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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

肌酐清除率的正常值是多少

2023-04-03 15:02播放 :

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肌酐清除率的正常值是80-120ml/min。既往國(guó)內(nèi)將慢性腎功能不全根據(jù)肌酐清除率來(lái)進(jìn)行劃分，肌酐清除率80-120ml/min為正常。如果肌酐清除率50-80ml/min，稱(chēng)為慢性腎功能不全代償期。如果肌酐清除率20-50ml/min，稱(chēng)為慢性腎功能不全失代償期，也就是氮質(zhì)血癥期。如果肌酐清除率10-20ml/min，稱(chēng)為腎衰竭期。如果肌酐清除率小于10ml/min，稱(chēng)為尿毒癥期。也就是根據(jù)血肌酐以及肌酐清除率來(lái)了解腎功能所處的不同狀態(tài)，分別給予不同治療方案。

目前國(guó)際上更多的是選用估算的腎小球?yàn)V過(guò)率，也就是eGFR。根據(jù)檢測(cè)的血肌酐值，結(jié)合年齡、性別、體重，采用CKD-EPI公式，或改良的CKD-EPI公式，來(lái)計(jì)算腎小球的濾過(guò)率，也就是eGFR。eGFR的正常值在90-120ml/min，提示腎功能正常。

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"肌酐清除率的正常值是80-120ml\/min，肌酐清除率是判定腎小球?yàn)V過(guò)功能穩(wěn)定而且敏感的指標(biāo)，影響因素比較小，又是進(jìn)行慢性腎臟病分期的依據(jù)。在各種腎臟疾病進(jìn)行定期復(fù)查的過(guò)程中，除了要進(jìn)行尿常規(guī)、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等測(cè)定外，必須進(jìn)行肌酐清除率的測(cè)定，及早發(fā)現(xiàn)存在的腎功能損傷，并給予正確的飲食和藥物指導(dǎo)。對(duì)于肌酐清除率低于30ml\/min時(shí)，各種藥物在腎臟的作用明顯降低，需要進(jìn)行透析前的準(zhǔn)備工作，包括可以進(jìn)行肢體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)或者腹膜透析。一旦肌酐清除率降低到15ml\/min以下時(shí)，需要進(jìn)行腎臟替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"肌酐清除率正常值在100ml\/min左右。肌酐清除率是評(píng)價(jià)腎功能的一個(gè)指標(biāo)，如果小于100ml\/min，就得考慮腎功能可能存在減退。在過(guò)去評(píng)價(jià)腎功能采用肌酐值，因?yàn)榧◆?jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，但是，不經(jīng)過(guò)腎小管重吸收，所以可以用來(lái)評(píng)價(jià)腎功能，規(guī)定肌酐在110μmol\/L以上就稱(chēng)為腎功能異常。但是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肌酐評(píng)價(jià)腎功能也有一定的局限性，因?yàn)榧◆羌∪獯x產(chǎn)物，所以在腎功能相同的情況下，青年男性體重比較重、肌肉含量比較多，相比老年女性體重比較輕，肌酐值就偏高，因此為了剔除性別、年齡、體重等因素的影響，目前采用肌酐清除率評(píng)估腎功能。肌酐清除率相比較肌酐值更準(zhǔn)確，目前在臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"肝清除率正常值的范圍，青年人在100ml\/min±10ml\/min，隨著年齡的增加，肌酐清除率會(huì)相應(yīng)的降低。據(jù)臨床調(diào)查，每增加十年，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)下降5-10ml\/min。腎小球清除率可以間接的反映腎功能，在腎小球?yàn)V過(guò)率≥3010ml\/min時(shí)，稱(chēng)為腎功能衰竭代償期，患者可以無(wú)任何的臨床表現(xiàn)。當(dāng)腎功能衰竭處于失代償期，即腎小球?yàn)V過(guò)率＜30ml\/min時(shí)，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸悶、憋喘，以及少尿、無(wú)尿、咳粉紅色泡沫痰、腹痛、腹瀉、黑便等全身各系統(tǒng)的功能障礙。所以建議明確腎臟疾病的所處階段，積極應(yīng)用相應(yīng)的治療辦法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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"內(nèi)生肌酐清除率是評(píng)估腎臟功能的有用指標(biāo)，是依據(jù)血清肌酐的水平，通過(guò)一定的公式計(jì)算出來(lái)的，正常的內(nèi)生肌酐清除率是100-120mL\/分。計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率的公式，基本有三個(gè)，第一個(gè)是MDRD公式，第二個(gè)是CG公式，第三個(gè)是CKD-EPI公式。這三個(gè)公式各有各的長(zhǎng)處，各有各的短處，例如CG公式提出的時(shí)間比較早，所以對(duì)于肥胖人和過(guò)于瘦弱的人是不合適的。MDRD公式是慢性腎臟病飲食調(diào)節(jié)計(jì)劃中提出來(lái)的，比較適用于西方人，而不適用于東方人。CKD-EPI公式是慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查而推斷出來(lái)的一個(gè)公式，這個(gè)公式在這三個(gè)公式當(dāng)中是比較準(zhǔn)確的，但是也有局限性。這三個(gè)公式都是對(duì)內(nèi)生肌酐清除比較準(zhǔn)確的估算，如果想要得到正確的、準(zhǔn)確的內(nèi)生肌酐清除率，需要采用菊粉清除率，但是菊粉這個(gè)物質(zhì)比較難以獲得，而且價(jià)格昂貴，所以說(shuō)臨床上都不采用，而是采用一個(gè)估算，主要是觀察內(nèi)生肌酐清除率的動(dòng)態(tài)變化來(lái)評(píng)估腎臟功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

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肌酐清除率的正常參考范圍為80-120ml/分，肌酐清除率是目前臨床上常用的來(lái)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)，其降低程度基本上能反映腎實(shí)質(zhì)損害的程度。但是需要注意的是，因?yàn)榧◆龔哪I小球?yàn)V過(guò)外，還有少部分從近端腎小管分泌，故肌酐清除率的實(shí)測(cè)值往往超過(guò)了實(shí)際的腎小球?yàn)V過(guò)率。在測(cè)定的過(guò)程中，由于血清肌酐的不穩(wěn)定性，以及難以準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿等因素，肌酐清除率測(cè)定的可重復(fù)性不佳，不能非常準(zhǔn)確的反映腎小球?yàn)V過(guò)率。但由于測(cè)定方法簡(jiǎn)便易行，臨床上采用肌酐清除率來(lái)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，?？砂l(fā)現(xiàn)早期的腎功能不全。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"血清肌酐清除率正常值范圍是80-120mL\/min，肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能最穩(wěn)定、最敏感的指標(biāo)，因?yàn)楫?dāng)腎功能損傷超過(guò)一半以上時(shí)，才可以出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的下降。腎小球?yàn)V過(guò)率也就是腎小球的內(nèi)生肌酐清除率，是判定腎功能不全分期的標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，對(duì)于有腎臟疾病的患者，動(dòng)態(tài)觀察尿蛋白、血尿及尿沉渣的改變過(guò)程中，也需要進(jìn)行內(nèi)生肌酐清除率的測(cè)定，及早發(fā)現(xiàn)存在的腎功能不全，給予正確的飲食指導(dǎo)和治療管理，包括長(zhǎng)期的低鹽飲食、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低脂飲食，以控制血壓、控制血糖、降低蛋白尿，及避免各種導(dǎo)致腎功能惡化的因素，主要是腎缺血和腎中毒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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