上海市第四人民醫(yī)院
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宮腔粘連帶是宮腔粘連的表現(xiàn)形式，通過(guò)B超、宮腔顯影等操作，可發(fā)現(xiàn)宮腔中有類(lèi)似條索狀的束帶，稱(chēng)為纖維束帶，即宮腔粘連帶。宮腔粘連帶屬于宮腔粘連中較輕微的形式，包括致密型、疏松型，可位于子宮底、子宮側(cè)壁，或兩側(cè)宮角。
如果患者在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)存在宮腔粘連帶，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，對(duì)粘連帶進(jìn)行處理，以免對(duì)生育造成影響。
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"對(duì)于宮腔粘連帶治療需要根據(jù)粘連的具體程度以及具體情況，是否有生育需求來(lái)治療決定。原因是：第一、對(duì)于輕度宮腔粘連，如果患者沒(méi)有生育需求，不需要治療，定期隨訪觀察就可以。第二、如果有生育需求，無(wú)論宮腔粘連的程度如何都需要治療，可以考慮做宮腔鏡手術(shù)，在宮腔鏡下用剪刀把粘連帶分離，術(shù)后用曼月樂(lè)環(huán)或者優(yōu)思明來(lái)預(yù)防宮腔再次粘連。第三、如果宮腔粘連比較嚴(yán)重，從而影響了患者的月經(jīng)，導(dǎo)致腹痛、經(jīng)期延長(zhǎng)，也需要做手術(shù)。對(duì)于宮腔粘連怎么治療，需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生具體評(píng)估后再?zèng)Q定采用哪種方式進(jìn)行治療。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/20收聽(tīng)(18342)
"宮腔粘連帶可能是由于炎癥，或者某些創(chuàng)傷而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜破壞引起的瘢痕，這種瘢痕對(duì)未來(lái)的妊娠可能造成影響，會(huì)在宮腔內(nèi)形成粘連帶。宮腔鏡是目前治療宮腔黏連的有效手段，也是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)。在宮腔鏡檢查過(guò)程當(dāng)中可以觀察到粘連帶的形狀，可以通過(guò)宮腔鏡對(duì)粘連進(jìn)行分離、推、頂、撕、脫，致密性的粘連可用V型剪、取物鉗、針狀電極電切或者激光治療。重度的粘連，注意手術(shù)時(shí)避免穿孔、出血，可采用腹腔鏡或者超聲進(jìn)行。一般宮腔粘連帶是比較輕度的膜性粘連，如果出現(xiàn)致密性的粘連和重度粘連，治療起來(lái)難度就會(huì)更大一些。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/17收聽(tīng)(19168)
"如果女性是在懷孕以后檢查彩超發(fā)現(xiàn)宮腔有粘連帶，多是在懷孕中晚期的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)，由于這是懷孕期間，所以出現(xiàn)粘連帶，是沒(méi)有任何辦法進(jìn)行處理治療，只有定時(shí)數(shù)好胎動(dòng)，在沒(méi)有出現(xiàn)胎動(dòng)異常的情況下，不需要做任何的調(diào)理。但由于粘連帶過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)纏繞臍帶或者是纏到胎兒的脖子上，從而引起胎兒缺氧，因此在出現(xiàn)胎動(dòng)異常的情況下，就需要趕緊去醫(yī)院產(chǎn)科急診檢查彩超，看胎兒的活動(dòng)情況，同時(shí)還需要做胎心監(jiān)護(hù)，看胎兒是否有明顯的缺氧。對(duì)于懷孕36周以上的女性，如果出現(xiàn)胎兒缺氧，多需要性急診剖腹產(chǎn)終止妊娠；如果女性是在非妊娠期間檢查彩超，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有粘連帶，對(duì)于月經(jīng)量正常的女性，可以不做任何處理治療，但月經(jīng)量減少明顯的，則需要行宮腔鏡檢查并手術(shù)將粘連帶切除。"
孫瑛│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院
2019/10/20收聽(tīng)(18712)
"宮腔粘連帶是一種病理結(jié)構(gòu)，它提示患者患有宮腔粘連性疾病。宮腔粘連是比較常見(jiàn)的一種婦科病變，導(dǎo)致宮腔粘連的病因是多次的人工流產(chǎn)以及刮宮手術(shù)，多次的人工流產(chǎn)以及刮宮手術(shù)會(huì)損傷到子宮內(nèi)膜，進(jìn)而出現(xiàn)了宮腔粘連。出現(xiàn)宮腔粘連之后會(huì)影響子宮內(nèi)膜的增生，導(dǎo)致原本正常的月經(jīng)出現(xiàn)量少、色黑、次數(shù)減少以及疼痛等異常表現(xiàn)，甚至?xí)绊懙秸５纳Ｈ绻绊懙缴?，肯定要先要進(jìn)行手術(shù)處理之后再進(jìn)行備孕。"
葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2021/06/23收聽(tīng)(95742)
"正常情況下，宮腔的生理狀態(tài)是前后壁接觸合攏，即使在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫時(shí)也不會(huì)發(fā)生粘連，這都是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦出現(xiàn)手術(shù)或炎癥等物理化學(xué)因素刺激損傷了子宮內(nèi)膜，造成內(nèi)膜基底層的破壞，改變了正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜有規(guī)律的生長(zhǎng)脫落，則會(huì)導(dǎo)致子宮間質(zhì)當(dāng)中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前后壁的粘連。宮腔粘連帶的治療主要分手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療是分離粘連，采用子宮探針或?qū)m腔鏡進(jìn)行分離。同時(shí)，注意應(yīng)用抗生素，防止感染。西藥治療主要是應(yīng)用雌激素、孕激素，周期治療，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，建立月經(jīng)周期。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/08/08收聽(tīng)(74990)
宮腔的粘連帶有時(shí)是通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的，有時(shí)是由于女性一直沒(méi)有懷孕，而去做相關(guān)的婦科檢查，而在進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)宮腔部位有粘連的形成，這種情況往往是會(huì)影響到女性的懷孕，有時(shí)甚至?xí)绊懙脚缘脑陆?jīng)來(lái)潮。宮腔粘連如果是較為嚴(yán)密的粘連，一般還是要通過(guò)手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療的，手術(shù)方式主要以宮腔鏡的手術(shù)為主要手段。宮腔鏡下可以先通過(guò)宮腔鏡的鏡頭，將宮腔內(nèi)的情況來(lái)進(jìn)行全面的顯示。這樣就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)什么部位出現(xiàn)了粘連，或者是否有其他異常的增生，比如有沒(méi)有子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，有沒(méi)有子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等，都可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。如果宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)宮腔里面只是有粘連帶形成，這種情況就可以采取電切刀來(lái)進(jìn)行粘連帶的電切，將電切刀從宮腔內(nèi)把粘連帶切除分開(kāi)，這樣就可以解除宮腔的粘連。但是在術(shù)后往往會(huì)形成新的粘連，所以對(duì)這樣的病人可以采取宮內(nèi)節(jié)育器植入，也就是上環(huán)，上環(huán)三個(gè)月左右會(huì)減少粘連的再次形成。
毛瀅│北京醫(yī)院
2020/08/25收聽(tīng)(78928)
"宮腔粘連帶的意思，是以往宮腔有過(guò)操作的病史，比如人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、診斷性刮宮，造成子宮內(nèi)膜的損傷，引起宮腔不全粘連、完全粘連，所形成的一種狀態(tài)。這種情況常常會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)量的減少，往往會(huì)比以往減少1\/3以上，并且有人會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。需要在月經(jīng)干凈3-7天，不同房的情況下，化驗(yàn)白帶常規(guī)、凝血時(shí)間、血常規(guī)、心電圖，均正常的情況下，做宮腔鏡將粘連分離開(kāi)，并且同時(shí)上節(jié)育環(huán)一枚，避免再次粘連。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/20收聽(tīng)(92130)
宮腔粘連帶實(shí)際上屬于宮腔粘連的范圍，是指宮腔內(nèi)膜出現(xiàn)致密或者疏松的膜狀粘連。宮腔的形態(tài)是規(guī)則的... 韓永梅│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/24播放(81580)
宮腔粘連帶實(shí)際上屬于宮腔粘連的范圍，是指宮腔內(nèi)膜出現(xiàn)致密或者疏松的膜狀粘連。宮腔的形態(tài)是規(guī)則的...
韓永梅│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/24播放(81580)
宮腔粘連帶可以通過(guò)超聲看到，宮腔粘連在B超下可以看出宮腔的黏膜線(xiàn)連續(xù)性中斷，也可以看出有粘連帶。通過(guò)B超判斷宮腔粘連是一個(gè)比較可靠的方法，而且重復(fù)性高且對(duì)患者沒(méi)有痛苦，所以受到患者及婦產(chǎn)科醫(yī)生的廣泛歡迎，但是診斷宮腔粘連的標(biāo)準(zhǔn)是要做宮腔鏡的檢查。通過(guò)宮腔鏡檢查可以全面的了解宮腔的情況，了解內(nèi)膜生長(zhǎng)的情況，全面評(píng)估宮腔粘連的分度。宮腔粘連做超聲只是做初步的篩查，明確診斷要依賴(lài)宮腔鏡檢查。
李奔奔│欽州市第一人民醫(yī)院
2020/04/20收聽(tīng)(21924)
"女性發(fā)現(xiàn)宮腔有粘連帶對(duì)胎兒是有影響的。首先女性出現(xiàn)宮腔粘連帶，主要是因?yàn)樵?jīng)做過(guò)一些宮腔操作，比如人流刮宮之后，子宮內(nèi)膜受到了損傷，出現(xiàn)宮腔粘連引起。子宮內(nèi)膜不完整，有子宮內(nèi)膜的缺失現(xiàn)象，有的女性整個(gè)宮腔的形態(tài)還會(huì)發(fā)生改變，出現(xiàn)宮腔粘連帶，如果女性現(xiàn)在是懷孕的早期，有可能引起胎停育、腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。到了懷孕的中期，隨著寶寶體積的增大，粘連帶有可能會(huì)影響到胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒肢體畸形。所以在孕期一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做超聲監(jiān)測(cè)或者懷孕早期做陰道的超聲，了解有沒(méi)有胎兒畸形、胎停育、孕囊附著異常等現(xiàn)象出現(xiàn)。"
申利文│天脊醫(yī)院
2018/06/12收聽(tīng)(88822)
"宮腔粘連通常伴隨不孕的問(wèn)題而來(lái)，宮腔粘連綜合征患者一般均有子宮腔的操作史，比如說(shuō)人工的流產(chǎn)、清宮、子宮肌瘤的剔除。如果患上宮腔粘連，只要及時(shí)的治療，能夠很好的恢復(fù)健康。尤其是現(xiàn)在可以用宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，解決了不少女性的懷孕問(wèn)題，但是不少準(zhǔn)媽媽在懷孕的過(guò)程中仍然可以檢測(cè)出宮腔粘連帶。宮腔粘連帶可以理解為是宮腔損傷的一個(gè)后遺癥，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)仍然是一大困擾。宮腔粘連不會(huì)對(duì)胎兒造成畸形，如果粘連體積大，可能會(huì)對(duì)分娩有一定的影響。所以女性在發(fā)生宮腔粘連后，一定要注意定期的做B超檢查，定期觀察。如果感到胎動(dòng)有異常，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。"
2018/04/09收聽(tīng)(92986)
"如果是懷孕以后才發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的粘連帶，就只能暫時(shí)地觀察，看看有沒(méi)有影響到胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。如果宮腔的粘連帶只是很小的一部分，胚胎在宮腔內(nèi)可以正常地生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)大，就不需要進(jìn)行處理。當(dāng)胚胎逐漸的長(zhǎng)大以后，往往粘連帶要么會(huì)被分開(kāi)，要么就會(huì)被壓迫在一側(cè)的宮壁上，所以對(duì)于胚胎的生長(zhǎng)一般不會(huì)有明顯的影響。如果是在懷孕之前發(fā)現(xiàn)有宮腔粘連，往往會(huì)影響到月經(jīng)來(lái)潮，也會(huì)影響懷孕，所以在經(jīng)前如果出現(xiàn)有宮腔粘連，往往是需要進(jìn)行宮腔鏡的手術(shù)來(lái)分離粘連，否則會(huì)影響到懷孕。分離粘連以后一般會(huì)放置一個(gè)宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，來(lái)防止再次粘連的發(fā)生，一般放置兩三個(gè)月以上可以準(zhǔn)備懷孕。如果已經(jīng)懷孕了，說(shuō)明了宮腔的粘連帶并沒(méi)有影響受孕，所以只需要進(jìn)行定期的觀察，看一下胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的情況。如果胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育與孕周相符，沒(méi)有受到影響，也沒(méi)有出血的現(xiàn)象，就不需要特殊的處理。"
2020/09/30收聽(tīng)(63874)
"宮腔粘連是由于妊娠或者非妊娠期子宮受到創(chuàng)傷，子宮內(nèi)膜基底層受損，使子宮腔部分或者全部發(fā)生閉塞，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常、閉經(jīng)、不孕或者反復(fù)流產(chǎn)。其本質(zhì)就是子宮內(nèi)膜發(fā)生纖維化，子宮內(nèi)膜損傷是宮腔粘連的必要條件，誘因就是流產(chǎn)、感染以及醫(yī)源性損傷。妊娠期子宮變得很脆弱，內(nèi)膜及基底層容易受傷。妊娠手術(shù)包括流產(chǎn)、清宮，之后激素水平下降，影響到子宮內(nèi)膜增生、修復(fù)。妊娠子宮損傷占到了90%以上，包括流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)殘留、剖宮產(chǎn)，以及滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的創(chuàng)傷。宮腔粘連也可發(fā)生在其他非妊娠期，還有感染、遺傳因素等。"
2020/04/30收聽(tīng)(81560)
孕17周查出宮腔粘連帶，其實(shí)在臨床上較少見(jiàn)，一般無(wú)需任何處理。B超一般較難觀察到 雷燕│湖北省婦幼保健院 2023/12/21播放(44497)
雷燕│湖北省婦幼保健院
2023/12/21播放(44497)
宮腔粘連表現(xiàn)是月經(jīng)排出不暢，月經(jīng)量可能減少，月經(jīng)期可能會(huì)疼痛，上述情況是宮腔粘連的癥狀。怎樣知... 孫靄萍│中日友好醫(yī)院 2023/10/22播放(64128)
宮腔粘連表現(xiàn)是月經(jīng)排出不暢，月經(jīng)量可能減少，月經(jīng)期可能會(huì)疼痛，上述情況是宮腔粘連的癥狀。怎樣知...
孫靄萍│中日友好醫(yī)院
2023/10/22播放(64128)
"宮腔粘連常是由于宮腔操作而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層破壞，從而出現(xiàn)了宮腔前后壁或者左右壁發(fā)生貼合，這種情況是宮腔操作的一種合并癥，宮腔粘連的部位、宮腔粘連的大小，直接影響到患者的癥狀。如果宮腔粘連位于宮頸管，可以引起經(jīng)血引流不通暢，也就是可以出現(xiàn)月經(jīng)量減少或者閉經(jīng)，但是伴有周期性腹痛的情況。只有擴(kuò)張宮頸，才能使宮腔內(nèi)的積血排出體外。如果宮腔粘連的部位在輸卵管開(kāi)口部位，則會(huì)出現(xiàn)不孕的情況。如果宮腔粘連在宮腔的中部，雖然不引起經(jīng)血潴留，但是會(huì)影響到懷孕，導(dǎo)致不孕，同時(shí)會(huì)有月經(jīng)量減少等情況。宮腔粘連只能通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行分離，但是有些子宮內(nèi)膜的損傷常常不可逆，所以在做宮腔操作時(shí)，要注意盡量避免子宮內(nèi)膜基底層損傷。"
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/01/18收聽(tīng)(86606)
"宮腔粘連大多是由于妊娠或非妊娠子宮受到某種創(chuàng)傷，引起子宮內(nèi)膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)的發(fā)生。這種疾病的主要誘發(fā)因素，是感染或者流產(chǎn)所引起的病情發(fā)作。這種疾病沒(méi)有太多的典型癥狀，主要是月經(jīng)的改變，月經(jīng)量比較少，甚至停經(jīng)、痛經(jīng)等癥狀。有些患者也因不孕或者反復(fù)流產(chǎn)，選擇去醫(yī)院就診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。可以根據(jù)病人的具體臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的檢查，比如說(shuō)盆腔彩超檢查，來(lái)明確疾病的診斷。目前來(lái)說(shuō)，宮腔鏡是最佳的治療方案，同時(shí)也是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。"
周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/04收聽(tīng)(40862)
宮腔粘連大部分與手術(shù)有關(guān)，診刮、流產(chǎn)清宮、人流手術(shù)、宮腔鏡下肌瘤切除、子宮縱隔切開(kāi)術(shù)，通常均可... 朱彩英│復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 2023/07/22播放(72064)
宮腔粘連大部分與手術(shù)有關(guān)，診刮、流產(chǎn)清宮、人流手術(shù)、宮腔鏡下肌瘤切除、子宮縱隔切開(kāi)術(shù)，通常均可...
朱彩英│復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
2023/07/22播放(72064)
"宮腔粘連現(xiàn)在是婦科比較常見(jiàn)的疾病，是由于宮腔手術(shù)操作引起創(chuàng)傷，或者由于子宮腔子宮內(nèi)膜發(fā)炎，因?yàn)檠仔源碳?，兩種情況導(dǎo)致子宮腔前后壁相互粘連，使子宮腔形態(tài)失去正常狀態(tài)的一類(lèi)疾病。在臨床上可以表現(xiàn)出閉經(jīng)或者經(jīng)量減少，甚至有宮腔積血等，同時(shí)可以伴有周期性腹痛、下腹部不適。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有宮腔粘連應(yīng)該盡快做手術(shù)治療，可以在宮腔鏡下行宮腔粘連的分離手術(shù)。"
張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/30收聽(tīng)(73620)
"大部分宮腔粘連是通過(guò)宮腔鏡確診，宮腔粘連女性大部分有多次人流、刮宮、結(jié)核性腹膜炎等病史。很多女性刮宮后有可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量出現(xiàn)越來(lái)越少，甚至不來(lái)的情況，或者是來(lái)月經(jīng)的時(shí)候肚子脹痛、腰酸、腰痛等癥狀，這種情況要警惕宮腔粘連的可能性。宮腔粘連如果比較重，有些時(shí)候在B超下面顯示子宮內(nèi)膜比較薄，而且連續(xù)性中斷。另外，子宮、輸卵管造影有可能會(huì)顯示充盈缺損，可做三維重建彩超確診宮腔粘連的情況，但診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)還是做宮腔鏡檢查。"
王璐│江西省婦幼保健院
2019/05/14收聽(tīng)(43006)
北京地壇醫(yī)院 許艷麗
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