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    尿微量白蛋白/尿肌酐高到57這樣怎么辦

    2023-04-27 14:24播放 :

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    尿微量白蛋白與尿肌酐的比值達到57mg/g,提示微量白蛋白尿,這時候不用太緊張。首先可以了解一下既往的病史,比如有無糖尿病、高血壓病史。而當出現(xiàn)尿微量白蛋白時,則提示有腎臟早期病變。

    常見的有糖尿病腎病早期,糖尿病腎病的人群早期尿常規(guī)檢測,蛋白定性可能是陰性。但尿微量白蛋白可以表現(xiàn)增加,尿微蛋白蛋白常超過30mg/l,且尿微量白蛋白與尿肌酐的比值大于30mg/g。

    這時的治療一般是針對糖尿病,可積極選用RAAS阻斷劑、ACEI、ARB控制血壓。針對血糖的增高,優(yōu)先選擇鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白抑制劑、達格列凈、恩格列凈這類藥物進行治療,同時控制血脂進行治療。大多數(shù)人的尿微量白蛋白,能夠減少或者是轉(zhuǎn)陰。

    另外,如果是既往有高血壓的人群出現(xiàn)尿微量白蛋白增加,可以優(yōu)選RAAS阻斷劑、ACEI、ARB進行血壓控制,也可以使尿微量白蛋白降低。

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    "正常人的尿液檢查包括很多項目,例如尿常規(guī)、尿腎小管四項、尿潛血、尿比重、尿pH值等,還包括尿微量白蛋白肌酐比值。如果測定尿微量白蛋白肌酐比值,說明腎臟可能出現(xiàn)了問題,正常人尿微量白蛋白肌酐比值是0-0.02,如果超過這個值,說明腎臟可能出現(xiàn)了損害。該損害起源于腎臟本身,由于機體其他系統(tǒng)造成的腎臟損害,需要進一步做其他項目的檢查。尿微量白蛋白肌酐比值相當于24h蛋白總量,這只是相當于,并不等于,因為24h蛋白總量中不但包括白蛋白,還包括其他的蛋白,如果這種蛋白完全來源于腎臟損害,比例按照正病比關系發(fā)展。如果尿24h蛋白定量中白蛋白不是主要的,而是其他的蛋白,例如組織蛋白或者輕鏈蛋白,尿微量白蛋白肌酐比值和尿24h蛋白總量之間就沒有正比的關系。所以,可以根據(jù)這個關系判斷尿24h蛋白總量之間各種蛋白含量的比例,有利于臨床上指導診斷。腎損害時應該積極進行保腎治療,如患者近期急性腎損害需要注意休息,避免勞累,清淡飲食,同時配合保腎藥物,可以口服百令膠囊、金水寶、尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等藥物。"

    語音時長01:43''

    彭濤山東大學齊魯醫(yī)院

    2020/05/11收聽(80894)

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    "病人出現(xiàn)尿肌酐水平的升高,這時主要是找到尿肌酐升高的原因,給病人相應治療。尿肌酐的影響因素比較多,波動范圍比較大,男性尿肌酐的參考范圍是在7.1-17.7mmol\/24h,女性一般是5.3-15.9mmol\/24h,常見情況如下:一、不需要特殊治療:如果病人吃的肉比較多,肌酐產(chǎn)生也比較多,此時尿肌酐也會有升高。如果病人活動比較多或者肌肉含量比較多的時候,血肌酐的產(chǎn)生也比較多,尿肌酐也會比較多,這種情況下可以不給予特殊治療。二、對因治療:如果病人是糖尿病腎病的早期,腎小球濾過率有增高,所以尿肌酐的水平也會有增高,此時要參考血肌酐的水平。如果血肌酐水平降低,尿肌酐水平有升高,通常要考慮是糖尿病腎病的早期,要認真的降糖、降脂、降壓、降尿酸等等治療,來延緩疾病進展。一些感染的病人也會出現(xiàn)尿肌酐的升高,要尋找感染原,看看肺部感染、皮膚感染、呼吸道感染或者消化道感染等等,來給予相應治療。除此之外,像是甲減的病人也會出現(xiàn)尿肌酐水平的升高,要檢測甲狀腺功能的水平,必要時可以給予左甲狀腺素片治療。肢端肥大癥或者巨人癥的病人,也會出現(xiàn)尿肌酐水平的升高,要根據(jù)臨床表現(xiàn)結合化驗檢查來判斷,必要的時候可以針對垂體進行治療。"

    語音時長02:36''

    馬強中國人民解放軍總醫(yī)院

    2021/08/15收聽(55306)

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