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陳鑫
主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

CT片腦出血與鈣化點(diǎn)的區(qū)別

2023-05-08 10:41播放 :

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CT片腦出血與鈣化點(diǎn)的區(qū)別，在于CT成像機(jī)器測(cè)量的CT值，CT值密度影很高為鈣化點(diǎn)，CT值略高則為腦出血，通常有以下幾種區(qū)別：

1、相同點(diǎn)：腦出血和鈣化點(diǎn)同樣都是高密度點(diǎn)，而高密度點(diǎn)在CT片上表現(xiàn)為白色影像；

2、不同點(diǎn)：CT值越高，密度影越高，影像也越白，而鈣化點(diǎn)密度更高，所以鈣化點(diǎn)在片子上表現(xiàn)得更白。

臨床最準(zhǔn)確的判斷方式，還是由影像科醫(yī)生在CT的機(jī)器和CT的成像機(jī)器上測(cè)量一下CT值，比較有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生，都會(huì)做出比較好的判斷。

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李芊綿│有來醫(yī)生健康科普平臺(tái)

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肺結(jié)節(jié)和鈣化點(diǎn)的區(qū)別是病因不同，肺結(jié)節(jié)病因不太清楚，可見于炎癥、過敏、腫瘤、結(jié)核等等疾病。病情的進(jìn)展也不一樣，有一些肺結(jié)節(jié)可以不進(jìn)展或者消失，有一些結(jié)節(jié)可以繼續(xù)長大。鈣化點(diǎn)通常是患者曾經(jīng)患過疾病，經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)或者自行吸收好轉(zhuǎn)而遺留下來的穩(wěn)定性病灶，一般來說鈣化點(diǎn)提示病灶比較穩(wěn)定，不需要特殊處理，多見于肺結(jié)核的鈣化。肺結(jié)節(jié)要定期隨訪觀察，有一部分肺結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)長大，需要抗結(jié)核或者手術(shù)治療，而鈣化點(diǎn)一般不會(huì)有明顯的變化。

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"腦CT出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，需要根據(jù)年齡、鈣化的多少以及部位綜合分析。老年人會(huì)出現(xiàn)脈絡(luò)叢、松果體、基底節(jié)、大腦鐮四個(gè)部位的鈣化，屬于生理現(xiàn)象無需處理，沒有危害。如果兒童在上述部位出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，需要檢查核磁共振，排除松果體腫瘤、生殖細(xì)胞瘤等。其他部位發(fā)生的鈣化，提示以前的炎癥、血管性病變、腫瘤性病變已經(jīng)鈣化，病情穩(wěn)定，不需要處理沒有危害。如果腦內(nèi)出現(xiàn)大量、多處鈣化灶，需要檢查甲狀旁腺激素，排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。中青年患者，出現(xiàn)局部鈣化灶，需要排除海綿血管瘤、血管畸形等先天性疾病。"

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腦內(nèi)有鈣化點(diǎn)，鈣化點(diǎn)主要是由于感染或者疾病導(dǎo)致鈣鹽沉積之后出現(xiàn)，對(duì)于腦內(nèi)鈣化點(diǎn)很多情況是生理性鈣化，一般常見的鈣化部位有脈絡(luò)叢、松果體或者大腦鐮。臨床上也有一部分鈣化點(diǎn)是由于疾病導(dǎo)致，比較多見的是腦囊蟲，一般病人有腦囊蟲的病史經(jīng)過治療或者隨著時(shí)間的延續(xù)之后腦囊蟲自然死亡，可能會(huì)遺留有鈣化點(diǎn)。海綿狀的血管瘤、腦膜瘤經(jīng)過頭部CT檢查，也可以出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，代謝性腦病也可以出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，比較多見的比如甲狀旁腺功能異常，可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)雙側(cè)蒼白球的鈣化。臨床上中毒性腦病會(huì)出現(xiàn)鈣化，比如一氧化碳中毒之后，也可以出現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)對(duì)稱性的鈣化。對(duì)于鈣化要查找病因，生理性的鈣化可以不予處置，如果是病理性的鈣化要查明原因定期復(fù)查。

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"腦CT上腦梗和腦出血的區(qū)別，腦梗的急性期在24小時(shí)之后就可以顯影，一般是低密度、不規(guī)則的影像，隨著腦梗的病情變化，低密度影響可以發(fā)展成軟化灶。對(duì)于腦出血在腦CT上的表現(xiàn)是高密度影，可以是腦基底節(jié)出血，也可以是腦葉出血。CT還可以初步估算出血量的多少，腦出血吸收之后可以變成腦軟化灶。對(duì)于腦梗和腦出血都屬于腦血管疾病，二者的治療方案上是有區(qū)別的，腦梗是屬于缺血性腦血管疾病，治療主要予活血化瘀、清除氧自由基、腦保護(hù)治療為主。對(duì)于腦出血主要是以脫水、降顱壓為主，必要時(shí)還可以進(jìn)行手術(shù)治療。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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X光和CT檢查屬于兩種不同的影像學(xué)檢查方法，兩者雖然成像原理相同，是通過X射線對(duì)人體組織臟器進(jìn)行照射成像，但是它們的穿透性不同，掃描方式以及對(duì)所檢查部位的成像質(zhì)量也不同。根據(jù)這些情況，X光檢查在臨床上多用于骨骼、關(guān)節(jié)及肺部的檢查，CT除了這些還可以適用于全身其它多臟器的檢查。雖然CT的適應(yīng)癥較多，但是還需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行檢查方法的選擇。當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀后，需要由醫(yī)生根據(jù)具體情況確定具體檢查方法。

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"肺結(jié)節(jié)和鈣化點(diǎn)應(yīng)該是完全不同的兩個(gè)概念，肺結(jié)節(jié)一般是指肺上的病灶呈結(jié)節(jié)狀，通常是小于3cm或3cm以下。肺結(jié)節(jié)根據(jù)形態(tài)、大小、密度、所長的部位，很重要的一點(diǎn)要考慮炎癥還是腫瘤。但是鈣化點(diǎn)就不一樣了，鈣化點(diǎn)多半是肺部的炎癥或者創(chuàng)傷、損傷，在修復(fù)過程中是鈣鹽沉積導(dǎo)致的鈣化點(diǎn)，原則上肺部出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，多半提示是陳舊病灶，不需要特殊處理。但是肺結(jié)節(jié)就不一樣了，依據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度，要區(qū)分是炎癥還是炎癥以外，尤其是腫瘤?？偠灾?，肺結(jié)節(jié)和鈣化點(diǎn)是完全不同的兩個(gè)性質(zhì)的肺部病灶。"

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CT檢查腦部出現(xiàn)鈣化，需要根據(jù)年齡分情況而定。老年人會(huì)在脈絡(luò)叢、松果體區(qū)、基底節(jié)和大腦鐮四個(gè)部...

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"加強(qiáng)CT和普通CT的主要區(qū)別在于以下幾點(diǎn)：1、原理不同，前者是在普通的CT基礎(chǔ)上靜脈注射造影劑從而進(jìn)行成像的一種方法。而后者是不需要使用造影劑。2、兩種檢查所顯示的信息內(nèi)容是不同的，增強(qiáng)CT利用病變組織與正常組織的血供不同，注射造影劑后強(qiáng)化的程度不同，除能夠顯示普通CT顯示的內(nèi)容之外，還能夠更加清楚的勾勒出病灶的輪廓，以及內(nèi)部血供特點(diǎn)，比普通CT更加準(zhǔn)確的判斷病灶的性質(zhì)。3，輻射不同，同一型號(hào)的儀器進(jìn)行檢查，增強(qiáng)CT比普通CT檢查累計(jì)的輻射量更高。因?yàn)樵鰪?qiáng)CT需要進(jìn)行三期掃描，而普通CT這掃描一次就可以。"

語音時(shí)長01:17''

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雖然都是CT，但是普通的CT檢查與加強(qiáng)CT檢查差別很大，從作用上來講，普通CT只可以檢查患者是否患有疾病，優(yōu)點(diǎn)是能夠快速的找到病灶的位置。而加強(qiáng)CT可以直接增強(qiáng)或在普通CT的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化，是通過靜脈注射碘造影劑后再進(jìn)行掃描，造成病變組織與鄰近的正常組織密度差增大，從而提高病變的檢出率，并根據(jù)自身病變的強(qiáng)化不同對(duì)病灶進(jìn)行定性診斷。而對(duì)于加強(qiáng)CT的缺點(diǎn)，由于其需要仔細(xì)的觀察患者患病部位的具體病情，所以需要反復(fù)進(jìn)行掃描，對(duì)人體輻射的危害比普通CT大很多。

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"X光片和CT的區(qū)別，大概有以下幾點(diǎn)：一、二者的成像方式不一樣，X光片是對(duì)檢查的部位進(jìn)行一種重疊影像的觀察，而CT是對(duì)檢查部位進(jìn)行斷層成像。二、X光片對(duì)病灶的分辨率，并沒有CT那么高。三、X光片對(duì)人體的輻射比較低，檢查比較快速，通常在幾秒鐘之內(nèi)就能夠完成，而CT由于是對(duì)人體進(jìn)行斷層掃描，掃描的時(shí)間也長，所以對(duì)人體的輻射要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于X光片。四、X光片的價(jià)格要比CT低很多。具體選擇X光片，還是CT進(jìn)行檢查，要根據(jù)患者的具體情況來判斷。"

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腦出血ct的表現(xiàn)

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