中日友好醫(yī)院
神經(jīng)科
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強(qiáng)迫癥是門診會遇到的一大類病，強(qiáng)迫癥狀可能是其它疾病的伴隨癥狀，如果在強(qiáng)迫性人格的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥狀，有時治療起來確實(shí)有一定難度。目前來講，強(qiáng)迫癥的治療主要采取藥物和心理干預(yù)相結(jié)合的方式，臨床上常用的藥物有氯丙咪嗪，還有新型的抗抑郁藥，比如SSRI類的5-羥色胺再攝取抑制劑。
心理干預(yù)包括知識性心理治療，比如轉(zhuǎn)移注意力；行為治療，比如暴露療法，都可被應(yīng)用在強(qiáng)迫癥的治療過程中。強(qiáng)迫癥的治療是長期的過程，需要多條腿走路，就是指藥物和心理干預(yù)等方式結(jié)合起來，比單一治療效果更好。
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"原則上說強(qiáng)迫癥，它是屬于心理疾病，可以在精神科、心理科進(jìn)行治療。祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證施治，針對患者的強(qiáng)迫癥的輕重緩急，采用一定的規(guī)范化的治療，有中藥、針灸、中醫(yī)的特殊療法等，針對強(qiáng)迫癥進(jìn)行治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范的強(qiáng)迫癥的治療，有藥物的治療，有物理的治療，還有特殊的療法，如森田療法、心理疏導(dǎo)、家庭環(huán)境的改善、親友的關(guān)心等方法。這都是治療強(qiáng)迫癥等綜合的方法，也就是說所謂的最佳的辦法。但是不能僥幸的認(rèn)為是某一種神藥，一下子就好，這個不科學(xué)?？茖W(xué)的方法，規(guī)范的治療，在現(xiàn)代化的醫(yī)院專科醫(yī)生都會掌握，所以還是要到正規(guī)的醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，這是最好、最佳的治療方法。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/07/02收聽(28916)
強(qiáng)迫癥的治療主要分為藥物治療和認(rèn)知行為治療。藥物治療分為幾個階段，首先是急性期的治療，一般至少12個星期，起效往往會需要3-6個月。臨床上氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭和氯米帕明，都能對強(qiáng)迫癥有較好的治療作用。因為氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的效果是確切的，但是它的不良反應(yīng)往往限制了這個藥的使用，所以在臨床上往往使用SSRI類的，像帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林這些藥物。鞏固期和維持期的治療，像強(qiáng)迫癥，作為一個慢性疾病，急性期治療起了效果之后，往往需要過渡到鞏固期和維持期，而且持續(xù)時間可能是1-2年的治療，才能使患者復(fù)發(fā)的概率低于沒有維持治療的患者。還有認(rèn)知行為治療，比如對反復(fù)洗手的人，可以通過慢慢的減少洗手次數(shù)來達(dá)到治療作用，比如反復(fù)想一些沒有意義的事情的人，也可以通過不停的捏自己直到痛，讓自己的觀念消失，這些都是一些心理學(xué)的調(diào)整方法。在臨床上具體使用哪種方案來治療，可能需要評估，首先會建議認(rèn)知行為治療。如果效果不好，或者比較嚴(yán)重，可能會建議認(rèn)知行為治療配合藥物治療。
盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/02/24收聽(66460)
"臨床上治療強(qiáng)迫癥主要通過心理治療、藥物治療來進(jìn)行調(diào)整。心理治療中以心理的認(rèn)知行為療法作為一線治療方法，其主要內(nèi)容是教會患者了解到強(qiáng)迫的癥狀，思想的錯誤評價是引起闖入性思維的重要的原因，而且闖入性思維是導(dǎo)致強(qiáng)迫行為的基礎(chǔ)，要讓患者將強(qiáng)迫性思維正?；ㄟ^認(rèn)知重構(gòu)的策略挑戰(zhàn)患者對強(qiáng)迫癥重要性的錯誤認(rèn)識的合理化解釋，最終達(dá)到治療的目標(biāo)。而藥物治療在臨床上主要應(yīng)用5-羥色胺再攝取抑制劑，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明等全病程足量足療程系統(tǒng)治療，可以取得良好的治療效果，臨床上以心理治療和藥物聯(lián)合治療的方法為最佳選擇。"
龐吉成│淄博市婦幼保健院
2019/07/25收聽(43350)
強(qiáng)迫癥是相對較復(fù)雜的病，任何病的治療方法都要結(jié)合病情本身的嚴(yán)重程度，以及其它條件，比如社會資質(zhì)... 張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院 2023/02/04播放(98612)
強(qiáng)迫癥是相對較復(fù)雜的病，任何病的治療方法都要結(jié)合病情本身的嚴(yán)重程度，以及其它條件，比如社會資質(zhì)...
張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院
2023/02/04播放(98612)
從上世紀(jì)六七十年代問世的三環(huán)類抗抑郁藥，像氯丙咪嗪、丙咪嗪和四環(huán)類抗抑郁劑，對強(qiáng)迫癥都有一定療... 劉相辰│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/30播放(59484)
從上世紀(jì)六七十年代問世的三環(huán)類抗抑郁藥，像氯丙咪嗪、丙咪嗪和四環(huán)類抗抑郁劑，對強(qiáng)迫癥都有一定療...
劉相辰│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/30播放(59484)
強(qiáng)迫癥是一種以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動或強(qiáng)迫行為等，為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。多數(shù)患者認(rèn)為出... 生曉娜│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/22播放(98622)
強(qiáng)迫癥是一種以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動或強(qiáng)迫行為等，為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。多數(shù)患者認(rèn)為出...
生曉娜│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/22播放(98622)
"強(qiáng)迫癥的治療方法主要有行為治療和藥物治療，兩者治療相結(jié)合效果可能會更好。藥物治療主要是使用具有抗強(qiáng)迫作用的抗抑郁藥，像傳統(tǒng)的藥物有氯米帕明，還有新型抗抑郁藥，像氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明等等，都是最有較好的抗強(qiáng)迫作用。心理治療，包括反應(yīng)預(yù)防和暴露療法，都是在專業(yè)的心理治療師以及心理治療機(jī)構(gòu)完成，治療時間需要長，短期很難見到療效。強(qiáng)迫癥主要的表現(xiàn)還有強(qiáng)迫性的觀念和強(qiáng)迫性的行為，強(qiáng)迫的觀念就是腦內(nèi)經(jīng)常有一些問題，有些想法很難擺脫，這些問題給患者帶來了很大的痛苦，給患者生活、工作和日常精神活動帶來了很大的影響。強(qiáng)迫性行為也是這樣，患者會有重復(fù)性強(qiáng)迫性動作，反復(fù)去做，明知道沒有意義，自己很難控制，控制不了，患者也很痛苦。用藥物治療和心理治療相結(jié)合，往往能夠達(dá)到一定改善癥狀的效果。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2021/03/03收聽(98206)
強(qiáng)迫癥的治療方法主要包括兩個方面：1、藥物治療：強(qiáng)迫癥常用一線藥物為抗抑郁藥，如... 劉文娟│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/08/09播放(68662)
強(qiáng)迫癥的治療方法主要包括兩個方面：
1、藥物治療：強(qiáng)迫癥常用一線藥物為抗抑郁藥，如...
劉文娟│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/08/09播放(68662)
在強(qiáng)迫癥的康復(fù)過程中，自我治療非常的重要。如果沒有自我積極的參與和領(lǐng)悟，僅靠藥物治療，被動的接受心理治療，往往效果不好。對于那些存有良好自知力的患者，即能...
黃建軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
2020/04/14閱讀(3508)
強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的精神類疾病。強(qiáng)迫癥需要綜合性治療，即包括藥物治療、心理治療、自我調(diào)節(jié)... 陳力│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/01/16播放(65816)
強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的精神類疾病。強(qiáng)迫癥需要綜合性治療，即包括藥物治療、心理治療、自我調(diào)節(jié)...
陳力│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/01/16播放(65816)
強(qiáng)迫癥除藥物治療、心理治療以外，離不開個體的積極參與，主要包括以下幾方面：1、主... 黃建軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 2023/04/04播放(64592)
強(qiáng)迫癥除藥物治療、心理治療以外，離不開個體的積極參與，主要包括以下幾方面：
1、主...
2023/04/04播放(64592)
強(qiáng)迫癥的康復(fù)除了藥物治療、心理治療，離不開個體的積極的參與，稱為自我?guī)椭?。首先，?qiáng)迫癥的患者一定要有一種開放的心態(tài)來學(xué)習(xí)心理知識，強(qiáng)迫癥是一個心理的疾病，要學(xué)習(xí)強(qiáng)迫癥的癥狀，目的就是當(dāng)我們的強(qiáng)迫癥癥狀出現(xiàn)時，能夠及時有效的識別出來這就是強(qiáng)迫癥的癥狀，以至于不會因為強(qiáng)迫癥癥狀的出現(xiàn)，而更加的恐懼，不會被強(qiáng)迫癥的癥狀帶著走，這是非常重要的第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，強(qiáng)迫癥的患者一定要學(xué)習(xí)一些強(qiáng)迫癥癥狀的處理方式，就是我們對待強(qiáng)迫思維是沒有辦法直接的去控制它不出現(xiàn)，所以我們對待強(qiáng)迫思維的態(tài)度是允許的，允許強(qiáng)迫思維的出現(xiàn)，但是一定要盡可能的不去重復(fù)強(qiáng)迫行為，因為強(qiáng)迫行為一旦一次一次的去重復(fù)，雖然內(nèi)心里邊的那種緊張焦慮減少了，但是對于疾病的康復(fù)沒有任何的幫助。第三點(diǎn)，強(qiáng)迫癥患者一定要學(xué)會心理上的自我成長，要了解自己心里成長的歷程，了解自己性格產(chǎn)生的過程，知曉自己心里的薄弱的環(huán)節(jié)，提升心理素質(zhì)，完善自己的性格特點(diǎn)，通過一次又一次的領(lǐng)悟，促進(jìn)自己心智上的成熟，也只有這樣，我們才能夠取得一個較好的治療效果。
2017/07/10收聽(43422)
強(qiáng)迫癥主要的藥物還是用抗抑郁劑，現(xiàn)在最多用的比如最經(jīng)典的藥左洛復(fù)，化學(xué)名叫舍曲林，還有氟伏沙明... 劉蘭英│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/14播放(97348)
強(qiáng)迫癥主要的藥物還是用抗抑郁劑，現(xiàn)在最多用的比如最經(jīng)典的藥左洛復(fù)，化學(xué)名叫舍曲林，還有氟伏沙明...
劉蘭英│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/14播放(97348)
"強(qiáng)迫癥的治療有三個方法：第一個，強(qiáng)迫癥往往也帶有明顯的焦慮特征，有強(qiáng)迫癥的患者明顯有很強(qiáng)烈的焦慮情緒?？梢酝ㄟ^運(yùn)動來緩解。第二個，心理治療。目前公認(rèn)強(qiáng)迫癥治療心理治療是療效最好的，通過認(rèn)知行為治療和精神動力學(xué)治療兩種治療方法。第三個，強(qiáng)迫癥毫無疑問要使用藥物，80%、90%的強(qiáng)迫癥患者是需要使用藥物的，用大劑量的SSRI類藥物，是目前推進(jìn)的治療方法。通過物理手段，比如經(jīng)顱磁刺激目前可能對強(qiáng)迫癥有一定的療效。如果這些方法都效果不好，最嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥可以嘗試性的使用外科手術(shù)治療，這個治療方法是最后一招，也不是被一線推薦的方法，因為手術(shù)本身會帶有損傷，所以做手術(shù)前要進(jìn)行詳細(xì)的評估，到底手術(shù)對他是益處大還是害處大。"
程明│湖南省腦科醫(yī)院
2018/01/31收聽(88540)
"強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為五-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物就是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)五-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性五-羥色胺再攝取抑制劑，包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀，以及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安，及苯二氮卓類藥物，輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強(qiáng)迫癥，常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平等作為增強(qiáng)記憶、提高療效。"
劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(15692)
之前，強(qiáng)迫癥被劃分到了焦慮譜系障礙里，因此它是一種亞型焦慮障礙，但是在DSM-5之后，強(qiáng)迫癥被... 申遠(yuǎn)│上海市第十人民醫(yī)院 2023/02/25播放(90452)
之前，強(qiáng)迫癥被劃分到了焦慮譜系障礙里，因此它是一種亞型焦慮障礙，但是在DSM-5之后，強(qiáng)迫癥被...
申遠(yuǎn)│上海市第十人民醫(yī)院
2023/02/25播放(90452)
"強(qiáng)迫癥目前最好的治療方法是藥物加心理治療，藥物治療方面主要是選擇抗抑郁劑，比如馬來酸氟伏沙明、氫溴酸西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭、鹽酸帕羅西汀、鹽酸舍曲林等藥物，在治療強(qiáng)迫癥方面目前來講有一定的療效。但是在應(yīng)用藥物治療的同時，強(qiáng)調(diào)一定要早期、全程、足量。除了藥物治療之外，目前也提倡心理治療，主要是針對強(qiáng)迫癥產(chǎn)生的心理因素、個性因素，通過心理治療給予心理分析。從心理學(xué)角度認(rèn)為強(qiáng)迫的產(chǎn)生來源于內(nèi)在的心理沖突，也就是說來源于潛意識的心理沖突。通過心理分析治療，要讓病人明白內(nèi)心的沖突，從而對強(qiáng)迫病人的認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整。通過調(diào)整認(rèn)知，要讓強(qiáng)迫癥的病人知道如何去對待這個癥狀，癥狀來臨時，應(yīng)該采取什么樣的態(tài)度、方法。所以強(qiáng)迫癥最好的治療是藥物加心理，包括一定的行為方面的治療。"
咸振萍│連云港市第一人民醫(yī)院
2019/09/11收聽(56566)
強(qiáng)迫癥的藥物治療主要分為三個階段，急性期的治療至少要12個禮拜，起效往往需要3-6個月。臨床上抗強(qiáng)迫癥的藥物主要是SSRI類的藥物和氯米帕明，SSRI的藥物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭。對于療效不佳的患者，可能會采用強(qiáng)化治療，就是聯(lián)合應(yīng)用像氯硝西泮、利培酮、阿立哌唑等等。鞏固期和維持期的治療往往需要時間比較長，它主要的目的是降低患者的復(fù)發(fā)，一般持續(xù)1-2年的治療，能夠使患者復(fù)發(fā)的概率大大的低于沒有維持治療的患者。治療效果不好的因素，比如早年發(fā)病、病程比較長、強(qiáng)迫觀念和行為同時存在。
2018/02/24收聽(58654)
強(qiáng)迫癥的治療包括藥物治療，心理治療，以及個體的心理成長?！ ∷幬镏委煟核幬锟梢詭椭鷾p輕強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度，緩解焦慮情緒。心理治療對患者的幫助體現(xiàn)在兩...
2020/04/14閱讀(4641)
強(qiáng)迫癥是一種相對比較復(fù)雜的神經(jīng)心理疾病，病程較長，需要采取綜合治療。常見的治療措施包括： 黃建軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 2023/07/25播放(68668)
強(qiáng)迫癥是一種相對比較復(fù)雜的神經(jīng)心理疾病，病程較長，需要采取綜合治療。常見的治療措施包括：
2023/07/25播放(68668)
浙江省人民醫(yī)院 蘇衡
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長春市心理醫(yī)院 燕利娟
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杭州市第七人民醫(yī)院 唐光政
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