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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

腸梗阻為什么會吐大便

2023-03-13 16:59播放 :

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腸梗阻嘔吐大便樣物質(zhì)，通常因?yàn)槟c梗阻癥狀比較嚴(yán)重，在機(jī)械性腸梗阻病人中才能夠看到，而且梗阻位置偏低，只有在梗阻位置偏低，才會嘔吐比較劇烈，可以看到大便樣物質(zhì)排出，也提示腸梗阻比較完全，手術(shù)幾率非常高。

腸梗阻嘔吐，在大便樣物質(zhì)里面發(fā)現(xiàn)血性分泌物，更加提示可能腸子有壞死。在機(jī)械性腸梗阻里面，比較特殊的類型叫做絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻代表腸子不單有梗阻，而且還有扭轉(zhuǎn)、腸壞死的情況，這種情況需要臨床醫(yī)生及時(shí)救治病人，到手術(shù)室里面把腸子復(fù)位，盡量保留腸子的功能，對于壞死的腸子及時(shí)切除。

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"病人出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，如果梗阻界面在空腸以下，也就是低位性腸梗阻，包括回腸、結(jié)腸梗阻，會出現(xiàn)嘔吐大便的現(xiàn)象，低位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚而少，最初為胃內(nèi)容物，后期嘔吐物為膽汁樣液體，最后嘔吐物為臭味的糞便樣腸液。建議患者立即去醫(yī)院做胃腸減壓，輸液補(bǔ)充水電解質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，解痙止痛治療，同時(shí)，需要做好積極的手術(shù)準(zhǔn)備，一般腸梗阻如果保守治療無效，需要緊急轉(zhuǎn)手術(shù)治療，避免梗阻時(shí)間過長，引起腸壞死的現(xiàn)象。"

語音時(shí)長01:10''

朱純超│鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院

2023/03/23收聽(39191)

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"腸梗阻的患者是否可以大便，需要根據(jù)腸梗阻的類型來決定。腸梗阻可以分為不完全性腸梗阻以及完全性腸梗阻，完全性腸梗阻患者會停止排氣、排便，不完全性腸梗阻排氣、排便會相應(yīng)減少，這種情況下排便會比較困難，但是是可以少量排便。臨床上通常注意是否可以排便，判斷是否患有腸梗阻。腸梗阻患者的主要癥狀包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，以及肛門停止排便、排氣，所以患者如果出現(xiàn)上述癥狀，可以進(jìn)行立位腹部平片、CT等檢查來進(jìn)行確診。腸梗阻是比較嚴(yán)重的疾病，患者患有腸梗阻后需要禁水、禁食，并且及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:09''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

2020/12/24收聽(91032)

腸梗阻大便什么顏色

"腸梗阻患者的大便大部分呈黃色，如果腸腔有出血或腫瘤，也有可能是黑色或者暗紅色、暗血性等，主要是由于腸梗阻的病因所決定。因?yàn)閷?dǎo)致腸梗阻的病因比較多，只要腸管不通暢，都可以稱之為腸梗阻，比如腸管成角或腸粘連、腸管發(fā)生扭曲，或是腸管內(nèi)部有腫瘤出現(xiàn)，都有可能會導(dǎo)致腸梗阻，常見情況如下：1、腸粘連：該原因引起的腸梗阻比較多見，在發(fā)生梗阻發(fā)生時(shí)，患者通常沒有大便，也就沒有排氣、排便，等到梗阻緩解或癥狀消失以后就會恢復(fù)排便，大部分都是黃色大便，有時(shí)大便呈糊狀或成形，也有時(shí)表現(xiàn)為稀便。2、腸道腫瘤：該原因引起的梗阻，在腫瘤表面破潰、出血時(shí)，患者就會表現(xiàn)為血便。如果出血量比較少，有可能表現(xiàn)為黑色大便。如果出血量偏多，有可能是暗紅色血便或醬油色血便等。"

語音時(shí)長01:46''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2021/08/03收聽(37722)

不完全腸梗阻大便的特點(diǎn)

"不完全腸梗阻指的就是腸梗阻癥狀比較輕，腸道沒有完全被堵塞，肛門會出現(xiàn)少量排便和排氣。其大便特點(diǎn)是患者腹痛和腹脹比較嚴(yán)重，但是肛門排出的大便比較少，有時(shí)候只會排出少量黏液，有時(shí)候也會排出暗紅色果醬樣大便，或者大便中混有膿血，排便之后患者腹痛和腹脹癥狀不會緩解。同時(shí)患者可伴有惡心和嘔吐癥狀，剛開始的時(shí)候嘔吐不明顯，隨著腸梗阻時(shí)間延長，患者就會出現(xiàn)明顯的嘔吐，嘔吐物大多都是沒有消化的食物，并且患者還會出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。如果腸梗阻合并了感染，就會出現(xiàn)發(fā)燒、全身肌肉酸痛等癥狀，臨床檢查的時(shí)候可發(fā)現(xiàn)腹部隆起，可以聽到氣過水聲。"

語音時(shí)長01:14''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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2023/04/19播放(31473)

腸梗阻是否拉出大便就好了

"腸梗阻的患者并不一定排出大便，就證明腸梗阻一定通暢，因?yàn)橛袝r(shí)在高位形成梗阻時(shí)結(jié)直腸的糞便雖然排出，但是高位的梗阻問題并沒有解決，不能單純從排出大便就認(rèn)為腸梗阻已經(jīng)完全治愈。腸梗阻是否治愈除了依靠患者的癥狀得以緩解排氣、排便以外，還要結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查手段進(jìn)一步證實(shí)。臨床可以通過口服造影劑進(jìn)行X線的攝片觀察是否造影劑能夠順利的通過腸道排出體外，同時(shí)也可以應(yīng)用彩超、CT等檢查，查看腸梗阻是否徹底治愈。因此，腸梗阻患者排出大便一般可能是已經(jīng)通暢，但要確診一定治愈的情況下最好做相應(yīng)的檢查進(jìn)一步證實(shí)。"

語音時(shí)長01:18''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2020/04/18收聽(63434)

腸梗阻只放屁沒有大便怎么回事

既然是腸梗阻，典型的是不排便、不排氣，它不通了，這是完全性的腸梗阻。如果還有排便或者是偶爾排點(diǎn)稀便，有可能就是不完全腸梗阻。在梗阻部位還是有縫隙，氣體是好通過這縫隙的，特別稀薄的大便也容易通過這個(gè)狹窄部位。所以臨床診斷腸梗阻，典型的一定是停止排便、排氣、腹痛。如果已經(jīng)診斷腸梗阻，只放屁沒有大便說明可能是一個(gè)不完全性的腸梗阻，建議積極就醫(yī)進(jìn)行檢查并遵醫(yī)囑治療。

語音時(shí)長01:13''

謝鵬雁│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/11收聽(57302)

腸梗阻是否會想吐惡心取決于什么

腸梗阻是否會出現(xiàn)惡心、想吐的臨床癥狀，主要取決于疾病的早期、晚期以及梗阻部位的高低。腸梗阻主要是各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能順暢通過腸腔，從而出現(xiàn)腸腔堵塞的臨床癥狀。根據(jù)梗阻的部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻。梗阻部位越高出現(xiàn)惡心、想吐的癥狀越早，梗阻部位越低，主要以腹脹為主，繼續(xù)發(fā)展而沒有得到及時(shí)的解除，腹脹明顯后腸腔內(nèi)容物增加出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。所以腸梗阻盡管有惡心、嘔吐的癥狀，但是否出現(xiàn)主要取決于梗阻部位的高低以及發(fā)病時(shí)間的早晚。

語音時(shí)長01:20''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/01/14收聽(77552)

腸梗阻患者會拉大便嗎

"腸梗阻患者有些情況下會出現(xiàn)拉大便，雖然腸梗阻的典型癥狀是痛、脹、嘔、閉，即腹痛、腹脹、惡心嘔吐伴肛門停止排氣、排便等，但是在以下幾種情況下，腸梗阻患者會出現(xiàn)拉大便：1、患者腸梗阻的位置較高，梗阻部位以下的腸管正常蠕動排泄等，會引起排大便等。2、在腸梗阻患者中由于積存在腸管內(nèi)的大便，通過灌腸等刺激腸梗阻部位以下的腸管開始蠕動，將積存在腸管內(nèi)的宿便等排除體外，所以會出現(xiàn)排大便。3、腸梗阻患者經(jīng)過積極的治療，說明病情已經(jīng)得到緩解，所以會出現(xiàn)排大便。因此，腸梗阻患者會出現(xiàn)排大便，但不代表排大便就表明病情緩解或者痊愈，需要結(jié)合進(jìn)一步檢查，包括腹部平片、腹部CT以及患者臨床癥狀等綜合評估。"

語音時(shí)長01:19''

王勇│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/12收聽(55496)

腸梗阻只放排氣沒有大便怎么回事

"腸梗阻的患者只有排氣，沒有明顯的大便，這種情況應(yīng)該看具體的病人病情具體分析。有這種情況出現(xiàn)，也可能是出現(xiàn)了不全性腸梗阻并沒有完全恢復(fù)，由于結(jié)直腸下段產(chǎn)生的氣體，也可以通過肛管進(jìn)行排出，但是對于粘連的小腸或小腸段的梗阻沒有完全通暢，這種情況不能進(jìn)食或吃東西。對于有些腸梗阻術(shù)前進(jìn)食量比較少，腸道本身沒有產(chǎn)生明顯的糞便，可能完全通暢以后只會出現(xiàn)排氣，沒有大便，但也能表明腸梗阻已經(jīng)徹底的治愈或通氣。對于腸梗阻患者出現(xiàn)了只排氣，沒有大便的情況，可以通過口服一支蓖麻油或石蠟油，查看是否出現(xiàn)排便的情況。如果排便過程當(dāng)中能看到便中帶有油性物質(zhì)，就證明整個(gè)腸道已經(jīng)通暢，可以逐漸恢復(fù)飲食。"

語音時(shí)長01:25''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/11/23收聽(72802)

腸梗阻放屁了沒大便怎么回事

腸梗阻患者如果經(jīng)過非手術(shù)治療，病人病情緩解，會先出現(xiàn)放屁，即肛門排氣，不會馬上出現(xiàn)排便。因?yàn)榛?..

王戒│濟(jì)南市中心醫(yī)院

2023/03/04播放(50846)

腸梗阻大便通了就好了嗎

"腸梗阻后大便通了，病情可以得到明顯的改善，原因有以下：第一、都有肛門開始排氣、排便，表明梗阻以上腸內(nèi)容物和氣體通過梗阻的部位出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，并可以移動到下段腸管，梗阻就出現(xiàn)了解除。第二、大便通了以后，梗阻部位以上的腸管擴(kuò)張就會明顯減輕，部分腸管機(jī)械功能就會開始恢復(fù)，有利于腸蠕動，促進(jìn)腸內(nèi)容物移動。第三、梗阻部位水腫減輕，纖維粘連消失，有利于上段腸內(nèi)容物移動，因此患者肛門開始排氣排便，說明患者的腸梗阻是在好轉(zhuǎn)，排便是腸梗阻開始好轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:15''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/09/12收聽(52334)

腸梗阻通氣拉大便后多久能好

腸梗阻患者通氣、排便后在臨床上可以判定為臨床治愈或者癥狀的緩解，因?yàn)榕R床上出現(xiàn)腸梗阻絕大多數(shù)是粘連性腸梗阻，發(fā)生的部位主要在小腸，所以排氣、排便后腹脹、腹痛癥狀可以獲得明顯的緩解，也就可以判定為臨床治愈或者癥狀的緩解。需要高度警惕的是大腸的息肉或者腫瘤引起的不全性腸梗阻，糞便松軟后可以排出體外，待癥狀緩解以后需要進(jìn)一步做腸鏡檢查以明確診斷。對于腸道息肉或腫瘤、惡性腫瘤所引起的不全性腸梗阻，即使恢復(fù)了排氣、排便也唯有通過手術(shù)才能獲得治愈，否則腸梗阻容易再次發(fā)生，甚至需要急診手術(shù)治療。

語音時(shí)長01:28''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/27收聽(59544)

兒童放屁卻沒有大便是不是腸梗阻

"腸梗阻是由于腸內(nèi)或者腸外的原因造成腸內(nèi)容物的通過障礙，腸梗阻在兒童最常見的是腸套疊，腸套疊表現(xiàn)為以下方面：1、陣發(fā)性哭鬧，陣發(fā)性哭鬧的時(shí)候是腸絞痛的表現(xiàn)。2、嘔吐，陣發(fā)性哭鬧開始不久就會出現(xiàn)嘔吐，甚至吐出有糞臭味的液體。3、便血，起病數(shù)小時(shí)以后排出暗紅色血便和黏液的混合便，有時(shí)排出深紅色血水。4、腹部包塊，在哭鬧的間隙，腹部放松的時(shí)候可以觸及到臘腸形或香蕉形的包塊。所以孩子放屁卻沒有大便應(yīng)該不是腸梗阻的表現(xiàn)，可能和飲食不當(dāng)、受涼或者消化不好有關(guān)系，必要的時(shí)候就診、檢查。"

語音時(shí)長01:20''

張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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2023/09/04播放(63584)

腸梗阻治療后幾天不大便正常嗎

腸梗阻治療以后幾天不大便不是正常情況，因?yàn)槟c梗阻其病因通常包括粘連性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻除了有機(jī)械性腸梗阻以外，還伴有血運(yùn)障礙，需要及時(shí)的手術(shù)治療，否則容易出現(xiàn)腸管缺血壞死而引起中毒性休克。腸梗阻絕大多數(shù)是腹部手術(shù)以后，因?yàn)槟c管粘連造成的粘連性腸梗阻，絕大多數(shù)采用保守治療也就是禁食、胃腸減壓、抗感染、補(bǔ)液治療，絕大多數(shù)粘連性腸梗阻通過上述的保守治療，3-5天就可以獲得癥狀的緩解，肛門就可以恢復(fù)排氣、排便。所以腸梗阻經(jīng)過治療以后幾天仍然不大便，說明還沒有達(dá)到治愈的效果，還需要繼續(xù)治療，必要時(shí)手術(shù)治療。

語音時(shí)長01:19''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/19收聽(45046)

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