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    出現(xiàn)少精子癥是什么原因

    2023-11-09 17:14播放 :

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    少精子癥的原因比較復(fù)雜,而有大概一半的少精子癥,可能找不到明確的原因,稱為特發(fā)性的少精子癥。另外,少精子癥可能跟睪丸本身的功能也有關(guān)系,臨床上比較常見的問題,比如精索靜脈曲張、感染、性激素的異常等。

    少精子癥是男性不育癥的常見原因,根據(jù)WHO第五版的標(biāo)準(zhǔn),如果精子密度<1500萬/ml,就稱為少精子癥。當(dāng)然少精子癥也可以劃分為輕、中、重度,比如精子密度<500萬/ml,就稱為重度少精子癥。

    所以要根據(jù)臨床檢查的結(jié)果,再深入檢查可能的原因,比如可以做B超了解一下是否有精索靜脈曲張以及嚴(yán)重程度,檢查性激素來評(píng)估、下丘腦-垂體-性腺軸的功能,另外,可以做精液常規(guī)、白細(xì)胞檢查,甚至精漿生化,來判斷精液里是否有感染。

    這些是相對(duì)比較常見的因素,可以通過一些治療來根除,比如用抗生素來消除炎癥、精索靜脈結(jié)扎來治療精索靜脈曲張,當(dāng)然還有些特殊的原因可能難以治療,比如染色體的C缺失的患者,可能會(huì)有少量精子。還有一些克氏征,也可能會(huì)有少量精子。

    這些患者其實(shí)是沒有辦法治療,只能通過輔助生殖的方式來獲得后代,所以其實(shí)少精子癥還是比較復(fù)雜的,大多數(shù)人可能不見得能找到確切的原因。

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    少精子癥和無精子癥該怎么治療?

    對(duì)于少精癥患者來說,我們有3個(gè)方案。不是很差的情況下,我們可以先用藥物治療,藥物治療一段時(shí)間以后,改善的可以嘗試自然懷孕;如果治療以后還不是特別好,我們還可以選擇人工授精;如果還不行的前提下,我們可以做試管嬰兒。而對(duì)于無精癥的患者,其實(shí)我們也分兩種,一種叫梗阻性的,一種叫非梗阻性的。梗阻性我們分先天性的和后天性的,像先天性是沒辦法治療的,可以通過穿刺獲取精子以后做試管嬰;而對(duì)于后天性的,比如說附睪炎或者輸精管結(jié)扎術(shù)后的這種患者,可以先進(jìn)行手術(shù)治療,比如說輸精管附睪吻合術(shù),吻合以后患者可能就有精子產(chǎn)生了,可以自然懷孕。如果吻合失敗以后或者不愿意做吻合術(shù)的病人怎么辦呢?這個(gè)時(shí)候我們可以穿刺拿到精子以后做試管嬰兒,這部分也可以達(dá)到生育自己小孩的目的。而對(duì)于一些非梗阻性無精癥的患者,其實(shí)有10%-20%的人經(jīng)過藥物治療以后是可以有精子的,有精子以后做試管嬰兒。但是對(duì)于一些用藥以后也沒有精子的患者怎么辦呢?這個(gè)時(shí)候,我們可以嘗試睪丸穿刺取精術(shù),也可以做睪丸切開顯微取精術(shù),這種患者也有30%-40%左右的患者取到精子以后可以做試管嬰兒。

    語音時(shí)長01:32''

    朱曉斌上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

    2017/07/10收聽(13382)

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