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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

胰膽外科

膽管切除是大手術嗎

2023-01-20 19:15播放 :

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膽管切除是否屬于大手術應根據(jù)手術方式而定，通常是較大的手術。對于膽管良性病變通常較少切除，若存在結(jié)石，則打開膽管取凈結(jié)石并放置T管即可。而對于腫瘤，如肝門部膽管癌，位于膽管，為達到有效切除腫瘤的目的，需進行腫瘤附近膽管的切除，并要求2cm以上的切緣，才能確保腫瘤切除干凈。

在切除此類患者的腫瘤后，甚至需進行肝臟切除，切除后再將小腸上提與膽管進行吻合，以重新構(gòu)建膽腸的流出途徑。此類手術較大且術后患者的恢復時間較久，花費也相對較高。所以涉及到膽管切除的手術，通常是相對偏大的手術。

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"膽管引流并不一定是大手術，但也有可能是大手術的一部分。膽管引流可以通過手術進行，也可以通過介入或者內(nèi)鏡治療，比如膽道梗阻的患者如果不能耐受手術，這時可以考慮通過PTCD外引流或者ERCP內(nèi)鏡放置支架進行內(nèi)引流的方式治療，這兩種操作方式都是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、恢復快。即使膽管引流處理較為簡單，但是有時風險也是非常高的，比如當發(fā)生急性化膿性梗阻性膽管炎時，膽管引流有可能只是手術處理的唯一方式，但是由于患者一般情況很差，也有可能出現(xiàn)死亡。在進行膽管癌手術，特別是肝門膽管癌手術時，有可能需要進行膽管引流，減少術后發(fā)生膽漏的幾率。所行的肝門膽管癌根治術是四級手術，屬于難度非常高的大手術。"

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