中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
疼痛科
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胸痛有可能是心臟有問題，也可能是血管有問題，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)能很快的發(fā)現(xiàn)心臟血管的問題，但是大部分病人并不是此方面的問題，常見的是肌肉、骨骼系統(tǒng)，是胸廓的疼痛，包括神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛，對于此類的疼痛，說是胸痛，其實是胸壁痛、肋間神經(jīng)痛。臨床工作中會處理大量胸壁相關(guān)的疼痛，主要是肌肉、骨骼，包括肋間神經(jīng)的疼痛，尤其神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛挑戰(zhàn)較大。而此類病人以前經(jīng)常會被認為是心臟血管的疼痛，給病人帶來很多恐懼，治療效果也較差。
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心臟疼痛和胸痛存在一致，無需進行區(qū)分。心臟疼痛表現(xiàn)為胸痛，作為內(nèi)臟器官疼痛，不能明確定位，表現(xiàn)... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/04播放(60838)
心臟疼痛和胸痛存在一致，無需進行區(qū)分。心臟疼痛表現(xiàn)為胸痛，作為內(nèi)臟器官疼痛，不能明確定位，表現(xiàn)...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/04播放(60838)
"胸部疼痛和心臟疼痛一般很難區(qū)分，必要時還需要進行普通心電圖檢查進行鑒別。當(dāng)皮膚病變、胸部病變、肋骨病變出現(xiàn)胸部疼痛時，疼痛信號會由傳入神經(jīng)傳到中樞神經(jīng)，再由中樞神經(jīng)通過傳出神經(jīng)傳導(dǎo)到體表。而心臟缺血時也會發(fā)生疼痛，疼痛信號也是由傳入神經(jīng)傳到中樞神經(jīng)，再由傳出神經(jīng)傳到體表。胸部疼痛和心臟疼痛，有的時候走的是共同的傳出神經(jīng)通路，因此很難通過癥狀鑒別胸部疼痛和心臟疼痛。這樣就需要進行普通心電圖檢查，普通心電圖可以看到ST-T改變，這是心臟疼痛的典型心電圖改變。而肺部疾病和皮膚、軟骨、肋軟骨疾病，就不會出現(xiàn)ST-T改變。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/23收聽(62534)
胸痛和心臟疼痛較難區(qū)分，需要進一步借助輔助檢查進行鑒別，如可通過心電圖檢查。若心電圖出現(xiàn)ST段... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/12/30播放(87458)
胸痛和心臟疼痛較難區(qū)分，需要進一步借助輔助檢查進行鑒別，如可通過心電圖檢查。若心電圖出現(xiàn)ST段...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/12/30播放(87458)
左胸痛和心臟痛的區(qū)別，主要從以下幾個方面來進行鑒別：1、病因不同：胸痛的原因多由... 任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/19播放(41473)
左胸痛和心臟痛的區(qū)別，主要從以下幾個方面來進行鑒別：
1、病因不同：胸痛的原因多由...
任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/19播放(41473)
心臟不好時，可以出現(xiàn)前胸疼痛以及后背疼痛的癥狀，但是他們倆之間還是有一定區(qū)別的。首先來講，心臟疼痛的典型部位是前胸疼痛，以胸骨中上1/3交界處為主要的發(fā)作部位，后背可以出現(xiàn)一些放射性的疼痛，也就是說心絞痛發(fā)生時，一般的是以前胸疼痛為主要的表現(xiàn)，而后背單獨的疼痛是非常少見的。當(dāng)出現(xiàn)單獨的后背疼痛時，我們不應(yīng)該僅限于想到病人是心絞痛的發(fā)生。還應(yīng)該考慮病人是否有頸椎病引起的后背疼痛，或者是背部肌肉的勞損所造成的后背疼痛。也有可能是因為脊柱性的疾病、胸廓性的疾病，以及發(fā)生主動脈夾層的時候，都可以引起后背部的疼痛。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/09/24收聽(56252)
"如果是輕度的心臟供血不足，并不會出現(xiàn)明顯的胸痛，但是會出現(xiàn)冠狀動脈缺血、乏氧、痙攣的一系列癥狀。嚴(yán)重的心臟供血不足會出現(xiàn)明顯的胸痛，患者會在胸骨后出現(xiàn)壓榨性、絞窄性疼痛，疼痛時還會向左側(cè)肩胛骨處有不同程度的放射，另外還會導(dǎo)致左側(cè)額面部甚至牙周都會有疼痛的癥狀。嚴(yán)重的心臟供血不足如果不經(jīng)過及時治療，或者患者出現(xiàn)了冠狀動脈管腔的顯著狹窄，因缺血而導(dǎo)致的血管嚴(yán)重痙攣不但會引起胸痛，還會引起不穩(wěn)定型心絞痛，甚至?xí)霈F(xiàn)急性冠脈綜合征。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/16收聽(91110)
"胸痛從不同的部位來區(qū)分，可以分為以下幾方面原因：第一、心臟的原因，比如冠心病會出現(xiàn)心絞痛，主動脈夾層會出現(xiàn)非常劇烈的胸痛，當(dāng)然這些毛病主要見于年紀(jì)比較大的、有動脈粥樣硬化基礎(chǔ)的中老年人。第二、肺的問題，比如有咳嗽、咳痰或者合并胸膜炎、胸腔積液，也會出現(xiàn)胸痛。第三、比較常見的是肋間神經(jīng)痛，因為過度勞累或者受涼以后，出現(xiàn)針刺樣的胸壁上的疼痛，有時候和不同的體位會有關(guān)系，肋間神經(jīng)痛不分年齡，可能年紀(jì)輕的相對多見。第四、也可能引起胸痛的是情緒的原因，有緊張、焦慮的時候，本身可以出現(xiàn)各個系統(tǒng)的癥狀。第五、還有可能引起胸痛的是胃的毛病，多數(shù)情況下胃病表現(xiàn)在劍突下疼痛，有些人可能感覺部位在上面，也可以表現(xiàn)為胸痛。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2021/04/07收聽(81690)
胸痛是臨床上常見的癥狀，主要由胸部疾病所致，少數(shù)由其他疾病引起。胸痛的程度因個體痛閾的差異而不同，與疾病病情輕重程度不完全一致。任何炎癥、外傷、腫瘤、缺血、血管...
劉進德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2023/09/03閱讀(2341)
經(jīng)常胸痛需要注意以下幾個原因：一、胸部損傷或慢性軟組織勞損，多見于長期劇烈活動或者健身的人。二、肋間神經(jīng)痛，由于帶狀皰疹或者肋軟骨炎等刺激到肋間神經(jīng)造成。三、胸膜、肺部疾病，結(jié)核性胸膜炎或者胸腔內(nèi)的感染以及肺部的腫瘤刺激到胸膜引起的胸痛，想確診可以做肺部CT進一步明確。四、心臟大血管方面的疾病，尤其是左側(cè)胸背部疼痛的病人要尤為注意，比如冠狀動脈狹窄或者堵塞等原因引起的心肌缺血，可以造成心絞痛的癥狀，可以做心電圖、心臟彩超檢查、心肌酶，甚至是冠脈血管造影檢查進一步明確。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/19收聽(13428)
胸痛是臨床上常見的癥狀，主要由胸部疾病所致，少數(shù)患者由其他疾病引起。胸痛的程度，因每個人對疼痛... 王永岐│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/10/11播放(97224)
胸痛是臨床上常見的癥狀，主要由胸部疾病所致，少數(shù)患者由其他疾病引起。胸痛的程度，因每個人對疼痛...
王永岐│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/10/11播放(97224)
胸痛的原因很多。人體從頸部、上頜部至上腹部，其中臟器出現(xiàn)問題，均可引起胸痛。冠心病及肺栓塞是胸... 楊明│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/12/08播放(61930)
胸痛的原因很多。人體從頸部、上頜部至上腹部，其中臟器出現(xiàn)問題，均可引起胸痛。冠心病及肺栓塞是胸...
楊明│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/12/08播放(61930)
胸疼普遍存在，需根據(jù)患者年齡，有無受傷，以及有無腦病史、既往史等綜合決定，突然胸痛的原因如下：... 汪進益│上海市東方醫(yī)院 2023/02/05播放(51826)
胸疼普遍存在，需根據(jù)患者年齡，有無受傷，以及有無腦病史、既往史等綜合決定，突然胸痛的原因如下：...
汪進益│上海市東方醫(yī)院
2023/02/05播放(51826)
"胸痛，原因如下：第一、懷疑是由心肌缺血引起，心肌缺血所引發(fā)的胸痛，會持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，在休息或者是舌下含服硝酸甘油、速效救心丸之后，能夠得到緩解。缺血引起的胸痛，在心電圖上會表現(xiàn)為ST段的下移，在心臟的CT以及造影當(dāng)中顯示出血管狹窄。第二、胸痛有可能是肺部疾患導(dǎo)致，一部分肺部感染、肺部占位、胸膜疾病，以及氣胸、血胸都可以出現(xiàn)胸痛。第三、胸痛有可能是骨科的疾病，比如軟骨炎、小關(guān)節(jié)紊亂，都有可能出現(xiàn)胸痛，要做肺部、胸部的CT來做鑒別診斷。第四、有一部分胸痛的病人會表現(xiàn)為帶狀皰疹的早期，帶狀皰疹在前3-7天身體當(dāng)中沒有起皰，不容易被診斷，當(dāng)皰疹發(fā)出時才可以具體確診。"
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2020/10/04收聽(53122)
"導(dǎo)致胸部疼痛的原因很多，肺組織感染出現(xiàn)了胸膜炎，累及臟壁層胸膜。因為體神經(jīng)支配的范圍疼痛敏感，病人不但有疼痛，還會有深呼吸受限，伴有咳嗽、咳痰，甚至出現(xiàn)咳血和發(fā)熱。應(yīng)該系統(tǒng)的進行抗炎對癥治療，也要病人增加飲食營養(yǎng)治療，進行呼吸功能鍛煉。對于心肌缺血的病人也會表現(xiàn)為胸部疼痛，也有一定的誘發(fā)因素，寒冷的刺激，暴飲暴食，情緒波動都會導(dǎo)致冠狀動脈痙攣。如果原來有基礎(chǔ)的糖尿病動脈硬化，會導(dǎo)致癥狀的加重。病人會表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，可以向左側(cè)肩背部放射，伴有胸悶以及心慌等癥狀，心電圖檢查也可以確診。應(yīng)該給予擴冠等對癥治療，注意低鹽飲食。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/21收聽(35658)
"突然胸痛在臨床上應(yīng)該是比較多見的，可見于各種心肺疾病。首先是心絞痛和心肌梗塞，大多數(shù)在勞累或者情緒波動時突然出現(xiàn)胸痛，可伴有心前區(qū)壓迫感和瀕死感，可使用擴張冠狀動脈的藥物進行治療。其次就是自發(fā)性氣胸，患者會突然出現(xiàn)明顯的胸痛和呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽等癥狀。如果胸腔積氣量較少，通過治療可以自行吸收，如果胸腔積氣量較大，就應(yīng)該采取胸膜腔穿刺排氣的方法進行治療。再者是肺栓塞或者是縱隔氣腫，臨床上比較少見，但是也會引起突然胸痛，并且比較嚴(yán)重，必須要及時進行急救和處理。當(dāng)然還有其他很多原因也會引起突然胸痛，都需要及時檢查治療。"
2019/07/25收聽(90402)
突然胸痛通常屬于疾病臨床表現(xiàn)，需要具體情況具體分析，如果突然胸痛持續(xù)時間較短，經(jīng)過休息后明顯緩... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/09/14播放(55528)
突然胸痛通常屬于疾病臨床表現(xiàn)，需要具體情況具體分析，如果突然胸痛持續(xù)時間較短，經(jīng)過休息后明顯緩...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/09/14播放(55528)
普通胸痛和癌性胸痛的卻別如下：1、癌性疼痛：患者疼痛部位可不同，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)... 金龍玉│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/08/09播放(67490)
普通胸痛和癌性胸痛的卻別如下：
1、癌性疼痛：患者疼痛部位可不同，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)...
金龍玉│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/08/09播放(67490)
如果心臟放了支架之后，仍有輕微的胸痛，可能會存在以下幾種情況：1、有殘余的狹窄：... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/30播放(26926)
如果心臟放了支架之后，仍有輕微的胸痛，可能會存在以下幾種情況：
1、有殘余的狹窄：...
2024/04/30播放(26926)
"月經(jīng)胸痛是短暫輕微的疼痛，來月經(jīng)后就不痛了，而懷孕胸痛持續(xù)時間長，且疼痛劇烈一些。通常情況下，有人講來月經(jīng)的時候胸會痛，也有人講剛開始懷孕的時候胸也痛。實際上對于每一個個體，兩種胸痛是能區(qū)分開的。比如月經(jīng)期的胸痛，一般來月經(jīng)之前就開始出現(xiàn)胸痛，月經(jīng)后也有一些輕微的胸痛，這種胸痛有的時候重，有的時候輕，而它輕的時候占絕大多數(shù)，且來了月經(jīng)以后這種胸痛就不疼了。但是懷孕的胸痛就不一樣，懷孕的胸痛也就相當(dāng)于來月經(jīng)的日子沒有來。胸痛主要表現(xiàn)為懷孕之后血HCG刺激的癥狀，這種胸痛是持續(xù)時間比較長的，而且比較嚴(yán)重的，包括乳頭也過于敏感，要明顯的比月經(jīng)期的胸痛要厲害的多。日常生活中，兩種胸痛都是激素水平變化導(dǎo)致的，建議月經(jīng)期間和懷孕期間都注意休息，宜清淡飲食，要保證營養(yǎng)的充足。還要保持良好的心態(tài)，也有助于緩解疼痛。"
呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/05/15收聽(65546)
月經(jīng)前乳房的脹痛和懷孕乳房脹痛的區(qū)別主要在于以下幾點：1、乳房都會出現(xiàn)脹痛，但是懷孕的乳房脹痛用手摸起來乳房是柔軟的，而月經(jīng)前乳房用手摸起來相對比較硬。2、懷孕的時候在雌激素的作用下，乳頭和乳暈會出現(xiàn)著色的現(xiàn)象，而且乳頭用手摸起來特別敏感，會有勃起的現(xiàn)象，是在雌激素作用下所形成的。月經(jīng)前就不會形成這種情況，乳頭和乳暈沒有著色的現(xiàn)象，并且乳頭也不敏感，這就是月經(jīng)前胸痛和懷孕胸痛兩者主要的區(qū)別。在臨床上如果有停經(jīng)史，可以通過驗?zāi)騂CG來了解是否已經(jīng)懷孕。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(23874)
中山六院 阮祥才
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福建省人民醫(yī)院 黎成金
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