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王新霞
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

ECMO在醫(yī)學(xué)里是什么意思

2023-08-28 18:24播放 :

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ECMO是一個(gè)醫(yī)療設(shè)備，全稱是體外膜肺氧合，ECMO是英語翻譯，可以在體外改善患者的氧合，就是完成肺的氣體交換功能，血液可能從乏氧的血進(jìn)到機(jī)器里，出來的是富含氧的血，可以替代肺組織，也可以替代一部分心臟功能。

所以急救時(shí)可能會(huì)用到ECMO，患者出現(xiàn)整個(gè)肺變白的情況，即俗稱的大白肺，這時(shí)肺的氣體交換功能完全喪失，患者可能會(huì)出現(xiàn)急性低氧或者呼衰，這時(shí)通過呼吸機(jī)無法改善，必要時(shí)需要ECMO急救。

還有急性心臟疾病，如暴發(fā)性心肌炎需要做心臟移植，用ECMO維持循環(huán)，然后等到供體，有了治療的時(shí)間，從而挽救生命。

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co醫(yī)學(xué)里是什么意思

CO是心排血量的英文簡稱，心排血量主要是了解循環(huán)功能最重要的一個(gè)基本指標(biāo)，也是評估心功能的一個(gè)指標(biāo)。心排血量是指心臟每分鐘將血液泵到周圍循環(huán)也就是泵到主動(dòng)脈的血量，可以反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況，包括心臟的機(jī)械做工和血流動(dòng)力學(xué)。因此在外科ICU或者心臟科危重這些病人和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，經(jīng)常會(huì)監(jiān)測指標(biāo)，來評估患者的病情以及治療的情況。這個(gè)指標(biāo)的正常范圍是5-6L/min，一般心臟每搏的搏出量大約是60-80mL，按照70次/分的心跳。如果是每搏量為70mL，每分鐘總搏出量為4.9L/min，這是相對正常的。當(dāng)心功能不全、心衰的病人，尤其是EF下降的，他的收縮能力下降，CO值會(huì)下降。所以可以結(jié)合具體的指標(biāo)以及臨床的癥狀，還有血液的心衰指標(biāo)，比如NT-proBNP來共同結(jié)合判斷患者心衰程度的問題。

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"ECMO叫體外膜肺，是一種醫(yī)療急救設(shè)備，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者，提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者的生命。ECMO的本質(zhì)是改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵。膜肺幫助病人完成肺部氧合交換的工作，血泵即人工心臟，代替心臟完成向肺血管和體循環(huán)泵血的作用。其可以對重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長時(shí)間的心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴時(shí)間，是目前針對嚴(yán)重心肺功能衰竭最核心的支持手段。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)血液從靜脈引出，通過膜肺吸收氧、排出二氧化碳，經(jīng)過氣體交換的血液在泵推動(dòng)下回到靜脈，用機(jī)器完成氧合交換的工作。"

語音時(shí)長01:22''

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pawp是指肺動(dòng)脈楔壓，臨床一般用于以下幾種情況：1、用于判斷急性呼吸窘迫綜合征的病人，是否合并左心衰。2、低血容量性休克的病人經(jīng)補(bǔ)液治療后，判斷血容量是否已經(jīng)補(bǔ)足。3、各種大型手術(shù)前，用于判斷術(shù)中、術(shù)后發(fā)生循環(huán)衰竭的危險(xiǎn)有多大。由于這是一種有創(chuàng)性的檢查，需要將導(dǎo)管經(jīng)腔靜脈、右心房、右心室，下入到肺動(dòng)脈。所以在做此檢查之前，必須要判定置管的風(fēng)險(xiǎn)和獲益的風(fēng)險(xiǎn)哪個(gè)更大。只有獲益大時(shí)才可以采用，一般多用于重癥監(jiān)護(hù)室的病人。

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