首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
疼痛科
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常用的安眠藥物臨床上有西藥和中藥,通常建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,具體如下:
1、西藥:谷維素、維生素B1、百樂眠片等,但苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物在臨床應(yīng)用較多,但由于副作用較大,所以需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用,臨床常見有佐匹克隆、思諾思、勞拉西泮、地西泮、艾司唑侖等;
2、中藥:中藥臨床用于安眠的較多,如茯苓、百合、酸棗仁、人參、柏子仁、大棗等,中成藥物治療用于安眠有安神補(bǔ)腦液、安神補(bǔ)心丸、腦心舒口服液、解郁安神顆粒、人參歸脾丸、棗仁安神顆粒,中醫(yī)講辨證施治,所以需在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下選擇應(yīng)用藥物。
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常用的安眠藥包括中成藥和西藥類安眠藥,中成藥有寧神補(bǔ)心片、百樂眠膠囊、甜夢膠囊、清腦復(fù)神液、安神補(bǔ)腦口服液等。對于常用的西藥安眠藥,臨床上包括苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥,也包括非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥。苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥,常用的有艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮、氟硝西泮、地西泮等。非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥,臨床上常用的有酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆片以及新型鎮(zhèn)靜安眠藥,比如咪達(dá)唑侖,都屬于苯二氮卓類的新型安眠藥。鎮(zhèn)靜安眠藥一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,由于鎮(zhèn)靜安眠藥有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥。中樞鎮(zhèn)靜安眠藥可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)睡眠中的低氧血癥,如果病人存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,就不建議服用這類鎮(zhèn)靜安眠藥。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/30收聽(56968)
"目前在臨床上安眠藥的種類是比較多的,常用的就是第二代鎮(zhèn)靜催眠藥物,主要是包括苯二氮卓類的安眠藥,常用的是地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖類的安眠藥,這類安眠藥有鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮的作用。但是這類安眠藥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)晨起時(shí)有宿醉反應(yīng),一般老年人服用以后半夜起床或者清晨容易出現(xiàn)頭重腳輕的感覺,所以一定要評估好。還有就是常用的就是非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥,常用的就是酒石酸唑吡坦、扎來普隆、右佐匹克隆,酒石酸唑吡坦主要適用于入睡困難比較明顯的,而右佐匹克隆屬于中長效安眠藥,如果不能夠耐受晨起的宿醉反應(yīng)可以口服右佐匹克隆。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/06收聽(82558)
"安眠藥分很多類型,每種類型又分不少品種。簡單來說,能夠較快促進(jìn)睡眠的藥物,目前常用的是新型治療失眠的藥物,比如思諾思、佐匹克隆等藥物,在臨床上應(yīng)用較為廣泛。還有常用的藥物包括苯二氮卓類藥物,比如短效的促進(jìn)睡眠的藥物,常用的是安定片、舒樂安定片,這幾種是目前臨床最為常用的、幫助患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)的藥物。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/02收聽(77336)
"苯二氮卓類藥物是目前使用最廣泛的催眠藥。短效類的有三唑侖、咪達(dá)唑侖,主要適用于入睡困難和醒后難以入睡的病人。中效的有艾司唑侖、阿普唑侖,主要用于睡眠淺、易醒的病人。長效的苯二氮卓類藥物有地西泮、氯硝西泮,主要用于早醒的病人。目前新型的非苯二氮卓類藥物主要包括扎來普隆、唑吡坦、佐匹克隆。這類藥物具有起效快、宿醉反應(yīng)少、藥物的依賴性少和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。此外,褪黑素和中成藥物如百樂眠膠囊、谷維素片、安神補(bǔ)腦液等也具有治療睡眠障礙的作用。"
毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/01/17收聽(99932)
目前常用的安眠藥,有苯二氮卓類安眠藥和非苯二氮卓類的安眠藥。苯二氮卓類的安眠藥里頭有地西泮、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、馬來酸咪達(dá)唑侖等,非苯二氮卓類安眠藥有酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆等。如果這里頭的強(qiáng)效安眠藥,看是怎么強(qiáng)效,如果是快速誘導(dǎo)睡眠的,幾分鐘或者是一刻鐘之后就能立刻睡覺,這里頭有馬來酸咪達(dá)唑侖、酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆等。如果是半衰期時(shí)間長,睡得深了,首選氯硝西泮,它的半衰期能有十幾個(gè)小時(shí),作用時(shí)間很長。但是老年人吃了的時(shí)候,一定要小心第二天跌倒的情況。
國紅│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(44626)
發(fā)生安眠藥中毒時(shí),一般病人表現(xiàn)為嗜睡或昏睡,不能進(jìn)行催吐治療,只能洗胃,需根據(jù)具體情況選擇不同... 余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/30播放(78482)
發(fā)生安眠藥中毒時(shí),一般病人表現(xiàn)為嗜睡或昏睡,不能進(jìn)行催吐治療,只能洗胃,需根據(jù)具體情況選擇不同...
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/30播放(78482)
"臨床上常見的安眠藥中毒包括苯二氮?類藥中毒和巴比妥類藥物中毒。安眠藥中毒之后,要立刻為病人進(jìn)行洗胃,洗胃液可以選擇溫水或者是生理鹽水。如果是巴比妥類藥物中毒,還可以選擇2%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃,洗胃越早效果越好,因?yàn)橄次缚梢园盐竷?nèi)尚未吸收的藥物清出體外,可以減輕中毒的程度。洗胃時(shí),患者應(yīng)左側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),每次向胃內(nèi)注入洗胃液200—300ml,反復(fù)洗胃,直到洗胃液變得澄清,洗胃液的總量在5000ml左右,洗胃之后應(yīng)給予導(dǎo)瀉,以清除腸道內(nèi)尚未吸收的安眠藥。安眠藥中毒之后,患者可以出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、血壓下降甚至休克,長時(shí)間昏迷可以導(dǎo)致肺炎的發(fā)生,所以說安眠藥中毒,對機(jī)體的危害很大。在安眠藥中毒之后,除了給予洗胃導(dǎo)瀉之外,還要進(jìn)行對癥支持治療,和使用特異性的解毒藥物。如果患者存在呼吸抑制,可以給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣,以保證氧供;如果存在低血壓,可以給予補(bǔ)液以及應(yīng)用血管活性藥物,以維持血壓在正常水平;如果是苯二氮?類藥物中毒,可以應(yīng)用氟馬西尼以拮抗其毒性,因?yàn)榉R西尼是苯二氮?類藥中毒的特異性解毒藥物。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/22收聽(10431)
"安眠藥包括五大類,如下:第一、苯二氮卓類藥物,常用的藥物是艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、地西泮、硝西泮等。這類藥物的共同特點(diǎn),是具有鎮(zhèn)靜、安眠、抗焦慮并且有肌松的作用,可以是維持睡眠的困難的患者和多夢的患者應(yīng)用,不良反應(yīng)是第二天可能會有嗜睡的癥狀。第二、非苯二氮卓類的藥物,比如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆。這類藥物的特點(diǎn)是催眠作用強(qiáng),而肌松的作用弱,一般起效比較快,不會產(chǎn)生藥物依賴,也沒有明顯的后遺作用,適合短期睡眠障礙,或有入睡困難的患者。第三、抗抑郁焦慮藥物,最典型的是帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀等等。這類藥物有明顯的抗焦慮和抑郁的作用,沒有特殊的催眠作用,適用于伴有焦慮、抑郁的失眠患者。第四、褪黑素類的藥物,代表藥物是褪黑素,主要是通過調(diào)解人的睡眠覺醒周期來起作用。第五、抗組胺類藥物,比如苯海拉明和異丙嗪,它對于伴有過敏性疾病的失眠患者比較適用。第六、有一些中藥安眠類藥物,代表性的含棗仁類的安眠藥物,效果也相對比較好。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/04/26收聽(49218)
安眠藥有很多,有傳統(tǒng)的安眠藥,有些藥現(xiàn)在已經(jīng)不再使用,比如苯巴比妥類的苯巴比妥、異戊巴比妥等。... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/11/13播放(42103)
安眠藥有很多,有傳統(tǒng)的安眠藥,有些藥現(xiàn)在已經(jīng)不再使用,比如苯巴比妥類的苯巴比妥、異戊巴比妥等。...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/13播放(42103)
"常用的安眠藥種類有很多,第一代的安眠藥就是巴比妥類,目前在臨床上很少使用。第二代的安眠藥就是苯二氮卓類的藥物,根據(jù)藥物代謝、半衰期的長短分為三種類型:1、短效的如三唑侖,主要用于入睡困難,醒后難以入睡。2、中效類常見的有艾司唑侖、阿普唑侖,適合于易醒、睡眠比較淺,早晨起來需要保持頭腦清醒的病人。3、長效類的有氯硝西泮、地西泮,主要是由于早醒的病人。第三類就是新型的非苯二氮卓類的藥物,有唑吡坦、佐匹克隆等,具有起效快,停藥反跳少等特征。"
楊秀卿│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019/06/20收聽(43452)
"目前市面上現(xiàn)有的安眠藥都是安全的安眠藥,只要上市的安眠藥都可以,比如說苯二氮卓類的有地西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮、馬來酸咪達(dá)唑侖、艾司唑侖和阿普唑侖等,非苯二氮卓類的有酒石酸唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等。如果一個(gè)患者偶爾隔三差五的、臨時(shí)性的使用一片安眠藥,我們建議可以選擇非苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜安眠藥。這里頭酒石酸唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆相對來說都比較好,它起效比較快,半衰期比較短,第二天沒有宿醉樣的感覺,對白天的記憶力和注意力沒有抑制的作用,另外也不損傷記憶功能,偶爾使用一次也沒有成癮性,所以可以推薦使用這一類藥物。"
2020/08/06收聽(48082)
"安眠藥臨床上有多種藥物,常用的有地西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖和氯硝西泮等。安眠藥主要的作用是鎮(zhèn)靜作用,長時(shí)間應(yīng)用時(shí)對大腦具有抑制作用,可引起人記憶力下降,也可能會引起患者智能障礙,不建議長期應(yīng)用。長時(shí)間應(yīng)用也可能會產(chǎn)生依賴性,用于重度失眠的患者?;颊叱霈F(xiàn)失眠見于多種原因,比如神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥均可引起。如果白天精神過度緊張、壓力過大時(shí),也可以出現(xiàn)。如果考慮是焦慮癥和抑郁癥,首選抗焦慮和抗抑郁的藥物。神經(jīng)衰弱首選調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的藥物,必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/12/25收聽(58708)
安眠藥有很好的安眠、助眠的作用,同時(shí)也有很強(qiáng)的副作用,個(gè)人用藥以后的表現(xiàn)、體會不完全一樣,不可... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/24播放(34066)
安眠藥有很好的安眠、助眠的作用,同時(shí)也有很強(qiáng)的副作用,個(gè)人用藥以后的表現(xiàn)、體會不完全一樣,不可...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/24播放(34066)
"目前最安全的安眠藥是非苯二氮卓類藥物,包括咪唑吡啶類、吡咯環(huán)酮類、GABA受體激動(dòng)藥及其再攝取抑制藥等。臨床使用時(shí)應(yīng)該針對不同的失眠類型選擇合適的藥物。對于入睡困難的患者,可以選用短半衰期的鎮(zhèn)靜催眠藥,如唑吡坦、三唑侖及水合氯醛,對于維持困難的患者應(yīng)該選用延長NREM睡眠的深睡期和REM睡眠期的藥物。上半夜容易醒的患者,可選用咪達(dá)唑侖、三唑侖、阿普唑侖等。下半夜容易醒的患者可選用艾司唑侖、氯硝西泮和氟西泮等,以上藥物相對都比較安全。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/10/09收聽(92332)
安眠藥沒有最好只有最合適,即何種藥物最適合,各個(gè)病人間均不同,比如睡眠不好是由于焦慮、抑郁所致... 楊紅旗│河南省人民醫(yī)院 2023/05/30播放(84446)
安眠藥沒有最好只有最合適,即何種藥物最適合,各個(gè)病人間均不同,比如睡眠不好是由于焦慮、抑郁所致...
楊紅旗│河南省人民醫(yī)院
2023/05/30播放(84446)
安眠藥主要適用于治療睡眠障礙,同時(shí)部分安眠藥還有抗焦慮的作用。經(jīng)常使用的安眠藥主要有兩大類:苯二氮卓類藥物和新型的非苯二氮卓類藥物。苯二氮卓類藥物是目前使用最廣泛的催眠藥,此類藥物可以縮短入睡時(shí)間,減少覺醒次數(shù),增加總睡眠時(shí)間,是安全性、耐受性較好的藥物,但缺點(diǎn)是容易形成藥物依賴,停藥反跳以及記憶力下降等。根據(jù)其半衰期的長短可以分為三類:1、短效類,常用的有三唑侖、咪達(dá)唑侖,主要用于入睡困難和醒后難以入睡的患者;2、中效類,常用的有勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖,主要用于睡眠較淺、易醒和晨起后需要保持清醒頭腦者;3、長效類,藥物有氯硝西泮、地西泮、氟西泮等,主要用于早醒患者。長效類起效較慢,有次日頭昏、無力等不良反應(yīng)。新型的非苯二氮卓類催眠藥,包括唑吡坦、右佐匹克隆、扎來普隆等,這類藥物具有起效快,半衰期短,一般不產(chǎn)生日間困倦的特點(diǎn)。
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/09/28收聽(51616)
安眠藥的合理應(yīng)用應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:1、先要確定失眠的原因予以病因治療,如疼痛引起的失眠,給予止疼治療后睡眠即可得到改善。2、熟悉藥物的適應(yīng)證,如佐匹克隆主要適用于入睡困難的患者,阿普唑侖主要適用于睡眠質(zhì)量不良的病人,地西泮主要適用于早醒的患者。3、掌握藥物的禁忌證,避免與中樞抑制劑合用如酒精等,兒童慎用,哺乳期和孕婦禁用。4、個(gè)體化用藥。安眠藥的應(yīng)用有一個(gè)原則是按需用藥、短期用藥和間斷用藥相結(jié)合,使用最小有效量,有效后應(yīng)逐漸減量或停藥,避免逐漸增加劑量,以防止依賴性和耐受性的發(fā)生。5、對從事機(jī)械操作、駕車等精細(xì)工作的患者,要謹(jǐn)慎給藥。6、服藥后要立刻上床休息,保持安靜狀態(tài)。7、警惕抑郁癥患者的自殺傾向,避免大劑量用藥。
徐偉│滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/07收聽(16570)
"安眠藥是指有鎮(zhèn)靜、安神、催眠作用的藥物,是臨床比較常用的一類藥物。安眠藥主要有三代:第一代,有苯巴比妥、水合氯醛等藥物,因?yàn)楦纳扑邉┝啃枰容^大,有副作用,目前比較少應(yīng)用。第二代,主要有地西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、三唑侖等,治療失眠的指數(shù)比較高,副作用相對比較小,臨床比較常用。第三代,主要包括佐匹克隆、唑吡坦等,第三代的安眠藥物口服后吸收比較好,藥物發(fā)揮作用比較快,治療失眠的指數(shù)高且安全性高,對于入睡困難、睡眠的過程中容易醒、夢多,都有很好的治療作用。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/29收聽(48790)
安眠藥是精神類處方藥品,外面藥店是買不到的,只能在醫(yī)院來開具,但是安眠藥建議患者要在神經(jīng)內(nèi)科就診以后,醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀,還有檢查情況來給予患者個(gè)體化的治療,給予不同的安眠藥物。安眠藥物主要就是治療失眠的,比如患者是老年人,可能會給予患者右佐匹克隆、佐匹克隆這類安眠藥物,因?yàn)闆]有宿醉的反應(yīng)。如果患者時(shí)有焦慮合并抑郁情緒,還有失眠的情況,可能會服用地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖,除了有鎮(zhèn)靜安眠的作用以外,還有就是抗焦慮的部分作用,所以服用這種藥物可能會更好。
2019/10/11收聽(38378)
目前臨床上效果最好的安眠藥是非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥,包括佐匹克隆、右佐匹克隆和唑吡坦。這類藥物不僅起效快,誘導(dǎo)睡眠迅速,能明顯改善入睡困難和睡眠維持障礙等癥狀。而且這些藥物代謝快,次晨沒有嗜睡、精神倦怠等副作用,而且無明顯的藥物依賴和停藥反跳現(xiàn)象,尤其對于學(xué)生、高空作業(yè)、司機(jī)等職業(yè)的人群具有獨(dú)特的優(yōu)勢,因此這類藥物目前作為治療失眠的一線藥物。此外,安定類藥物、褪黑素、抗焦慮藥物、抗抑郁藥物和中藥也有改善睡眠的作用。但療效和副作用相對于非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥有所欠缺,因此臨床使用上有一定的局限性。
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2020/03/26收聽(36492)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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