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    2023-08-11 14:29播放 :

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    血?dú)庑厥切赝饪瞥R娂卑Y,診斷為血?dú)庑睾?,要查明血?dú)庑氐牧浚厍粌?nèi)是否有進(jìn)行性出血等情況。具體治療如下:
    1、少量血?dú)庑乜捎^察,讓其自行吸收;
    2、若血?dú)庑亓看?,?yīng)進(jìn)行胸腔閉式引流;胸腔閉式引流目的是排出胸腔內(nèi)積血、積氣,使肺完全得到膨脹,改善呼吸功能;
    3、如果胸腔閉式引流未得到較好效果,或者病人出血不止,稱為進(jìn)行性血胸,此時(shí)病人的生命體征不穩(wěn)定,可出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快、出虛汗等,如果不及時(shí)治療,可危及病人生命;所以需緊急開胸,但需在積極抗休克的前提下。目前胸腔鏡探查止血是最好的措施,因?yàn)樾厍荤R切口小,在鏡下胸腔觀察更完善,手術(shù)效果更確切。

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    "血?dú)庑匾鞴艿奈恢靡话氵x擇在腋后線或腋中線第7-8肋間,或者是鎖骨中線第二肋間,具體的放置位置需要根據(jù)患者的具體情況,以及引流目的決定,大致情況如下:1、腋后線或腋中線第7-8肋間:在臨床實(shí)際當(dāng)中,絕大多數(shù)血?dú)庑鼗颊叨际且驗(yàn)閲?yán)重的創(chuàng)傷導(dǎo)致,胸腔內(nèi)的積血量遠(yuǎn)大于積氣量,也就是胸腔內(nèi)積血才是導(dǎo)致肺葉受壓縮的主要原因,因此這個(gè)時(shí)候引流目的以充分排除胸腔內(nèi)的血液為主,引流管的位置一般會(huì)選擇在低位,即腋中線或腋后線的第7-8肋間。2、鎖骨中線第二肋間:對(duì)于特殊情況,比如血?dú)庑匾詺怏w為主,血液量較少,引流管的位置會(huì)選擇在高位,即鎖骨中線第二肋間,目的是方便氣體排出。實(shí)踐證明,低位引流管也能排出氣體,但是效果較差,容易發(fā)生氣體殘留。因此,如果血?dú)庑氐难毫亢蜌怏w量都很多,就需要在高位和低位各放置一枚引流管,以實(shí)現(xiàn)對(duì)氣體和血液的同時(shí)引流,從而促進(jìn)肺葉復(fù)張,保住患者的生命。如果情況復(fù)雜,比如嚴(yán)重胸外傷或胸廓畸形,具體的插管位置,需要醫(yī)生結(jié)合患者狀態(tài)和影像學(xué)檢查綜合判定選擇。"

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    郭峰中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

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    "血?dú)庑亻]式引流的位置一般選擇在腋中線或腋后線的第7-8肋間。在臨床實(shí)踐當(dāng)中,血?dú)庑亟^大多數(shù)情況下都是由嚴(yán)重的創(chuàng)傷導(dǎo)致,胸腔內(nèi)的積血量遠(yuǎn)大于積氣量,多數(shù)情況下血?dú)庑氐囊髂康囊耘懦啬で粌?nèi)積血為主,排氣為輔,因此一般選擇低位置管,即腋中線或腋后線的第7-8肋間。少數(shù)情況下,血?dú)庑貎H有少量積血,以積氣為主,可以選擇高位置管,即選擇患側(cè)的鎖骨中線第二肋間,作為胸腔閉式引流術(shù)的置管位置。從臨床實(shí)際中看,無論是高位置管,還是低位置管,都可以同時(shí)起到排氣和排血的作用,但是高位置管排血效果差,低位置管排氣效果差,因此如果血?dú)庑匕l(fā)生后,胸膜腔內(nèi)積血量和積氣量相當(dāng),可能需要在高位和低位各放置一枚引流管,實(shí)現(xiàn)對(duì)積血和積氣的同時(shí)排出。上述兩個(gè)位置,都是臨床工作中的常用胸腔閉式引流術(shù)置管位置,對(duì)于特殊情況,比如嚴(yán)重胸外傷、連枷胸或胸廓畸形等,具體的置管位置需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況和影像學(xué)檢查結(jié)果,綜合判定選擇。"

    語音時(shí)長01:53''

    郭峰中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

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