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劉文嫻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

舒張壓高需要治療嗎

2023-09-04 16:08播放 :

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舒張壓高即低壓高，同樣屬于高血壓，在高血壓的診斷中，收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，滿足其一即可診斷為高血壓。一旦診斷高血壓應(yīng)該進(jìn)行降壓治療，因此舒張壓高也應(yīng)該進(jìn)行降壓治療，降壓治療中，應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療，具體如下：

1、改善生活方式：如緩解壓力、改善生活節(jié)奏，同時(shí)減重、運(yùn)動(dòng)，控制體重來(lái)達(dá)到生活相對(duì)舒緩，避免由于生活過(guò)度緊張、肥胖等不良因素對(duì)血壓造成影響；

2、藥物降壓治療：去除以上因素之后，如果血壓仍高于正常范圍，應(yīng)進(jìn)行降壓治療，目前臨床上可以選擇的降壓藥物較多，需要根據(jù)患者合并的基礎(chǔ)疾病情況進(jìn)行合理的選擇。

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舒張壓為什么會(huì)高

"舒張壓就是當(dāng)人在心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)產(chǎn)生的壓力，如果舒張壓增高，是指舒張壓的指數(shù)超過(guò)90mmHg，如下因素會(huì)導(dǎo)致舒張壓增高：1、飲食和生活習(xí)慣不健康，如患者長(zhǎng)時(shí)間、大量地高鹽高脂高糖飲食，會(huì)導(dǎo)致舒張壓過(guò)高。2、過(guò)度的肥胖和糖尿病，也會(huì)導(dǎo)致舒張壓增高。3、高血液黏稠度、高脂血癥時(shí)會(huì)導(dǎo)致代謝功能紊亂，也會(huì)引發(fā)舒張壓增高。4、長(zhǎng)時(shí)間吸煙、酗酒會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管管腔、管壁失去彈性，也會(huì)出現(xiàn)舒張壓增高。5、長(zhǎng)期熬夜、精神過(guò)度緊張、焦慮、休息和睡眠質(zhì)量不好的人也會(huì)出現(xiàn)舒張壓增高的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/20收聽(tīng)(36582)

舒張壓高的原因及治療

舒張壓高而收縮壓不高，多見(jiàn)于初期高血壓的病人，特別是年輕人。血壓高的發(fā)生有規(guī)律，開(kāi)始是以舒張壓...

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/06播放(63118)

舒張壓高的原因及治療

"舒張壓高在臨床上多見(jiàn)于中青年的患者，這部分患者大多精神壓力大，精神長(zhǎng)期處于緊張的狀態(tài)或工作壓力大，經(jīng)常熬夜。導(dǎo)致舒張壓高的原因，考慮因?yàn)樯鲜龅囊蛩貙?dǎo)致的腦血管的張力增高，表現(xiàn)為舒張壓增高。在治療方面首先生活方式的干預(yù)很重要，飲食方面要求低鹽、低脂以及營(yíng)養(yǎng)均衡。其中運(yùn)動(dòng)非常關(guān)鍵，建議舒張壓高的患者都應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，培養(yǎng)能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，然后最好每周有五天以上，每天運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，同時(shí)最好每次運(yùn)動(dòng)都能夠出汗，以減重為目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)，在降壓方面最為有效。另外，不熬夜，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣也很重要。如果經(jīng)過(guò)生活方式的干預(yù)，舒張壓不能降至90mmHg以下，可以給予藥物治療。在降低舒張壓方面，如果患者伴有心率的增快，首選β受體阻斷劑，比如倍他樂(lè)克、比索洛爾等等。還可以選擇血管緊張素酶、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，即ACEI，這類(lèi)藥物后面都通常帶有普利兩字。也可以用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，代表藥物后面都帶有沙坦兩字，可以根據(jù)血壓的具體數(shù)值選擇相對(duì)應(yīng)的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/16收聽(tīng)(42290)

治療舒張壓高的藥物

治療舒張壓高的藥物有β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾。鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、卡托普利、福辛普利等。血管轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等。α受體阻滯劑如特拉唑嗪。對(duì)于常合并有心率快，舒張壓明顯增高，首選β受體阻滯劑，如果單純應(yīng)用β受體阻滯劑，效果不理想，可以合用鈣離子拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑。如果因?yàn)檠苻D(zhuǎn)換酶抑制劑，咳嗽的副作用不能耐受，可以換用血管轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑。對(duì)于合并有前列腺增生的患者，首選α受體阻滯劑，所有降壓藥物在降低舒張壓的同時(shí)都會(huì)降低收縮壓，不存在單純降低舒張壓或單純降低收縮壓的降壓藥物。應(yīng)用降壓藥物時(shí)要兼顧舒張壓，最好不要將舒張壓降到60mmHg以下，以免引起臟器灌注不足的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/12收聽(tīng)(47506)

舒張壓高的原因及治療

"舒張壓升高與人體交感神經(jīng)激活有關(guān)，交感神經(jīng)激活使人體周?chē)苁湛s，如果患者大動(dòng)脈彈性較好，當(dāng)心臟收縮時(shí)，心臟排血流向有彈性的主動(dòng)脈，主動(dòng)脈很容易擴(kuò)張，因此心臟排血并不困難，收縮壓不高。但是當(dāng)心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈彈性開(kāi)始有力回縮，加上周?chē)芴幱谑湛s狀態(tài)，這時(shí)血管壓力就會(huì)增高，從而導(dǎo)致舒張壓升高。治療這類(lèi)高血壓，常用抑制交感神經(jīng)的降壓藥，如β受體阻滯劑，常用的有美托洛爾、比索洛爾；還有α1受體阻滯劑，如特拉唑嗪以及α1、β雙受體阻滯劑，如拉貝洛爾，都可以選擇使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

沈祥立│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/10/06收聽(tīng)(35862)

高血壓舒張壓高的治療

對(duì)于高血壓的患者，如果以舒張壓增高為主，通常屬于中年人或青年人，這類(lèi)患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)生活進(jìn)行干預(yù)和調(diào)理治療，具體如下：首先，建議服用的藥物有如下幾大類(lèi)，例如鈣離子拮抗劑、ACEI類(lèi)的藥物、ARB類(lèi)的藥物，或β受體阻滯劑，都有降低舒張壓的作用功效。其次，在飲食上要注意低鹽低脂低糖飲食，并且要密切監(jiān)視血糖、血脂，要將血糖和血脂控制在正常水平，才能夠減少因舒張壓增加起到的作用和壞處。在生活方面要做到早睡早起、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為佳，并且要戒煙限酒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/26收聽(tīng)(68738)

年輕人舒張壓98高嗎，舒張壓高的原因

舒張壓只要超過(guò)或者等于90mmHg，都算高血壓，因此舒張壓98mmHg肯定是高血壓，因?yàn)橐呀?jīng)超...

王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2024/01/02播放(32189)

舒張壓高與腎性高血壓有關(guān)嗎

舒張壓高與腎性高血壓并無(wú)明顯的相關(guān)性，腎性高血壓包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓及腎血管性高血壓，其中腎性高血壓包括急慢性的腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性的腎盂腎炎、多囊腎等。腎血管性高血壓主要原因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，這類(lèi)高血壓的特點(diǎn)是及時(shí)的將原發(fā)病治愈后，則高血壓也可以恢復(fù)正常，但是往往原發(fā)病的發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)很晚了，導(dǎo)致了腎臟的不可逆改變，所以血壓有時(shí)也很難恢復(fù)正常。而舒張壓增高多見(jiàn)于50歲以前的高血壓病患者，到60歲以上時(shí)高血壓的人群有2/3人為單純性的收縮期高血壓，所以舒張壓增高與腎性高血壓并無(wú)相關(guān)性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/05/19收聽(tīng)(60620)

收縮壓高嚴(yán)重還是舒張壓高嚴(yán)重

收縮壓升高是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，也就是收縮壓升高比舒張壓升高危害更大。在80年代以前...

許建忠│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/11/15播放(46181)

舒張壓高用藥

"舒張壓超過(guò)90mmHg稱為高血壓，舒張壓高常見(jiàn)于年輕的原發(fā)性高血壓患者以及繼發(fā)性高血壓人群。如果是繼發(fā)性高血壓，需要積極的尋找病因，針對(duì)病因治療，常見(jiàn)的有急慢性腎小球腎炎，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。而大部分原發(fā)舒張壓增高的原因主要是相對(duì)血容量過(guò)盛，此時(shí)一定要確定患者有沒(méi)有高鹽高脂飲食的習(xí)慣，如果平日飲食當(dāng)中攝入了大量的鹽分，導(dǎo)致的相對(duì)血容量過(guò)盛，超出了腎臟的代償能力，就會(huì)出現(xiàn)舒張壓升高。針對(duì)單純舒張壓增高的治療，原則上可以選擇利尿劑，排出體內(nèi)多余的水分，鹽分，減輕腎臟的負(fù)荷，恢復(fù)腎臟調(diào)節(jié)血壓的能力。臨床上可以選擇呋塞米，氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯等藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/03/29收聽(tīng)(66048)

單純舒張壓高的原因

目前如果單純舒張壓高，在臨床中有以下幾個(gè)原因：

1、血管彈性過(guò)好：如果血管彈性過(guò)好...

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/20播放(40149)

舒張壓高危害

如果患者是處于短暫性的舒張壓增高，并不會(huì)有明顯的太多危害，但是如果患者處于長(zhǎng)期的舒張壓過(guò)高，就會(huì)有明顯的危害。首先患者會(huì)出現(xiàn)舒張壓增高伴隨冠心病的情況。另外，患者還會(huì)有不同程度的腎功能受損，患者還會(huì)有明顯的腦血管疾病。最嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重的心律失常、不同程度的心力衰竭，這些都屬于舒張壓過(guò)高導(dǎo)致的心源性疾病的危害。對(duì)于嚴(yán)重的舒張壓過(guò)高，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎功能受損，患者會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、周身浮腫，嚴(yán)重的舒張壓過(guò)高，還會(huì)引起腦血管灌注不足，還會(huì)誘發(fā)腦缺血性梗死和短暫性腦血管供血不足。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(53632)

舒張壓高容易降下來(lái)嗎

舒張壓高比較容易降下來(lái)，因?yàn)槭鎻垑簩?duì)常用降壓藥敏感，比如常用的普利類(lèi)、沙坦類(lèi)、地平類(lèi)、洛爾類(lèi)以...

范書(shū)英│中日友好醫(yī)院

2023/05/19播放(61960)

舒張壓高是由腎臟引起嗎

舒張壓高有可能是腎臟病引起，也有可能不是腎臟病引起，也就是舒張壓高本身不一定完全歸結(jié)在腎臟的問(wèn)...

李菁│中日友好醫(yī)院

2023/03/07播放(46237)

舒張壓高是高血壓?jiǎn)?/a>

舒張壓增高也是高血壓，對(duì)于成年人如果連續(xù)三次非同日測(cè)量血壓，收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg，可診斷為高血壓。如果收縮壓在140-159mmHg，舒張壓在90-99mmHg，為一級(jí)高血壓，一級(jí)高血壓的患者可以暫時(shí)不口服降壓藥，可通過(guò)改善生活方式來(lái)調(diào)整，比如減輕體重、低鹽、低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、持健康心態(tài)。如果收縮壓大于160mmHg，舒張壓大于或等于100mmHg，為二級(jí)以上高血壓，建議到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)降壓治療，并且降壓治療的過(guò)程中要監(jiān)測(cè)血壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/26收聽(tīng)(44936)

舒張壓高的原因有哪些

如果舒張壓持續(xù)升高，也屬于高血壓范疇。高血壓里有相對(duì)特殊類(lèi)型，即單純舒張期高血壓，舒張壓持續(xù)＞...

劉兵│北京醫(yī)院

2023/11/23播放(66592)

收縮壓高舒張壓正常

血壓是人體生命體征的一個(gè)重要指標(biāo)。正常成年人測(cè)得的血壓為120/80mmHg以下。非同日，3次以上測(cè)量所得收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，就可以診斷為高血壓。也就是單純的收縮壓升高超過(guò)140mmHg，即使舒張壓正常，也可以診斷為高血壓。同理，即使單純的舒張壓≥90mmHg，而收縮壓在正常范圍內(nèi)，也可以診斷為高血壓。治療上主要包括飲食控制（如低鹽飲食，避免攝入過(guò)多的飽和脂肪酸），運(yùn)動(dòng)鍛煉（主要為有氧運(yùn)動(dòng)），戒煙限酒，必要的口服降壓藥治療。臨床上還可以見(jiàn)到一種情況，就是舒張壓在130-140mmHg之間，稱為血壓臨界升高。研究表明，隨著時(shí)間的進(jìn)展，這部分人群有可能最終發(fā)展成為高血壓，所以也需要進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

杜海平│煙臺(tái)山醫(yī)院

2018/11/10收聽(tīng)(50204)

舒張壓高有什么危害

舒張壓高的危害，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一、心臟的影響，舒張壓增高會(huì)帶來(lái)心臟向主動(dòng)脈射血的阻力增大，長(zhǎng)期的壓力負(fù)荷過(guò)大會(huì)造成心肌細(xì)胞的代償性肥大，造成左心室肥厚，繼續(xù)發(fā)展就會(huì)形成高血壓性心臟病，引起心功能不全，長(zhǎng)期的壓力負(fù)荷過(guò)大會(huì)使心肌耗氧量增加，容易造成心肌供血不足。第二、對(duì)其他臟器的影響，舒張壓增高的主要原因在于外周血管阻力增大，心臟從主動(dòng)脈流向外周血液就會(huì)減少，引起大腦、腎臟、視網(wǎng)膜等各種臟器供血不足，引起頭疼、頭暈、視物不清、尿少、容易疲勞等各種癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腦梗塞、腎功能減退、視網(wǎng)膜滲出、出血等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/13收聽(tīng)(85988)

舒張壓高怎么辦

"舒張壓高，一般是高鹽飲食后導(dǎo)致的相對(duì)血容量過(guò)盛，然后引起的舒張壓升高，部分原發(fā)性醛固酮增多的患者可以表現(xiàn)為舒張壓升高，同時(shí)伴有低鉀血癥。如果是原發(fā)性高血壓，注意清淡飲食，鍛煉身體，規(guī)律作息，戒煙限酒，堅(jiān)持服用降壓藥，可以選擇利尿劑來(lái)排出體內(nèi)多余的鹽分和水分，減少血容量，減輕腎臟負(fù)荷，恢復(fù)腎臟調(diào)節(jié)血壓的能力。如單劑藥物降壓不達(dá)標(biāo)，需要聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上的降壓藥，才能使血壓達(dá)標(biāo)。需要長(zhǎng)期服藥，監(jiān)測(cè)血壓，依據(jù)血壓情況在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。高血壓是很難根治的，但是對(duì)單純舒張壓升高的患者而言，平穩(wěn)控制還是有可能的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/03/29收聽(tīng)(47494)

單純舒張壓高是什么意思

單純舒張壓高是指收縮壓<140mmHg和舒張壓≥90mmHg的高血壓。對(duì)于單純舒張壓升高的患者，也需要積極采取降壓治療，以免發(fā)生心、腦、腎靶器官的損害，引起高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)。單純舒張性高血壓的患者，需要采取積極的治療性生活方式的調(diào)控，低鹽低脂飲食，增加運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙限酒。每天吃新鮮的蔬菜和水果，要保持良好的心態(tài)，避免勞累，保證充分的睡眠。合理選擇降血壓的藥物，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物，必要時(shí)要進(jìn)行聯(lián)合降壓治療。同時(shí)積極控制心血管其它危險(xiǎn)因素，如血脂、血糖、尿酸以及血同型半胱氨酸等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/14收聽(tīng)(70832)

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