鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗嘔吐的治療,要根據(jù)具體情況采用不同的治療方法,主要有以下幾種情況:
1、例如是大面積腦梗造成高壓,造成的嘔吐,可以用甘露醇、速尿、白蛋白進(jìn)行脫水、利尿、降顱壓治療,能使顱內(nèi)壓降低,嘔吐就會消失;
2、如果是腦梗的部位在嘔吐中樞附近,一方面常規(guī)地治療腦梗,挽救尚未死亡的腦組織。另一方面,還要再加上中樞性的止吐治療,例如用托烷司瓊等中樞性的止吐劑,有效地控制住癥狀;
3、另外,還有其他的原因,例如本身合并消化道的疾病,例如本身就有膽囊炎或者膽結(jié)石,或者胃部的疾病,也會造成嘔吐。此時就要視情況先用消炎、利膽,或者促進(jìn)腸蠕動的方法緩解嘔吐的癥狀。
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"腦?;颊叱霈F(xiàn)嘔吐,最好從下面兩方面考慮:一是出現(xiàn)了新發(fā)的腦梗;再一個是出現(xiàn)了胃腸道疾病引起嘔吐,治療方式不同。如果考慮新出現(xiàn)的腦梗,梗死的部位有可能在后循環(huán),嘔吐是因為頭暈刺激引起的,需要緊急到醫(yī)院進(jìn)行積極的治療。針對嘔吐可以給予鹽酸異丙嗪肌注、胃復(fù)安肌注對癥進(jìn)行止吐治療。急性期按照腦血管的治療原則進(jìn)行,在溶栓的時間窗內(nèi)盡量給予溶栓治療,錯過了溶栓的時間窗也可以給予降纖抗凝、腦保護、抗血小板聚集等腦血管病的積極療法。如果是因為胃腸道不舒服引起的惡心、嘔吐,針對胃腸道給予胃黏膜保護,促進(jìn)胃動力等止吐治療就可以。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/27收聽(12798)
"腦梗出現(xiàn)嘔吐有如下的原因:第一、如果是大面積的腦梗,有顱壓增高導(dǎo)致的頭痛、惡心、嘔吐,這樣的情況可以使用一些高滲的液體,給予患者脫水降顱壓,來減輕嘔吐情況的發(fā)生。同時有嘔吐發(fā)生的時候,要避免患者誤吸,出現(xiàn)吸入性的肺炎而發(fā)熱及心臟功能衰竭等。第二、腦梗嘔吐可能和一些病變部位有關(guān)系,比如小腦、腦干及延髓等這些部位的病變,就比較容易出現(xiàn)有眩暈、惡心、嘔吐的情況,這樣的情況可以對癥給予一些針對眩暈的治療。對于延髓病變的嘔吐,需要密切的關(guān)注患者意識的進(jìn)展,因為延髓是生命中樞,延髓的病變可能會導(dǎo)致患者的猝死,在臨床上需要密切觀察患者病情,如意識、心率、呼吸等方面的變化。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2021/05/17收聽(38126)
"腦梗死的病人出現(xiàn)嘔吐,最常見的是兩種情況:1、梗死的面積大,顱壓增高引起的,叫做高顱壓引起的嘔吐,這種情況主要通過控制顱壓緩解嘔吐。2、梗死部位導(dǎo)致的,在顱內(nèi)有很多的結(jié)構(gòu),控制人體平衡的結(jié)構(gòu)主要是小腦,小腦梗死其實是腦橋的梗死,部分病人會引起嘔吐,這種情況主要是因為梗死部位引起的,針對性的處理就是止吐處理,比如異丙嗪或者氯丙嗪止吐,還有強力的中樞性止吐藥物止吐。"
鄧可│岳陽市二人民醫(yī)院
2019/07/15收聽(93342)
"腦梗死患者出現(xiàn)嘔吐癥狀,與梗塞的部位有關(guān)系,后循環(huán)梗死容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的癥狀,后循環(huán)梗死包括腦干、延髓、小腦的梗死。積極治療腦梗死,對癥止暈治療,嘔吐的患者可以給予止吐的治療,可以肌注胃復(fù)安或者是鹽酸異丙嗪,但是異丙嗪的用量不宜過大,一般是25mg-50mg,嘔吐都能止住。還有極少的一部分患者是因為顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的,那么患者的危險性比較大,需要給予脫水治療,可以給予甘露醇和甘油果糖交替的進(jìn)行靜點,待患者的顱內(nèi)壓降低以后,頭痛、惡心、嘔吐的癥狀自然可以緩解。"
2019/03/03收聽(34134)
腦梗患者如果出現(xiàn)頻繁嘔吐,說明患者病情加重,常見分析如下:1、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗:... 國紅│北京醫(yī)院 2023/08/25播放(29367)
腦梗患者如果出現(xiàn)頻繁嘔吐,說明患者病情加重,常見分析如下:
1、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗:...
國紅│北京醫(yī)院
2023/08/25播放(29367)
"通常腦梗塞患者出現(xiàn)嘔吐癥狀,多半是頭暈所導(dǎo)致,就是梗塞的部位導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈的癥狀,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。一般治療原發(fā)病、抗頭暈對癥治療即可緩解嘔吐的癥狀。但有極少一部分患者出現(xiàn)噴射狀嘔吐,是由于顱內(nèi)的壓力過高所導(dǎo)致的,此時考慮患者顱內(nèi)的病灶比較大,導(dǎo)致顱內(nèi)的水腫明顯,顱內(nèi)壓升高,此時必須馬上給予脫水藥物治療,比如給予甘露醇靜點治療,靜點后患者顱內(nèi)壓降低可緩解嘔吐癥狀。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2018/11/23收聽(99874)
"腦梗患者嘔吐一般可以見于大面積腦梗死,由于梗死的面積較大,腦組織腫脹明顯,顱內(nèi)壓升高,患者會出現(xiàn)劇烈的頭痛、噴射樣嘔吐。腦?;颊邍I吐還可以見于腦干梗死,比如腦橋、延髓的梗死,患者會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐,個別患者會出現(xiàn)視野缺損以及枕葉癥狀。腦?;颊邍I吐,嚴(yán)重的時候嘔吐咖啡樣物質(zhì),大多數(shù)見于丘腦梗死的患者,因為影響內(nèi)分泌軸,所以患者會出現(xiàn)嘔吐比較劇烈,還可以伴有嗜睡、情感問題等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/28收聽(85808)
"腦梗會嘔吐。多見于大面積腦梗塞或小腦、腦干梗塞的患者,大面積腦梗塞的患者,臨床表現(xiàn)常較重,患者可以出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙,言語功能障礙,也可以出現(xiàn)意識障礙,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)腦水腫,顱內(nèi)壓增高,患者可以出現(xiàn)昏迷,甚至可以出現(xiàn)腦疝而導(dǎo)致患者死亡。小腦、腦干梗塞的患者,主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐和眼球震顫,聲音嘶啞,吞咽困難以及飲水嗆咳等等。患者也可以出現(xiàn)復(fù)視,構(gòu)音障礙,病情加重的患者可以出現(xiàn)球麻痹、四肢癱、昏迷、中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍,常常導(dǎo)致患者死亡。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/19收聽(94014)
"腦梗的病人是會出現(xiàn)嘔吐的癥狀??赡苁怯捎诠H牟课辉斐桑蛘呤且驗槟X梗的面積比較大,引起了顱內(nèi)壓升高,而造成嘔吐的情況。急性腦梗死的病人,會出現(xiàn)身體的應(yīng)激性反應(yīng),表現(xiàn)為應(yīng)激性潰瘍,出現(xiàn)嘔吐,并且還伴有咖啡樣的液體,這是帶有血性的,是潰瘍出血的表現(xiàn)。如果患者的出血量比較嚴(yán)重,會危及生命,因此對于腦梗病人出現(xiàn)嘔吐的情況,還需要觀察嘔吐物的顏色。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/07/16收聽(46494)
腦?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)嘔吐說明一些情況可能出現(xiàn)... 李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 2024/06/04播放(1192)
腦?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)嘔吐說明一些情況可能出現(xiàn)...
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2024/06/04播放(1192)
腦梗死恢復(fù)期部分患者會出現(xiàn)嘔吐癥狀,常見原因如下:1、中樞性嘔吐:主要因顱內(nèi)病灶... 渠文生│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 2023/09/11播放(79600)
腦梗死恢復(fù)期部分患者會出現(xiàn)嘔吐癥狀,常見原因如下:
1、中樞性嘔吐:主要因顱內(nèi)病灶...
渠文生│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
2023/09/11播放(79600)
腦梗通常指腦梗死,老年人嘔吐有可能是腦梗死,但是老年人嘔吐的原因很多,單純說嘔吐就是腦梗死有點... 孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/04/28播放(49280)
腦梗通常指腦梗死,老年人嘔吐有可能是腦梗死,但是老年人嘔吐的原因很多,單純說嘔吐就是腦梗死有點...
孫為群│山東省立醫(yī)院
2024/04/28播放(49280)
"腦梗塞后不會直接引起患者出現(xiàn)嘔吐癥狀,但腦梗塞,若梗塞的部位位于小腦和腦干,患者可以表現(xiàn)為頭暈。頭暈的患者,一般會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,但患者的惡心及嘔吐癥狀是由于頭暈所導(dǎo)致的。一般治療原發(fā)病,若患者的頭暈改善后,患者的嘔吐癥狀即可消失。有些腦梗塞患者會出現(xiàn)嗝逆,也就是打嗝的癥狀,有可能是由于梗塞的部位導(dǎo)致膈肌痙攣出現(xiàn)的,但不是嘔吐癥狀。所以,一般腦梗不會直接引起嘔吐,有可能是因為頭暈及其他癥狀所導(dǎo)致的。"
2018/11/22收聽(85664)
"腦梗患者的嘔吐,可以有多種原因引起。如果是由于顱內(nèi)壓增高而引起,應(yīng)給予降壓治療。臨床上常用的降顱壓藥有甘露醇、甘油果糖、速尿、人血白蛋白也有一定的降顱壓作用。甘露醇的具體用法為每次125ml,每6-8小時一次,快速靜點。甘油果糖具體用法為250ml,每日1-2次靜點。速尿可給予20mg,6-8小時1次入壺,也可以給人血白蛋白10克,每日1次,靜脈點滴。如果是由于應(yīng)激性潰瘍而引起的嘔吐,可給奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、西咪替丁或給甲氧氯普胺治療。如果患者是由于焦慮、緊張而引起,應(yīng)該囑患者放松心情,減輕壓力,癥狀會得到緩解。"
2018/11/27收聽(46492)
腦梗的患者出現(xiàn)嘔吐的情況,一般至少要想到以下情況:1、在腦干、小腦等部位,即后循... 國麗茹│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/12/18播放(54348)
腦梗的患者出現(xiàn)嘔吐的情況,一般至少要想到以下情況:
1、在腦干、小腦等部位,即后循...
國麗茹│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/12/18播放(54348)
"腦?;颊邍I吐,一、可能是由于顱內(nèi)壓增高引起,主要見于大面積梗塞的患者,如果患者有顱內(nèi)壓增高引起頭痛、嘔吐,應(yīng)積極給予降顱壓治療,常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。二、也可能是由于電解質(zhì)紊亂引起,比如低鈉、低氯血癥的患者,也可以出現(xiàn)惡心嘔吐,應(yīng)進(jìn)一步檢查電解質(zhì),如果出現(xiàn)低鈉血癥,應(yīng)給靜脈輸注濃鹽治療。三、有可能是由于應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致,如果患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,應(yīng)常規(guī)應(yīng)用奧美拉唑和雷貝拉唑,也可應(yīng)用西咪替丁,防止應(yīng)激性潰瘍而引起上消化道出血。四、也可能是由于精神因素所引起,比如患者高度緊張和壓力大也可能會導(dǎo)致,應(yīng)給予放松心情,減輕壓力可能會使癥狀減輕,必要時也可以給予甲氧氯普胺治療。"
2018/12/26收聽(27354)
"腦梗塞患者一旦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐,證明這個時候患者腦梗的病灶在于后循環(huán),也就是可能梗塞住了腦干、小腦的位置。此時由于患者自身癥狀比較重,患者較為難受,所以對癥治療是關(guān)鍵患者,可以口服天麻素、敏使朗,可以止暈治療。另外,如果患者伴有嘔吐的情況下,可以口服胃復(fù)安、肌注非那根控制嘔吐的癥狀?;颊吣X梗此時也需要治療,包括改善循環(huán)、抗血小板治療。如果患者梗塞的部位位于小腦的時候,還要積極控制顱內(nèi)壓,防止腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高,而出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。"
孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/29收聽(75702)
首先要判斷嘔吐的原因,才能針對性給予治療。發(fā)生嘔吐的原因有很多,治療方式也不同,如急性腸梗阻、幽門管潰瘍、十二指腸球部潰瘍、急性胃炎、胃石、肝病、腫瘤化療后等疾病都能都可能會出現(xiàn)嘔吐癥狀。急性腸梗阻、幽門管潰瘍、胃石引起的嘔吐,需要給予胃腸減壓同時要給予禁食,應(yīng)用抑酸護胃和靜脈營養(yǎng)治療。腫瘤化療后嘔吐可以應(yīng)用阿扎司瓊等藥物靜點止吐治療。肝病引起的嘔吐,可對癥止吐治療。隨著肝功能的好轉(zhuǎn),嘔吐也會有所好轉(zhuǎn),如果是嘔血,給予止血治療。胃炎引起嘔吐,除了護胃治療外,可以給予胃復(fù)安肌注止吐治療。
劉紅│大慶市人民醫(yī)院
2018/07/24收聽(64152)
發(fā)燒臨床上通常指發(fā)熱,腦梗死患者的嘔吐可能是由消化道的應(yīng)激反應(yīng)所產(chǎn)生,而發(fā)熱可能是由并發(fā)癥肺部... 渠文生│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 2023/04/03播放(34143)
發(fā)燒臨床上通常指發(fā)熱,腦梗死患者的嘔吐可能是由消化道的應(yīng)激反應(yīng)所產(chǎn)生,而發(fā)熱可能是由并發(fā)癥肺部...
2023/04/03播放(34143)
"腦?;颊哳^暈、嘔吐有一定危險,具體如下:1、提示患者是大面積的腦梗死,腦水腫形成,會導(dǎo)致患者有嘔吐的問題存在;2、考慮與梗死的部位有關(guān)系,在腦干和小腦部位的梗死,容易導(dǎo)致患者有頭暈、嘔吐的問題。需要注意一定不要讓患者發(fā)生誤吸,有窒息風(fēng)險,隨著疾病的治療,患者頭暈的癥狀能夠得到控制,患者嘔吐的問題也會隨之得到緩解。如果是在小腦或腦干部位的梗死,要密切觀察患者的病情,一旦出現(xiàn)頭疼、頭暈的加重,伴有噴射樣的嘔吐,考慮是顱內(nèi)壓增高引起的,要適當(dāng)?shù)慕o予患者甘露醇、甘油果糖,脫水、降顱壓。"
2019/12/26收聽(75614)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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