動(dòng)是可以消失的,這類病人會(huì)表現(xiàn)為足部的冰涼,可伴有休息時(shí)的疼痛,足邊緣部有潰瘍或壞疽,是否出現(xiàn)痛性的神經(jīng)病變,就是疼痛明顯,主要取決于神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度。糖尿病病人的血管病變呈雙側(cè)狹窄,伴有節(jié)段性的擴(kuò)張,以遠(yuǎn)端最為明顯,主要累及小動(dòng)脈和微小血管動(dòng)脈的病變,神經(jīng)缺血性足病的并發(fā)癥包括間歇性跛行、靜息痛、潰瘍和壞疽。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    韓爽北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

    2017/10/09收聽(tīng)(86696)

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