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吳燕
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

良性葡萄胎清宮后HCG下降規(guī)律

2023-04-27 14:04播放 :

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良性葡萄胎經(jīng)清宮以后HCG會(huì)迅速下降，下降會(huì)遵循一定規(guī)律，經(jīng)過清宮后的良性葡萄胎，如果沒有宮腔殘留HCG會(huì)陡然下降。通常大多數(shù)人在清宮后八周降到正常，還有部分人下降較緩慢，可能在12周完全降為正常。當(dāng)然有部分人12周仍沒有降到正常，特別是合并黃素囊腫的患者會(huì)持續(xù)HCG增高。

此時(shí)要注意除外宮內(nèi)殘留，如果除外宮內(nèi)殘留還要了解宮外肌層或遠(yuǎn)隔部位有無葡萄胎轉(zhuǎn)移，即可能發(fā)生侵蝕性葡萄胎。如果這些情況都已除外，可以稱之為持續(xù)性葡萄胎，持續(xù)性葡萄胎有部分HCG會(huì)緩慢下降為正常，部分轉(zhuǎn)化為侵蝕性葡萄胎。

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于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/16播放(51774)

良性葡萄胎患者HCG下降的規(guī)律是什么

"　　對(duì)于良性葡萄胎患者血HCG下降的規(guī)律，基本上是每周檢查，在原來的基礎(chǔ)上會(huì)下降10%左右，基本上8周左右會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)，這種情況仍然要定期復(fù)查HCG。因?yàn)楸M管是良性葡萄胎，監(jiān)測血HCG也非常重要。　　如果血HCG呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)，就表示預(yù)后良好。如果血HCG不下降反而增高，可能是惡性葡萄胎或者絨毛膜癌。所以葡萄胎患者清宮術(shù)后監(jiān)測血HCG非常重要，并且術(shù)后2年之內(nèi)不可以再懷孕，術(shù)后2年再考慮懷孕。"

語音時(shí)長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/16收聽(15398)

葡萄胎hcg下降規(guī)律

"葡萄胎是婦科腫瘤中比較特殊的疾病，正常的懷孕是精子和卵子結(jié)合，形成受精卵，受精卵又著床到子宮內(nèi)膜，進(jìn)而發(fā)展為囊胚，進(jìn)而出現(xiàn)胎芽、出現(xiàn)胚胎，進(jìn)一步的在宮腔內(nèi)孕育。但是，如果精子的染色體有問題，比如二倍體精子加上一個(gè)卵子，相當(dāng)于就增加了1\/2的染色體，這個(gè)時(shí)候形成的胚胎可能就不是正常的胚胎，有的時(shí)候就沒有正常的胚胎結(jié)構(gòu)，全部都是串珠樣的，是像葡萄一樣的胚胎結(jié)構(gòu)，這就叫葡萄胎。葡萄胎其實(shí)是父親的精子問題而產(chǎn)生的胚胎異常，但是胚胎又特別惡，所以很有可能胚胎在子宮里就會(huì)影響到母親的健康，所以葡萄胎還是需要重視的。葡萄胎刮宮后血?dú)釮CG會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性下降，一直會(huì)下降到正常，這就叫完全性葡萄胎又叫良性葡萄胎。但是，也有惡性葡萄胎，就是血HCG在刮宮之后出現(xiàn)下降，但是下降到一定程度就不再繼續(xù)降，甚至逐漸的在上升，還有一種就是血HCG下降到正常之后，觀察一段時(shí)間又上升了，這就是惡性葡萄胎的HCG下降的規(guī)律。"

語音時(shí)長02:15''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/20收聽(88570)

自然流產(chǎn)后HCG下降規(guī)律是什么

自然流產(chǎn)以后HCG值不可能一下子轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，?yīng)該呈逐步下降的規(guī)律。對(duì)于絕大部分的自然流產(chǎn)，應(yīng)該在流產(chǎn)以后兩周左右HCG值完全下降到正常范圍以內(nèi)。即使HCG代謝的比較慢，這個(gè)時(shí)間段最長也不能超過四個(gè)星期。如果自然流產(chǎn)以后四個(gè)星期檢查HCG值仍然呈陽性的表現(xiàn)，就要引起重視，首先應(yīng)該做B超排除宮腔內(nèi)是否有殘留。如果宮腔內(nèi)殘留有妊娠組織，血液當(dāng)中的HCG值會(huì)一直存在。如果宮腔內(nèi)很干凈且HCG持續(xù)維持陽性，這種情況就要引起高度的重視，提示可能存在滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，例如葡萄胎、絨癌等可能。這種情況應(yīng)該進(jìn)行再次清宮，然后定期復(fù)查HCG進(jìn)行確診，根據(jù)到底是哪種疾病予以治療。

語音時(shí)長01:26''

張露│山東省立醫(yī)院

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商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/10/07播放(50064)

宮外孕hcg自然下降規(guī)律

"宮外孕在臨床上無論是保守治療，還是手術(shù)治療，成功的標(biāo)志就是血HCG下降。對(duì)于宮外孕的情況，如果是保守治療，血HCG下降相對(duì)會(huì)比較慢一些，因?yàn)樵谟盟幹委煹倪^程中，目的就是將宮外孕的胚胎殺死。如果本身對(duì)藥物比較敏感，胚胎在短期內(nèi)死亡，HCG下降就相對(duì)會(huì)快一些。如果對(duì)藥物不敏感，HCG下降就相對(duì)慢一些，有時(shí)候在保守治療過程中，還會(huì)發(fā)現(xiàn)HCG有升高的現(xiàn)象，在臨床上就表明保守治療失敗，建議手術(shù)治療。如果是手術(shù)治療的宮外孕病人，血HCG會(huì)下降的非常快，而且在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)下降到正常的水平，比如大約經(jīng)過10天左右完全恢復(fù)到正常水平。"

語音時(shí)長01:22''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/19收聽(78470)

藥流后hcg下降規(guī)律怎么回事

藥物流產(chǎn)之后，隨著孕囊排出，體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素，也就是HCG水平逐漸下降。但是下降的速度以及下降的數(shù)值都有一定規(guī)律，要根據(jù)規(guī)律來判斷藥流是否成功。無論是藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)，只要妊娠物排出、孕囊排出體外，絨毛膜不再釋放激素，血HCG以及尿液中的HCG水平都逐漸下降。并且有根據(jù)孕前血HCG的水平來判斷是否正常，如果下降速度過慢或者是持續(xù)沒有下降，就有可能提示流產(chǎn)不全或者是流產(chǎn)失敗，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院復(fù)查。另外還應(yīng)該注意觀察陰道出血的量，以及是否有的異常物質(zhì)排出。

語音時(shí)長01:10''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2019/04/30收聽(19330)

宮外孕術(shù)后HCG下降規(guī)律

"宮外孕術(shù)后HCG下降，一般如果完全切除了宮外孕的這一側(cè)，就會(huì)快速下降。如果是保守治療，HCG下降就會(huì)緩慢。通常情況下，HCG在手術(shù)后19天可以下降到正常。宮外孕手術(shù)有保守治療和完全的切除治療，如果完全切除了輸卵管，整個(gè)產(chǎn)生HCG的組織就已經(jīng)去除，HCG下降會(huì)非常快。如果是切開輸卵管取出了絨毛，可能剩下的輸卵管里面還有少量蛻膜的變化，體內(nèi)HCG就會(huì)下降緩慢，所以不同的手術(shù)方式，HCG下降也不同。"

語音時(shí)長01:11''

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2021/05/17收聽(81056)

人流術(shù)后HCG下降規(guī)律

"行人流手術(shù)終止妊娠的女性，在手術(shù)的過程中已經(jīng)將孕囊直接從宮腔內(nèi)吸出，在手術(shù)后HCG下降比較快。其下降規(guī)律，多在手術(shù)后的一周內(nèi)呈急劇下降的趨勢(shì)，在下降后一周HCG還沒有完全恢復(fù)到正常，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)緩慢下降情況，在人流術(shù)后半個(gè)月左右，復(fù)查HCG會(huì)看到HCG呈陰性表現(xiàn)。如果女性在人流手術(shù)過程中導(dǎo)致出現(xiàn)人流不全，HCG下降就比較緩慢。建議在人流術(shù)后半個(gè)月左右，需要常規(guī)復(fù)查彩超看宮腔的具體情況。"

語音時(shí)長01:10''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

2019/07/24收聽(48206)

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吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"良性葡萄胎清宮術(shù)后血HCG下降的規(guī)律是每個(gè)星期大約下降10%，屬于正?，F(xiàn)象。如果葡萄胎的病人合并黃素囊腫，血HCG下降會(huì)變慢，但是也是處于下降的趨勢(shì)。絕大部分在大約一個(gè)月左右的時(shí)候，血HCG就會(huì)恢復(fù)正常狀態(tài)。如果在8-9周的時(shí)候檢查血HCG的水平，仍然沒有降到正常，建議做B超檢查，做胸片檢查，排除宮內(nèi)是否有殘留。做胸片檢查主要是看胸部是否有異常的癥狀，要排除絨癌。"

語音時(shí)長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/17收聽(90390)

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"如果是宮外孕手術(shù)切除患側(cè)的輸卵管或者進(jìn)行了保守手術(shù)，開窗取胚而妊娠囊去除的比較干凈，HCG的下降值是非?？斓摹５敲總€(gè)女性下降到正常范圍的時(shí)間是不一樣的，還跟術(shù)前HCG的絕對(duì)值有一定的關(guān)系。如果術(shù)前HCG的值非常高，降到正常的時(shí)間可能會(huì)稍微長一些。如果之前就非常低，降到正常的時(shí)間可能就會(huì)短一些。有的女性可能一周就降到正常，而有的人可能需要半個(gè)月，但一般不會(huì)超過一個(gè)月，如果一個(gè)月還是在正常范圍以上，則要進(jìn)一步考慮是不是再次妊娠或者殘留的情況。另外，如果在術(shù)后第一天HCG值沒有下降到術(shù)前50%以下，或者在術(shù)后的十二天HCG值沒有下降到術(shù)前10%以下，還要考慮持續(xù)性宮外孕存在的情況。"

語音時(shí)長01:19''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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宮外孕術(shù)后hcg下降規(guī)律怎么回事

"宮外孕術(shù)后血HCG下降規(guī)律是正?，F(xiàn)象，因?yàn)閷m外孕的妊娠已經(jīng)被終止，體內(nèi)的HCG水平就會(huì)下降。由于HCG是特異性的檢查項(xiàng)目，跟懷孕有直接關(guān)系，如果妊娠已經(jīng)終止，血HCG當(dāng)然會(huì)下降，這是正?，F(xiàn)象，所以宮外孕術(shù)后也建議監(jiān)測血HCG。如果輸卵管沒有切除的情況下，有可能會(huì)形成陳舊性的宮外孕，所以當(dāng)HCG沒有出現(xiàn)下降反倒上升的時(shí)候，很可能是陳舊性宮外孕，建議臨床上進(jìn)一步給予處理，主要是盡快將胚胎組織殺死，對(duì)于術(shù)后宮外孕患者HCG規(guī)律性的下降屬于正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。"

語音時(shí)長01:12''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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語音時(shí)長01:11''

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