山東大學齊魯醫(yī)院
小兒內科
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兒童睡覺咳嗽，較常見原因是咳嗽變異性哮喘?？人宰儺愋韵饕憩F(xiàn)為睡前、睡眠過程中、晨起以及運動或受刺激性氣味刺激后易出現(xiàn)干咳癥狀且患者通常存在過敏表現(xiàn)，如過敏性皮炎、過敏性鼻炎等。通常對于干咳患者，建議到院行過敏原檢查、肺通氣功能檢查、呼出氣一氧化氮檢查或支氣管舒張試驗，協(xié)助診斷。
總體來說，咳嗽并非特異性表現(xiàn)，病因相對較復雜。短期咳嗽通常提示為感染性咳嗽，長期咳嗽主要以咳嗽變異性哮喘為主。
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"小孩子睡覺咳嗽，可能是有過敏性咳嗽，在夜間的時候氣道反應性會更高一點，會有明顯咳嗽的情況。怎么判斷確是過敏性咳嗽，首先可以嘗試性的睡覺前用一點抗過敏的藥，如果用3-5個晚上以后咳嗽好了，睡覺不咳嗽了，就證明是過敏性咳嗽。也可能確實是呼吸道有炎癥，用了抗過敏的藥沒效果，甚至于白天也咳了，咳得更厲害?？赡芤诜恍┫姿?，最常用的是阿奇霉素，口服阿奇霉素3-5天，一般可以明顯的緩解，然后適當?shù)脑俪砸稽c化痰的藥，或者鎮(zhèn)咳的藥，基本也就可以緩解。因此，如果只是單純睡覺咳嗽，沒有明顯的發(fā)燒，沒有其他不適癥狀，一般就按照前面兩種方法處理，沒有其他特別需要注意的地方。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2020/06/25收聽(53178)
"小孩在晚上睡覺時出現(xiàn)咳嗽癥狀的因素比較多，有可能是以下幾個方面引起。1、有可能跟患兒睡覺的體位有關系，導致患兒呼吸道呼吸不暢，從而刺激引起咳嗽。通常改變體位以后，咳嗽的癥狀就會消失。2、有可能是過敏因素導致患兒出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘，通常在夜晚咳嗽比較嚴重，白天幾乎沒有咳嗽的癥狀。一般通過服用相關藥物，如氯雷他定、孟魯司特鈉等可以緩解癥狀。3、有可能是環(huán)境因素引起，比如室內空氣比較干燥，會引起咽喉不適，刺激咽喉引起咳嗽的癥狀，通過空氣加濕以后，咳嗽癥狀會緩解。4、也有可能是患兒患有鼻竇炎等疾病引起的咳嗽。"
李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/03/03收聽(52460)
"孩子睡覺咳嗽可能是上呼吸道感染、支氣管炎的原因引起的。睡覺的時候交感神經興奮，呼吸道內的分泌物無法排出，就容易出現(xiàn)咽喉發(fā)癢咳嗽的情況，一般夜間和凌晨容易加重。孩子睡覺咳嗽，建議服用阿莫西林顆粒以及配合頭孢克肟顆粒進行消炎，以及服用止咳化痰的藥物，如小兒化痰止咳顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液或者霧化吸入布地奈德粉吸入劑、糜蛋白酶等藥物來進行治療。注意孩子休息的時候枕頭盡量墊高一點，這樣可以盡量減少咳嗽的次數(shù)。睡前要給孩子吃一次止咳藥。室內窗戶要保持通風清潔，不要吹風受涼，休息的時候盡量蓋好被子，以免孩子踢被子反復受涼感冒。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2018/06/30收聽(15924)
小孩睡覺時咳嗽， 牛萍│武漢大學人民醫(yī)院 2023/03/30播放(40616)
牛萍│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/30播放(40616)
"小孩睡覺咳嗽的原因有以下幾點：1、最常見的就是支氣管肺炎或者急性支氣管炎，因為病菌導致肺泡或者支氣管黏膜受損，引起炎性滲出，形成痰液而導致咳嗽，這種情況建議口服頭孢克肟加氨溴特羅治療。2、支原體感染，也容易導致孩子睡覺時出現(xiàn)刺激性干咳，這種情況需要查肺炎支原體，如果確診，按療程口服阿奇霉素清除支原體感染。3、過敏性咳嗽，因為空氣干燥、塵埃刺激產生咳嗽，這種情況一般咳嗽時間較久，多數(shù)超過兩周，建議輔查血清IgE明確診斷。如果是過敏性咳嗽，需要口服氯雷他定或孟魯司特鈉治療。所以如果有這種情況，建議到專業(yè)的呼吸科門診找醫(yī)生評估。"
遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/05收聽(49160)
小孩一睡覺就咳嗽，原因是比較多的，首先比較常見的原因就是孩子發(fā)生呼吸系統(tǒng)的感染。在睡覺的時候，支氣管束變得水平，支氣管會受到肺部組織的壓迫，從而產生呼吸困難，造成咳嗽。需要給孩子進行一定的消炎治療和止咳化痰類的治療，如果是細菌性的感染，可以給孩子服用小兒的頭孢克肟來進行治療；如果是病毒性的感染，可以給孩子服用小兒的利巴韋林顆粒來進行治療；如果是支原體的感染，可以使用阿奇霉素混懸劑來進行治療。此外，止咳化痰類的藥物可以選擇肺力咳合劑或者氨溴特羅口服溶液。另外一種原因，一睡覺就咳嗽，很有可能是發(fā)生咳嗽變異性的哮喘，需要給孩子檢查氣管舒張試驗，如果檢查結果陽性，就可以確診。需要給孩子長期的霧化吸入藥物進行治療，比如布地奈德和特布他林。
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/27收聽(86120)
"孩子一躺下睡覺就咳嗽，引起這個表現(xiàn)的原因還是多種多樣，需要結合各方面的表現(xiàn)來確認。首先有些可能在清醒的時候會有流涕的表現(xiàn)，在平臥的時候鼻涕有可能會倒流到咽部，刺激咽部，導致咳嗽，就是常說的鼻后滴漏，是引起一躺下就咳嗽很常見的誘因。除此之外，在呼吸道感染的時候，有些白天可能咳嗽不嚴重，到晚上的咳嗽會比較厲害，有可能是因為夜間痰液分泌增加，所以刺激氣道，引起咳嗽加重，也有可能。還有在夜間和晨起咳嗽比較明顯，而且以干咳為主，在白天可能不明顯，有可能提示存在過敏的問題，過敏性咳嗽的孩子往往就是夜間和晨起干咳為主，所以也需要結合各方面的表現(xiàn)確認到底是哪個誘因引起躺下之后就咳嗽，再做相應的對因和對癥處理，幫助孩子緩解癥狀。"
張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院
2021/02/01收聽(31078)
"一般來說，引起兒童睡覺時咳嗽，平時不咳嗽的原因，主要包括以下兩種情況：第一、由于兒童患有過敏性鼻炎或者鼻竇炎導致的。在兒童患有過敏性鼻炎或者鼻竇炎以后，就會引起鼻腔中分泌物比較多。鼻腔中的分泌物在兒童睡眠的時候，會倒流到兒童的咽喉部。這樣兒童的咽喉部會不舒服，從而引起咳嗽反射，導致兒童睡覺時候的咳嗽。針對這種情況，要給兒童及時的進行過敏性鼻炎以及鼻竇炎的治療。比如，可以給兒童應用孟魯司特或者順爾寧以及其開瑞坦等等。第二、是由于兒童患有塵螨過敏導致的。因為在兒童睡覺的時候，常常在床單被罩上會有塵螨，這樣也會引起兒童咳嗽的增加。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/08/28收聽(93530)
"小孩睡覺咳嗽但平時不咳考慮是由以下原因引起：1、過敏性咳嗽：孩子是過敏體質，晚上睡覺時所處環(huán)境中有能引起過敏的物質，比如塵螨、花粉、動物毛屑，或者晚上睡覺時家長開空調，溫度設置太低，孩子吸入冷空氣后引起咳嗽。建議家長帶孩子檢測過敏原，明確過敏原后遠離過敏原，睡覺時咳嗽癥狀會慢慢消失；2、鼻后滴漏：如果患有過敏性鼻炎或鼻竇炎，則會出現(xiàn)鼻腔分泌物增多的現(xiàn)象，睡覺時咽喉部處于最低位置，鼻腔的分泌物倒流至咽喉部，可刺激咽喉部產生不適出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象。"
鄒麗萍│長春市中醫(yī)院
2021/06/22收聽(71316)
"小孩晚上咳嗽，白天不咳嗽，可能是孩子得了積食性的咳嗽。積食性咳嗽最典型的癥狀就是白天不咳嗽，而晚上睡覺一躺下就咳嗽。先是咳一兩聲，后來越咳越重，有可能會把胃里的食物都吐出來。積食性咳嗽是因為積食引起的，孩子吃得多不消化，就會引發(fā)積食，引發(fā)胃火。而胃火引起肺熱，肺熱會有很多的表現(xiàn)，比如咳嗽、生痰、也可能有喉嚨發(fā)炎、流鼻涕等癥狀。很多時候孩子感冒也是因為存食上火，平時再不小心受涼或者是傷熱，便引發(fā)了感冒。經常積食性咳嗽時，可能腸胃的消化功能比較弱，每次吃完飯以后，及時可以吃輔助消化的藥物，比如消食片。積食可能是長期吃的食物不容易消化，最好暫停吃這種食物，可以多吃清淡的蔬菜、水果。"
劉叢│保定市第一中醫(yī)院
2018/09/16收聽(29318)
"小孩出現(xiàn)晚上睡覺咳嗽，白天不咳嗽的現(xiàn)象有可能是以下因素引起的：1、有可能是消化不良、飲食不當?shù)纫蛩貙е碌姆e食引起的，一般患兒白天不會出現(xiàn)咳嗽癥狀，而晚上躺下就會出現(xiàn)咳嗽。2、也有可能是患兒睡覺的房間內空氣過于干燥，從而刺激咽喉黏膜引起咳嗽癥狀，但一般是干咳不伴有咳痰癥狀。3、也有可能是氣管、支氣管等呼吸道感染炎癥引起的，呼吸道黏膜在炎癥刺激下導致患兒出現(xiàn)咳，建議父母帶患兒到醫(yī)院進行檢查，可以通過醫(yī)生的聽診。如果出現(xiàn)氣管部位呼吸音增粗或出現(xiàn)啰音有可能是炎癥引起的，也可以通過胸部X光檢查明確病因。"
2020/01/22收聽(79952)
"小孩晚上咳嗽，白天不咳嗽，可能是得了積食性咳嗽。積食性咳嗽最典型的癥狀就是白天不咳嗽，而晚上睡覺一躺下就咳嗽，先是咳一兩聲，后來越咳越重，有可能會把胃里的食物都吐出來。積食性咳嗽是因為積食引起的，孩子吃得多不消化，就會引發(fā)積食、胃火，而胃火引起肺熱，肺熱會有很多表現(xiàn)，比如咳嗽、生痰、也可能有喉嚨發(fā)炎、流鼻涕等癥狀。很多時候孩子感冒也是因為存食上火，平時再不小心受涼或者傷熱，便引發(fā)感冒。經常積食性咳嗽時，可能腸胃消化功能較弱，每次吃完飯以后可以吃助消化的藥物，比如消食片。積食可能是長期吃的食物不容易消化，最好暫停吃這種食物，可以多吃清淡的蔬菜、水果。"
李艷梅│沈陽市紅十字會醫(yī)院
2018/12/28收聽(49166)
如果兒童晚上睡覺咳嗽，白天不咳嗽，主要是由于以下幾種情況引起：1、由于兒童的咳嗽屬于過敏性咳嗽，因為兒童屬于過敏體質，從而引起過敏性咳嗽。由于晚上空氣比較涼，再加上有些兒童的家中沒有注意塵螨的清潔，晚上接觸到床單、被罩上面的塵螨，就會導致兒童晚上睡覺出現(xiàn)咳嗽不止的情況。2、由于兒童患有胃食管反流引起，兒童患有胃食管反流性咳嗽以后，晚上睡覺平躺的體位會造成胃食管反流加重，從而引起晚上睡覺咳嗽。而白天是直立的狀態(tài)，反流程度很輕，所以不怎么咳嗽。
2019/12/20收聽(47864)
小孩出現(xiàn)睡覺咳嗽的癥狀，一般是在夜間的時候，孩子的迷走神經會發(fā)生興奮，這時候會造成支氣管平滑肌的痙攣，從而發(fā)生咳嗽的癥狀。所以在睡前的時候可以給孩子服用一些擴張支氣管的藥物，或者是霧化吸入擴張支氣管的藥物也是可以的，比如可以在睡前的時候嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片，或者是霧化吸入硫酸特布他林和布地奈德這兩種藥物。另外一種原因出現(xiàn)睡覺的時候咳嗽，就是因為呼吸道有炎癥，這個時候氣管的分泌物積聚在氣管和肺部，不太容易咳出，在躺下的時候，所以睡前可以服用化痰類的藥物進行治療，比如氨溴特羅口服溶液，效果是不錯的。另外晚上睡覺的時候，孩子都是張口呼吸的，空氣是比較干燥的，這個時候可以通過多喝些水來緩解咳嗽的癥狀。
2018/11/26收聽(23906)
"孩子晚上睡覺咳嗽、嘔吐，最主要是由于咳嗽導致胃內壓增加產生的嘔吐，需要特別關注的是咳嗽原因，必要時要依據(jù)導致咳嗽的原因，采取相應的治療措施，倘若咳嗽是由于體位變動，胃腸道的反流液誤入氣道、上呼吸道的分泌物誤入氣道，產生的咳嗽導致嘔吐，通常變換體位，避免胃腸道液體的反流、上呼吸道液體反流誤入呼吸道產生的咳嗽即可。如果導致咳嗽有其他的原因，如過敏、感染，通常需要請醫(yī)生幫助分析，判斷導致咳嗽的原因，采取相應的治療。任何原因導致睡覺咳嗽伴有嘔吐，適當墊高枕頭、抬高體位，減少胃腸道反流，上呼吸道分泌物誤入呼吸道，減輕咳嗽，就可以有效避免咳嗽導致的嘔吐。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/03/15收聽(12864)
小孩晚上睡覺咳嗽、嘔吐，可能是由于積食性咳嗽引起的。積食性咳嗽最典型的特征就是白天不咳嗽，晚上睡覺一平躺就咳嗽不停，可能是由于寶寶吃太多的巧克力、糖或者肉、魚、蝦等高蛋白食物，就會出現(xiàn)積食、咳嗽、發(fā)熱、嘔吐，甚至厭食等癥狀。媽媽要警惕，將最近的飲食回憶一下，看是否是這樣的情況。觀察寶寶舌頭上的脾胃反射區(qū)，有沒有舌苔白厚、黃膩等癥狀，如果有，甚至還有口臭，就有可能是積食。寶寶積食以后要停止進食大魚、大肉等高蛋白食物，飲食要清淡，多吃水果和蔬菜，可以給孩子喝蘿卜粥，對脾胃消化非常好。
2018/12/28收聽(41842)
"小孩晚上睡覺咳嗽、嘔吐，可能是由于積食性咳嗽引起的。積食性咳嗽，最典型的特征就是白天不咳嗽，晚上睡覺一平躺就咳嗽不停?？赡苁怯捎趯殞毘蕴嗟那煽肆?、糖或者肉、魚、蝦等高蛋白食物，就會出現(xiàn)積食、咳嗽、發(fā)熱、嘔吐甚至厭食等癥狀。媽媽就要警惕，將最近的飲食回憶一下，看是否是這樣的情況。同時觀察寶寶舌頭上的脾胃反射區(qū)，有沒有舌苔白厚、黃膩等癥狀，如果有，甚至還有口臭，還有可能是積食。寶寶積食以后，要停止進食大魚、大肉等高蛋白食物。飲食要清淡，多吃水果和蔬菜，可以給孩子喝蘿卜粥，對脾胃消化非常好。"
2018/09/14收聽(55154)
一睡覺就咳嗽，不睡覺不咳嗽，顯示是夜間咳嗽，也就是睡覺的時候發(fā)生咳嗽，通常是咳嗽變異性哮喘引起... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/22播放(44919)
一睡覺就咳嗽，不睡覺不咳嗽，顯示是夜間咳嗽，也就是睡覺的時候發(fā)生咳嗽，通常是咳嗽變異性哮喘引起...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/22播放(44919)
睡覺咳嗽是由于夜間睡覺時躺下，腹部臟器和隔肌上提，導致肺舒張受限，加之迷走神經興奮高，均可導致咳嗽加重，考慮以下疾病的可能：一、過敏性哮喘又叫咳嗽變異性哮喘，主要是干咳，需要加用平喘藥物方可緩解。二、慢性咽喉炎。三、普通支氣管、肺部感染。四、心功能不全，這主要是有合并器質性心臟病的患者出現(xiàn)，如冠心病、肺心病、先天性心臟病、心瓣膜病等。五、反流性食管炎，這種疾病很容易被忽視，主要是胃液，晚間因平躺后返流入食管，嚴重者經咽部進入氣管、支氣管及肺，導致咳嗽，且一般抗生素等治療無效。胃鏡檢查可見食管黏膜充血、糜爛、潰瘍等改變?？赡芡瑫r存在胸骨后燒灼、疼痛感覺，建議去醫(yī)院檢查。
王卓│錦州市中心醫(yī)院
2018/07/30收聽(98368)
"在睡眠的時候有咳嗽，主要考慮是由于過敏、咳嗽變異性哮喘引起，這些疾病會存在氣道的高反應性，在晚上的時候會發(fā)病引起咳嗽的癥狀。由于晚上迷走神經比較興奮也會增加氣道的敏感性，還考慮在臥位的時候，呼吸道的分泌物影響排出，在氣道內聚集引起咳嗽的癥狀。室內空氣質量不是很好的時候也會引起缺氧，容易引起胸悶、咳嗽。有呼吸道感染的時候更容易引起咳嗽、咳痰。需要先去醫(yī)院抽血化驗做血常規(guī)的檢查，也需要拍胸片、做氣道反應性的檢查，還需要做過敏原的檢查，根據(jù)檢查結果作出正確的診斷積極治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/09/25收聽(95780)
兒研所 常麗
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深圳羅湖醫(yī)院 劉杰波
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浙江省兒童醫(yī)院 祝國紅
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三亞市人民醫(yī)院 李滿玲
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