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臺(tái)衛(wèi)平
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

消化內(nèi)科

消化性潰瘍病人服用抗酸藥應(yīng)在什么時(shí)候

2023-11-06 10:02播放 :

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消化性潰瘍服用抗酸藥一般建議在早餐前以及晚餐后，效果可能更好一點(diǎn)。在早餐前服用之后可以很快把pH值從1.5-3.5調(diào)整到4-7之間，而且可以維持白天的濃度，讓整體的胃酸調(diào)高一點(diǎn)，減少刺激。

然后晚上一般建議患者在晚餐后或者在睡覺前服用，就可以在夜間也能把胃酸的pH值調(diào)整到4-7之間。這樣通過早、晚服用抗酸藥，能夠讓機(jī)體24小時(shí)的pH值都能調(diào)高一點(diǎn)，減少胃酸的刺激。

當(dāng)然有的患者服用2次質(zhì)子泵抑制劑之后還是會(huì)覺得有點(diǎn)胃酸，可以在睡前加用H2受體阻滯劑，最常用的是法莫替丁，能夠通過質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑聯(lián)用，從而達(dá)到更好的治酸效果。

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鹽酸伊伐布雷定片應(yīng)在什么時(shí)候服用

"鹽酸伊伐布雷片是用于降低心率的藥物，推薦在早晚進(jìn)餐的時(shí)候服用，在空腹?fàn)顟B(tài)下藥物可以迅速被完全吸收，血藥濃度的達(dá)峰時(shí)間是一小時(shí)。由于在腸道和肝臟中的首過效應(yīng)，薄膜衣片的絕對(duì)生物利用度是40%，食物可能會(huì)導(dǎo)致吸收延遲一小時(shí)，并且是血漿濃度的暴露量增加20%-30%。因此，為了減少個(gè)體暴露的差異，建議早晚與食物同時(shí)服用。該藥一般用于降低心率，因此在使用的時(shí)候應(yīng)該注意一定要密切監(jiān)測(cè)心率的水平，如果患者出現(xiàn)了心動(dòng)過緩，就應(yīng)該及時(shí)停藥。比如患者的心率持續(xù)低于50次每分，或者出現(xiàn)了心動(dòng)過緩的癥狀，就必須停藥。服用鹽酸伊伐布雷定片需要注意以下人群禁止服用，75歲或以上老年病人服用禁忌、腎功能不全患者服用禁忌、肝功能損害患者禁忌。輕度損害患者不需調(diào)整給藥劑量，中度損害患者應(yīng)慎用。嚴(yán)重肝功能不足患者最好還是應(yīng)該禁用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

陳頔│北京醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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消化性潰瘍吃什么藥好

"消化性潰瘍可以使用奧美拉唑、西咪替丁、果膠鉍、莫沙必利等藥物治療。消化性潰瘍常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍，之所以會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)作，主要是由于胃酸分泌過多，對(duì)胃黏膜造成刺激而引起的，因此需要使用藥物針對(duì)胃酸分泌過多進(jìn)行改善。首先奧美拉唑是屬于質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制質(zhì)子泵的活性，減少胃酸的分泌。其次西咪替丁是屬于H2受體阻滯劑，能夠中和胃酸，避免胃酸對(duì)胃黏膜造成的損害。然后由于消化性潰瘍的患者黏膜上已經(jīng)出現(xiàn)了潰瘍面，因此需要對(duì)潰瘍面進(jìn)行保護(hù)，這時(shí)可以使用果膠鉍，果膠鉍是屬于胃黏膜保護(hù)劑，不僅能夠刺激胃壁分泌出胃黏膜，同時(shí)還能將胃酸和胃蛋白酶隔離，促進(jìn)胃黏膜的康復(fù)。最后莫沙必利是屬于促胃動(dòng)力藥物，能夠促進(jìn)胃內(nèi)食物排空、減少胃部的負(fù)擔(dān)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2020/01/13收聽(68972)

艾滋病阻斷藥什么時(shí)候服用最好

"目前有研究表明，在發(fā)生艾滋病高危接觸后72小時(shí)內(nèi)及時(shí)應(yīng)用艾滋病阻斷藥物，具有極高的幾率避免艾滋病病毒感染人體。艾滋病阻斷藥是集中反轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物的組合，用于艾滋病高危暴露后的預(yù)防。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按療程規(guī)律服用全部劑量的艾滋病阻斷藥，阻斷成功率可達(dá)96.5%左右。艾滋病阻斷藥最佳服用時(shí)間是在高危及術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)，最好不要超過24小時(shí)。不過有研究發(fā)現(xiàn)如果能夠在72小時(shí)內(nèi)服用，也有一定成功的幾率。艾滋病阻斷藥首選推薦方案為替諾福韋與恩曲他濱替諾福韋，或其他整合酶抑制劑，如多替拉韋。如果當(dāng)?shù)刭I不到整合酶抑制劑，可用蛋白酶抑制劑代替，如洛匹那韋、利托那韋。艾滋病阻斷藥需連續(xù)服用28天，不可間斷或提前終止。如果出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐全身不適等癥狀，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，不可擅自處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/10收聽(45594)

消化性潰瘍吃什么藥

"患了消化性潰瘍以后，首先要進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測(cè)，因?yàn)橛拈T螺桿菌是導(dǎo)致消化性潰瘍的常見病因之一，有幽門落桿菌的患者要進(jìn)行抗幽門螺桿菌的治療，過去是三聯(lián)療法，現(xiàn)在推薦的是四聯(lián)療法，四聯(lián)療法往往選擇質(zhì)子泵阻滯劑，像奧美拉唑、雷貝拉唑。還有就是鉍制劑，果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、胃鉍鎂。還有選擇兩個(gè)抗生素，我們常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四環(huán)素，這些藥物的選擇，怎么去治療幽門螺桿菌，盡量找消化科專業(yè)的醫(yī)生來給大家定奪。其它常規(guī)的消化性潰瘍的治療，從三個(gè)方面來做出預(yù)選，首先是質(zhì)子泵抑制劑，選奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，同時(shí)選黏膜保護(hù)劑，鋁碳酸鎂片、鋁鎂加、胃鉍鎂、枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。根據(jù)病情可選擇一些調(diào)節(jié)的藥物或者胃動(dòng)力藥，像多潘立酮、莫沙比利、曲美布汀等等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李學(xué)軍│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2017/11/24收聽(85782)

甲減藥什么時(shí)候服用效果最好

"甲狀腺功能減退的藥，最好是在早上空腹時(shí)和其他的食物、藥物間隔一個(gè)小時(shí)服用效果最好。甲狀腺功能減退是由于各種原因造成甲狀腺損傷，比如甲狀腺手術(shù)破壞、甲狀腺自身免疫性炎癥的損傷、碘-131治療甲亢，都可以使得甲狀腺生產(chǎn)能力下降，出現(xiàn)甲狀腺功能減退。通過臨床癥狀以及化驗(yàn)的檢查，明確診斷以后使用左甲狀腺素鈉替代治療。藥物的結(jié)構(gòu)和甲狀腺生產(chǎn)的產(chǎn)品完全一樣，在血中的濃度非常穩(wěn)定，非常適合替代治療。最好的服用時(shí)間是早上和其他的食物、藥物間隔一個(gè)小時(shí)以上。如果和其他的食物、藥物沒有錯(cuò)開，就有可能影響左甲狀腺素鈉的吸收，也影響生物利用度，影響療效。除了早晨空腹效果最好，另外一個(gè)次選的時(shí)間就是睡覺前，睡覺前和其他的藥物也應(yīng)該有間隔半個(gè)小時(shí)以上。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:40''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/25收聽(30086)

艾滋病阻斷藥什么時(shí)候服用

"艾滋病阻斷藥物應(yīng)當(dāng)在發(fā)生高危行為之后的兩小時(shí)以內(nèi)盡快服用，可以達(dá)到最大化的阻斷效果。因?yàn)镠IV病毒在進(jìn)入人體之后，24-48小時(shí)內(nèi)就可以到達(dá)局部淋巴結(jié)，如果兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行服藥能夠極快的進(jìn)行阻斷，避免進(jìn)入到淋巴結(jié)。如果兩小時(shí)內(nèi)無法服藥也應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)服藥，仍然具有阻斷效果。而如果超過了48小時(shí)也應(yīng)當(dāng)在72小時(shí)內(nèi)嘗試進(jìn)行服藥，只要服用完整的阻斷周期還是有希望阻斷成功的。完成阻斷周期之后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行艾滋病檢查，分別在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行檢查，只有6個(gè)月仍然是陰性，才能說明患者阻斷成功。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳建│贛州市人民醫(yī)院

2020/02/12收聽(96594)

抗消化性潰瘍藥有哪些

"臨床藥物大概分為四類：第一類，抑制胃酸分泌的藥物，常見的H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑。質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、潘多拉唑、蘭索拉唑等；H2受體拮抗劑臨床上常見的雷尼替丁、法莫替丁，甚至早期的西咪替丁。整體上來說，治療消化性潰瘍以質(zhì)子泵抑制劑為主，大部分潰瘍往往都可以取得很好的臨床效果。第二類，中和胃酸的藥物。中和胃酸可以減少胃酸對(duì)胃腸道黏膜的刺激、侵蝕。中和胃酸藥物臨床常見的硫糖鋁、鋁碳酸鎂，這種藥物服用一般都要與吃飯間隔1-2個(gè)小時(shí)。第三類，胃黏膜保護(hù)藥就是在胃黏膜上形成一種保護(hù)膜，減少胃腸道黏膜的損傷，臨床上常用磷酸鋁凝膠、硫糖鋁凝膠一類。HP是幽門螺旋桿菌感染，是消化性潰瘍重要的致病因素，臨床上根治HP也是中藥抗?jié)兊乃幬?，根治HP，臨床往往是四種藥物聯(lián)用，質(zhì)子泵抑制、鉍劑，聯(lián)合兩種抗生素。這種藥物建議在臨床大夫指導(dǎo)下應(yīng)用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

曾震軍│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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消化性潰瘍吃什么藥？

"如果是幽門螺桿菌所導(dǎo)致的消化性潰瘍，需要根據(jù)醫(yī)生的處方來服用根除幽門螺旋桿菌的藥物，之后要再繼續(xù)應(yīng)用治療潰瘍病的藥物。常用的治療消化性潰瘍的藥物包括以下幾種：第一類H2受體阻滯劑，比如西咪替丁、雷尼替丁。第二類是質(zhì)子泵抑制劑，也是目前治療消化性潰瘍最主要的藥物，常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等等。第三類是胃黏膜保護(hù)劑，比如鉍劑、硫糖鋁。第四類是胃腸促動(dòng)力藥物，比如莫沙必利、伊托必利等等。最終選擇怎么樣的治療方案，還是要到醫(yī)院聽從醫(yī)生的建議。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:53''

蘇惠│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2017/11/21收聽(23734)

消化性潰瘍吃什么藥

"消化性潰瘍的藥物治療，包括以下幾點(diǎn)：第一、抑制胃酸分泌，包括組胺H2受體拮抗劑以及質(zhì)子泵抑制劑，后者較為常用，可以使氫-鉀ATP酶失去活性，抑酸作用很強(qiáng)，可使胃內(nèi)達(dá)到無酸水平。一般胃和十二指腸潰瘍，其治療療程在6-8周左右，此外質(zhì)子泵抑制劑可以增強(qiáng)幽門螺桿菌抗生素的殺菌作用。第二、根除幽門螺桿菌，消化性潰瘍不論活動(dòng)與否，都是根除幽門螺桿菌的主要指征之一。第三、保護(hù)胃黏膜，可以選擇的包括鉍劑以及弱堿性抗酸劑。弱堿性抗酸劑常用的有鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等等，鉍劑可以與潰瘍基底面的蛋白形成蛋白質(zhì)和鉍的復(fù)合物，附于潰瘍表面，阻斷胃酸，而且其還可以抑制幽門螺桿菌，發(fā)揮殺菌的作用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/18收聽(44864)

消化性潰瘍吃什么藥？

"消化性潰瘍的用藥主要有抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑，如法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁。再就是常用的各類PPI，如蘭索拉唑，治療劑量是30毫克，每日一次，維持劑量也是30毫克，每日一次；奧美拉唑20毫克，每日兩次，維持量也是同上；泮托拉唑是40毫克，每日一次，維持劑量是20毫克，每日一次；雷貝拉唑是20毫克，每日一次，維持劑量是10毫克，每日一次。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:56''

郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院

2017/11/15收聽(48112)

消化性潰瘍吃什么藥

消化性潰瘍目前最常用的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑等抑酸藥。其次是黏膜保護(hù)劑，如達(dá)...

臺(tái)衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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