上海市同濟醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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一旦患有腦靜脈竇血栓，應明確診斷。患者應到?？漆t(yī)院進行腦靜脈成像檢查或DSA、MRV、CTV成像。靜脈竇血栓輕癥患者容易發(fā)生自溶，自溶以后即可自愈。
而對于嚴重患者，試圖消除血栓，需要抗凝治療，主要選擇應用肝素、低分子肝素等抗凝藥物。若經(jīng)過積極治療后效果欠佳，還可使用介入方法將微導管送入靜脈竇，給予溶栓藥或直接取栓。通過這些辦法可使得靜脈竇重新恢復通暢，患者的癥狀即可消失。
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靜脈竇血栓的治療，主要針對基礎病因、靜脈血栓本身、對癥治療。對于感染性敏感患者，足量、足療程的... 謝小莉│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/01/17播放(80066)
靜脈竇血栓的治療，主要針對基礎病因、靜脈血栓本身、對癥治療。對于感染性敏感患者，足量、足療程的...
謝小莉│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/01/17播放(80066)
"對于靜脈竇血栓能活多久，每個人具體的病情不一樣，存活的時間也不同，主要取決于是否在早期進行診斷，并進行積極有效的治療。靜脈竇血栓在急性期總體的死亡率大約在9%，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)病情并開始抗凝治療，則可以使死亡率以及遠期并發(fā)癥明顯下降，達到正常人壽命的治療效果。所以，靜脈竇血栓的早期診斷非常重要，一旦病人發(fā)現(xiàn)卒中，應盡早進行卒中病因的篩查。如果明確為靜脈竇血栓，且沒有抗凝治療的禁忌癥，則應進行早期的抗凝治療，可以使死亡的絕對風險下降13%，相對危險度降低54%，從而使遠期的并發(fā)癥也就是后遺癥基本減少到與正常人接近的水平。"
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/11/04收聽(71600)
"靜脈竇血栓在臨床上引起的主要原因是感染性和非感染性兩大類。非感染性的原因常見于全身的衰竭，還有脫水、急性胃炎、結核、癌癥；還有慢性消耗性的疾病，比如腹瀉、痢疾、心臟病、血液病、腦外傷以及產(chǎn)褥期或者過度疲勞之后。感染性的原因常見于顏面部的隱性病灶，耳部病變?nèi)缰卸缀腿橥谎?、扁桃體發(fā)炎、扁桃體囊腫，顱內(nèi)感染如化膿性的腦膜炎、腦膿腫，這些情況均可以引起顱內(nèi)靜脈竇血栓的形成。臨床上最常見的原因就是顏面部的炎癥，尤其是常見的危險三角區(qū)，更容易引起海綿竇炎癥血栓。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/08/21收聽(25338)
"靜脈竇血栓是臨床上比較常見的腦靜脈回流受阻引起的血管疾病，其病理機制為靜脈竇內(nèi)可出現(xiàn)凝固的血塊或者膿液，受損的靜脈竇引流區(qū)出現(xiàn)血管怒張、淤血和腦組織的水腫，其最主要的臨床表現(xiàn)是頭痛，約80%的患者具有頭痛，其他常見的癥狀體征，包括眼底的視乳頭水腫、局灶神經(jīng)體征、癲癇及意識改變等。按照部位可分為海綿竇血栓形成，常急性起病，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等感染中毒癥狀。上矢狀竇血栓形成，最主要的臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫。側竇血栓形成，包括橫竇和乙狀竇，其主要表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓癥狀，局灶神經(jīng)癥狀，化膿性乳突炎或中耳炎癥狀等。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/20收聽(91672)
靜脈竇本身是人體正常的結構，是指在顱內(nèi)的靜脈腔隙，但這種情況本身是正常的生理結構，不會有危害。但靜脈竇血栓可以造成人體的危害，甚至是生命危險。一旦形成血栓，會導致腦部的回流障礙，出現(xiàn)頭部，尤其是顱內(nèi)的水腫，導致頭痛以及出現(xiàn)失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、其他高顱壓的癥狀。這種情況應盡早進行抗凝治療，以盡量使血栓復通，減少遠期的并發(fā)癥。但在治療的過程中如果出現(xiàn)頭部劇烈疼痛等高顱壓癥狀，可以使用甘露醇或高張鹽進行降顱壓。如果即將出現(xiàn)腦疝，則需要在腦外科進行去骨瓣手術，以避免由于腦疝引起嵌頓，導致病人死亡。
2020/09/14收聽(34092)
"靜脈竇血栓形成，首先要針對病因進行治療。對于有感染的患者，給予抗生素治療；脫水的患者進行補液；有自身免疫性疾病的患者，應該治療原發(fā)病；血液系統(tǒng)有疾病的患者，也應該給予相應的治療；對于血液黏稠者，可以給予擴容、補液等治療。再次就是抗血栓治療，主要是抗凝治療。如果抗凝治療效果不好，也可以應用尿激酶、rt-PA進行靜脈溶栓，有些患者可以應用血管內(nèi)介入治療。另外，對于顱高壓的患者，可以給予甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等治療。如果有急性高顱壓，可以進行手術治療，比如腦室引流、靜脈搭橋等手術。"
巴慶華│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(42288)
靜脈竇血栓靜脈竇血栓，主要是由顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓形成。是一組由于多種病因?qū)е碌哪X靜脈系統(tǒng)血... 謝小莉│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/07/24播放(54572)
靜脈竇血栓靜脈竇血栓，主要是由顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓形成。是一組由于多種病因?qū)е碌哪X靜脈系統(tǒng)血...
2023/07/24播放(54572)
靜脈竇血栓很嚴重，可能會導致死亡或者永久性殘疾，但經(jīng)過治療大部分病人的預后通常良好。大約有5%的病人會死于該病的急性期，從資料顯示來看，病人的死亡率會逐年降低，且隨著目前影像學診斷技術的進步，對于輕癥病人的發(fā)現(xiàn)增加，醫(yī)院治療改進，可能會逐年使死亡率下降，所以通過積極的治療可以使病人的遠期生存明顯得到改善。出現(xiàn)急性死亡的主要原因是大出血性病變引起的小腦幕切跡疝，其它的早期死亡原因，包括多發(fā)病變或者是彌漫性腦組織水腫引起的腦疝，癲癇的持續(xù)狀態(tài)或者是內(nèi)科的并發(fā)癥和肺栓塞，這些情況都是很嚴重的并發(fā)癥。
2020/09/07收聽(79528)
"靜脈竇的血栓發(fā)生后，如果沒有明顯禁忌癥的病人，應該盡早給予皮下注射低分子肝素或者是給予靜點肝素進行抗凝治療。如果存在出血性靜脈性梗死、腦內(nèi)出血或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血，都不是抗凝治療的禁忌癥。皮下注射低分子肝素比普通肝素更有效，所以應該優(yōu)先選擇皮下注射低分子肝素，除非存在病人臨床狀態(tài)不穩(wěn)定，準備進行腰椎穿刺或手術等其他有創(chuàng)性治療，或者是存在低分子肝素治療的禁忌癥，比如腎衰竭等，均應首先選擇皮下注射低分子肝素。"
2020/07/23收聽(21884)
靜脈竇血栓應該進行抗凝治療，因為靜脈血栓主要是靜脈血液循環(huán)比較差，長期在靜脈內(nèi)淤滯就會導致血栓形成或者是一些自身免疫性疾病、腫瘤，導致血液高凝狀態(tài)也會血栓。還有是血管外傷，靜脈竇附近出現(xiàn)外傷也會導致血栓形成。血栓形成之后，病人就會表現(xiàn)出局部腫脹感覺，需要進行抗凝溶栓治療來減少血栓體積，能夠使病人的癥狀有所緩解，同時對遠期預后也有一定幫助。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2020/07/30收聽(40894)
"腦靜脈竇血栓形成的治療需要談它的病因，一般腦靜脈竇血栓形成是本身患者有血液方面的疾患或者血管的炎癥，或者高血脂之后造成血管有靜脈管壁的病變，甚至一些免疫復合物形成之后，可以造成腦靜脈竇血栓的形成。治療要針對不同的病因進行處理，因為腦靜脈竇血栓形成會影響靜脈回流，腦靜脈血不能回流心臟，淤堵在腦的靜脈循環(huán)中會導致腦壓增高，甚至造成腦水腫及腦積水，一般典型表現(xiàn)就是不明原因的劇烈頭痛。一般的治療要求臥床休息，避免辛辣刺激的食物，適當?shù)倪M食蛋白質(zhì)及富含纖維素的食物。去除病因治療也叫對因治療，針對不同的原因選用不同的藥物，如果是血管炎引起的，可以適當?shù)氖褂眉に叵?，減輕炎癥反應，如果是因為血流淤滯或者其他的問題，可以使用凝血功能，有凝血功能的問題需要使用抗凝治療，一般抗凝治療最常用的就是低分子肝素。更加積極的就是溶栓治療，中國常使用尿激酶或者國外使用rt-PA酶來進行靜脈溶栓，使靜脈通暢。對癥治療，如果顱內(nèi)壓增高，一般甘露醇脫水，如果頭痛嚴重，可以使用對癥的消炎鎮(zhèn)痛藥。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"
黃偉│鄂鋼醫(yī)院
2018/07/06收聽(62944)
"腦靜脈竇血栓形成要注意一些常見的原因。生活要避免辛辣刺激的食物，飲食要注意低鹽、低脂、低糖，清淡易消化，可以適當進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如果曾經(jīng)發(fā)生過腦靜脈竇血栓形成或者有腦靜脈竇血栓的高危因素，則需要針對它的高危因素進行相關的預防性用藥。長期的高血壓，除了可以造成動脈的硬化，對于靜脈血管也會造成功能的破壞，或者高脂飲食之后導致血液凝滯，除了導致動脈血液凝滯以外，也會造成靜脈血流凝滯，易形成血栓。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"
2018/07/06收聽(40068)
腦靜脈竇血栓多久能好，取決于靜脈竇血栓的具體病因是否明確、是否可控，以及采取的治療方法不同而不同。如果病因明確，病因可以去除，且應用抗凝治療臨床癥狀改善者，可能病人在1-2周就會有明顯的恢復，抗凝治療需要持續(xù)3個月左右。如果對于病因并不明確的血液高凝狀態(tài)，需要應用抗凝藥物6-12個月，而一些非常容易復發(fā)性、遺傳性的蛋白C或蛋白S缺乏導致的高凝狀態(tài)，所引起的復發(fā)性靜脈竇血栓，可能需要終身抗凝治療。另外，如果在急性期進行了靜脈、動脈溶栓治療，機械碎栓或取栓治療的靜脈竇血栓，恢復時間可能會短。如果對于正規(guī)治療超過6個月，慢性血栓導致靜脈竇局部狹窄，癥狀無明顯改善者，可能需要進行狹窄的靜脈竇支架成形術，術后可能需要進行抗凝治療。
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/04/25收聽(29988)
我們的腦供血的是動脈，血液流出的是靜脈。靜脈疾病非常少見，靜脈血栓是我們目前認識最多的一個疾病... 姚曉喜│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/02/17播放(55682)
我們的腦供血的是動脈，血液流出的是靜脈。靜脈疾病非常少見，靜脈血栓是我們目前認識最多的一個疾病...
姚曉喜│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/02/17播放(55682)
靜脈竇血栓更多還是屬于神經(jīng)科治療范疇，本病目前主要是抗凝，當然也可以手術治療。但治愈本病且穩(wěn)定... 郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/06播放(63386)
靜脈竇血栓更多還是屬于神經(jīng)科治療范疇，本病目前主要是抗凝，當然也可以手術治療。但治愈本病且穩(wěn)定...
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/06播放(63386)
顱內(nèi)的靜脈竇血栓癥狀，可能表現(xiàn)為很多種情況。它可以表現(xiàn)為顱神經(jīng)的受損，眼睛、面部、聽覺等問題，出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)感染，還可以伴有顱內(nèi)的卒中，類似卒中樣的癥狀，比如偏癱、肢體癱瘓、麻木等，還可以帶有像惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)?？偠灾o脈竇血栓表現(xiàn)的形式是多種多樣的，主要跟發(fā)生在靜脈竇的這些具體的壓迫的部位，比如還可以伴有出血的癥狀，類似于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血。根據(jù)不同的部位，它的癥狀都不相同。如果高度懷疑靜脈竇血栓，應該是做靜脈竇的CTV、造影進一步確診。
郭春莉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2020/07/07收聽(69750)
顱內(nèi)靜脈竇血栓治療主要分為以下幾點：1、對因治療主要針對顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的原因... 賈文輝│山西省人民醫(yī)院 2023/04/10播放(64364)
顱內(nèi)靜脈竇血栓治療主要分為以下幾點：
1、對因治療主要針對顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的原因...
賈文輝│山西省人民醫(yī)院
2023/04/10播放(64364)
"顱內(nèi)靜脈竇血栓分為炎性血栓以及非炎性血栓。在治療方面，針對炎性血栓，主要就是積極的抗炎治療，一定要尋找原發(fā)的感染灶，通過積極的抗炎來治療顱內(nèi)靜脈竇血栓。對于非炎性的血栓，它的治療方案主要分為兩種：一個是外科治療，直接進行靜脈竇血栓摘除，然后丘腦血栓成形以及支架植入，這種效果非常好。再就是內(nèi)科保守治療，主要是選擇抗凝藥物，這種情況有一定的風險。因為顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，采用抗凝，這種情況它能夠嚴重的增加顱內(nèi)血栓，本身血栓形成就有可能導致局部的壞死，加上口服抗凝藥物，這樣出血的風險就會增加。常用的藥物主要是低分子肝素、華法林以及其它的溶栓藥物等。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(91956)
"大部分情況下，靜脈竇血栓能夠治愈。因為在發(fā)現(xiàn)血栓后，需要盡早去醫(yī)院完善檢查并進行治療，一般需要給予抗凝藥物，有時還需要給予溶栓藥物，進行溶栓治療，部分患者可能還需要服用阿司匹林等藥物。在治療期間患者還應定期去醫(yī)院進行復查，以查看病情的輕重，同時飲食上也需要注意，例如不能飲用含有酒精的飲品，不要吃過于油膩的食物，常見的有紅燒肉、肥腸、魷魚等，盡量不要吃腌制食品，這些都容易使血栓進一步加重?？蛇m當多飲水，以促進血液循環(huán)和增加血液的水分。同時還可適當攝入富含維生素的水果，例如獼猴桃、蘋果等。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/02/18收聽(91346)
"顱內(nèi)靜脈竇血栓指的是由多種病因所致的以腦靜脈回流受阻，腦脊液吸收障礙為特征的特殊類型腦血管病。發(fā)生率非常的低，這種情況多見于兒童以及青壯年，像兒童多見于易感染引起的側竇、海綿竇常見。按照疾病的性質(zhì)分為炎性以及非炎性顱內(nèi)靜脈竇血栓兩大類。癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱、寒顫、精神萎靡，甚至有可能會出現(xiàn)局灶性癥狀，有癲癇發(fā)作。炎性顱內(nèi)靜脈竇血栓都是繼發(fā)于感染，最常見的是發(fā)生在海綿竇和乙狀竇，出現(xiàn)炎癥，形成海綿竇血栓，可出現(xiàn)相應的癥狀以及體征。非炎性顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，主要是鑒于自身的免疫性急病、外傷、循環(huán)血容量不足等。"
2018/04/28收聽(46352)
上海同濟醫(yī)院 聶志余
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