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    腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)安全嗎
    
            
    
                 2023-03-31 21:34播放 : 

                
    
                    
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    任何腦外科手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病率，包括腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)，但腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)通常較為安全。腦動(dòng)靜脈畸形是因?yàn)橄忍煨阅X血管發(fā)育異常，從而導(dǎo)致動(dòng)脈和靜脈短路，出現(xiàn)異常血管團(tuán)。異常血管團(tuán)血管壁較薄弱，有時(shí)合并動(dòng)脈瘤，患者血管破裂出現(xiàn)腦出血導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙。
    動(dòng)靜脈畸形較小，供血?jiǎng)用}不發(fā)達(dá)、回流靜脈較好，部位較淺，可以很好切除病變部位，建議積極手術(shù)切除，此為較安全治療方案。位置較深例如位于丘腦、下丘腦或腦干，進(jìn)行手術(shù)切除可能會(huì)給患者帶來(lái)較大功能障礙，建議進(jìn)行栓塞或伽瑪?shù)斗绞竭M(jìn)行治療，通常較為安全?？傮w需要根據(jù)動(dòng)靜脈畸形部位、大小，對(duì)于周邊腦組織影響、有無(wú)出血、有無(wú)臨床癥狀判斷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，決定治療方案。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腦動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)方法
    
    
    "腦動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)方法主要有兩個(gè)方面：一個(gè)是外科切除手術(shù)，第二是介入手術(shù)。外科的切除手術(shù)顧名思義就是沿著畸形的邊緣把血管畸形完全切除，這種方法是根治率高，手術(shù)效果比較肯定，缺陷就創(chuàng)傷大，同時(shí)有手術(shù)的損傷的風(fēng)險(xiǎn)。第二種方法是介入手術(shù)，介入手術(shù)是一個(gè)血管內(nèi)操作手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管把栓塞材料，現(xiàn)在常常用的是一種醫(yī)用膠，把血管畸形的供血?jiǎng)用}阻塞而導(dǎo)致血管畸形的閉塞，但是動(dòng)靜脈畸形往往是整個(gè)范圍的血管床的血管發(fā)育可能都存在潛在的異常，所以介入治療僅僅是把我們可視的急性血管能封閉掉，但往往還有未開(kāi)放的肉眼沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的畸形血管存在，所以介入手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)痛苦小，但是復(fù)發(fā)率較高，所以目前的臨床上對(duì)于簡(jiǎn)單的血管畸形手術(shù)切除是最佳選擇。對(duì)于復(fù)雜的血管畸形或深部的血管畸形，可以考慮介入手術(shù)或者是介入加外科切除手術(shù)聯(lián)合治療來(lái)達(dá)到更好的治療效果。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行外科手術(shù)的病人，我們也可以采取介入手術(shù)加上放射治療方法來(lái)達(dá)到比較良好的治療效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/10/29收聽(tīng)(18802)
    
    
    

    










    
    
    腦動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
    
    
    "腦動(dòng)靜脈畸形它生長(zhǎng)在正常的腦組織里，在治療腦動(dòng)靜脈畸形的時(shí)候往往會(huì)造成畸形所在的腦組織的功能的損傷。臨床上常見(jiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：第一、在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行破裂出血；第二、常見(jiàn)的就是術(shù)后的癲癇；第三、就是手術(shù)部位，腦功能區(qū)的損害以后產(chǎn)生的定位性的功能損傷，是臨床常見(jiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。再就是復(fù)發(fā)，因?yàn)檠芑蔚奶厥庖蛩厥且环N胚胎發(fā)育的異常，往往只能切除或者是栓塞肉眼可見(jiàn)的血管畸形團(tuán)，但潛在的肉眼無(wú)法分辨的畸形血管，或異常的畸形血管無(wú)法識(shí)別導(dǎo)致這個(gè)病變復(fù)發(fā)。其他對(duì)于任何神經(jīng)外科手術(shù)都常見(jiàn)的，比如感染，其他部位的出血等，這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也都是存在的。具體得根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來(lái)評(píng)估，同時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)獲益性的權(quán)衡利弊，如果你不做手術(shù)，病人血管畸形的出血、癲癇等損傷的概率高于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然還是手術(shù)獲益性更大，反過(guò)來(lái)如果對(duì)一些病變手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于獲益，當(dāng)然我們就不建議手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/10/29收聽(tīng)(68906)
    
    
    

    








    
    
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形？
    
    
    "腦動(dòng)靜脈畸形是一個(gè)先天性的疾病，是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于血管內(nèi)膜的分化、發(fā)育出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致動(dòng)靜脈之間產(chǎn)生了直接的竇道，而動(dòng)靜脈直接相通形成一種短路而不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管。在正常的動(dòng)靜脈之間是通過(guò)毛細(xì)血管來(lái)連接，血液通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)候和組織間隙的組織間液產(chǎn)生一些交換（進(jìn)行養(yǎng)料和廢物的交換）。但是動(dòng)靜脈畸形的病人由于動(dòng)靜脈之間不存在這個(gè)毛細(xì)血管這一個(gè)過(guò)程，而產(chǎn)生直接的竇道相通，從而導(dǎo)致了大量的動(dòng)脈血流入靜脈，而導(dǎo)致靜脈的逐漸擴(kuò)大變粗，甚至扭曲，逐漸發(fā)展導(dǎo)致動(dòng)靜脈管腔大小不等、扭曲擴(kuò)張的形成了一種畸形的動(dòng)脈團(tuán)。手術(shù)可以看到鮮紅的動(dòng)脈血能流到靜脈內(nèi)，是靜脈呈鮮紅色搏動(dòng)，叫做靜脈的動(dòng)脈化，由于靜脈的血管壁很薄，在這個(gè)動(dòng)脈血沖入以后，血管內(nèi)壓力很高，所以導(dǎo)致病變內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)的出血，導(dǎo)致鄰近的腦組織可以出現(xiàn)小的出血性梗塞或者軟化。當(dāng)這病變?nèi)狈χ蔚臅r(shí)候，也可以出現(xiàn)較大的出血而導(dǎo)致腦組織的嚴(yán)重?fù)p傷，從而導(dǎo)致病人殘疾或者死亡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/10/29收聽(tīng)(91066)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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