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徐文皓
副主任醫(yī)師

上海市第六人民醫(yī)院

輸血科

輸血的目的有哪六個(gè)

2024-04-29 11:18播放 :

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根據(jù)不同的血液成分，輸血目的主要有以下六種：

1、血液輸注：大量失血的患者輸血是用來(lái)補(bǔ)給血量、維持血容量、提高血壓、抗休克及防止出血性休克；

2、紅細(xì)胞輸注：慢性貧血的患者輸注紅細(xì)胞是為了改善缺氧癥狀；

3、血小板輸注：可以預(yù)防或者治療因血小板數(shù)量減少或血小板功能障礙而引起的出血或者出血傾向；

4、血漿輸注：可以補(bǔ)充凝血因子的缺乏，預(yù)防或治療因?yàn)槟蜃尤狈Χ鸬某鲅蛘叱鲅獌A向；

5、冷沉淀輸注：補(bǔ)充Ⅷ因子或者纖維蛋白原缺乏而引起的出血；

6、單采粒細(xì)胞輸注：可以提高患者的中性粒細(xì)胞，主要是中性粒細(xì)胞缺乏的患者，是為了提高機(jī)體的抗感染能力。

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輸血的目的

"輸血就是把各種血液成分輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的。通過(guò)輸注不同的血液成分，可以達(dá)到不同的治療目的。嚴(yán)重貧血的病人，最有效的方法就是輸注紅細(xì)胞治療，如重度再生障礙性貧血患者、急性白血病患者、骨髓增生異常綜合征患者等。還有急性失血的患者，都可以通過(guò)輸注紅細(xì)胞改善貧血的癥狀。尤其急性失血的患者，通過(guò)輸注紅細(xì)胞可以挽救病人的生命。此外，還可以輸注血小板治療。輸注血小板治療常用于臨床上各種血小板數(shù)量嚴(yán)重減少的病人，比如白血病患者化療以后，由于出現(xiàn)骨髓抑制期，血小板數(shù)量嚴(yán)重減少，病人有出血的癥狀，可以輸注血小板治療，通過(guò)輸注血小板可以明顯減輕病人出血的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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輸血的不良反應(yīng)

輸血的不良反應(yīng)有：一、急性輸血相關(guān)性溶血，是指在輸血中、輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的溶血，病人可出現(xiàn)高熱、寒顫、氣短、腰背疼、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭和DIC表現(xiàn)，常見于供者、受者血型不合的溶血性貧血。二、發(fā)熱。非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)40%以上。它的治療辦法是暫時(shí)終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素治療有效。三、過(guò)敏反應(yīng)。輸血過(guò)程中、輸血后，出現(xiàn)蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等，應(yīng)減慢或停止輸血，同時(shí)給予抗過(guò)敏治療，有時(shí)候需要抗休克治療。四、傳播性疾病，常見的有各種病毒性肝炎、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、梅毒等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"一般輸血后三個(gè)月檢查，如果沒有異常情況就可以確診為安全了。因?yàn)檩斞梢詭?lái)很多風(fēng)險(xiǎn)，常見風(fēng)險(xiǎn)有過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)以及發(fā)熱反應(yīng)等。這些反應(yīng)一般在輸血過(guò)程中或者輸血后馬上發(fā)生，一般經(jīng)過(guò)處理以后，病人的癥狀會(huì)很快緩解，緩解以后就可以確定為安全。但某些通過(guò)血液傳染的疾病，如艾滋病、乙肝、梅毒等，需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)是否安全。尤其是艾滋病，艾滋病病毒感染窗口期在三個(gè)月左右，也就是輸血以后經(jīng)過(guò)三個(gè)月，如果復(fù)查血常規(guī)艾滋病抗體陰性，就說(shuō)明輸血是安全的。但是三個(gè)月之內(nèi)檢查，則不一定能確定就是安全的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/03/05收聽(56442)

輸血有什么風(fēng)險(xiǎn)

"輸血最大的風(fēng)險(xiǎn)是有病毒的感染可能，因?yàn)橛行┤双I(xiàn)血的時(shí)候?qū)儆诟腥镜拇翱谄冢m然獻(xiàn)血的時(shí)候我們會(huì)查艾滋病、梅毒、乙肝這些抗體，但是有的人比如剛剛感染，抗體水平還很低，在檢查的時(shí)候檢查不出來(lái)，所以完成了獻(xiàn)血。血如果回輸?shù)讲∪松眢w里，就有可能感染，但這個(gè)幾率是很低的。另外，輸血的時(shí)候有些人會(huì)有輸血的反應(yīng)，比如溶血這種反應(yīng)，但這個(gè)幾率也非常低，輸血反應(yīng)就是有的人會(huì)出現(xiàn)休克、循環(huán)不穩(wěn)定或者發(fā)熱這種表現(xiàn)。如果病人本身心臟功能不好，輸血的時(shí)候容量負(fù)荷會(huì)增加。如果短期內(nèi)輸血量比較大，這個(gè)人可能會(huì)出現(xiàn)心功能不全，甚至出現(xiàn)心衰，增加心臟的負(fù)荷，這也是輸血存在的風(fēng)險(xiǎn)，但是最主要的風(fēng)險(xiǎn)還是剛才提到的，可能在輸血過(guò)程中感染像梅毒、艾滋病、乙肝這樣的傳染病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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心臟病的六個(gè)癥狀，包括胸痛、氣短、雙下肢浮腫、呼吸困難、心慌、頭暈和黑蒙等，具體如下：

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輸血適應(yīng)癥有哪些

輸血最主要的適應(yīng)癥是急性、大量失血，以及嚴(yán)重的貧血。輸血從廣義上來(lái)說(shuō)，包括輸注紅細(xì)胞、血小板以...

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什么時(shí)候需要輸血

通常情況下臨床上的輸血指的是輸注紅細(xì)胞、血小板或者血漿。但是，對(duì)于免疫球蛋白以及造血干細(xì)胞的輸入要求，也是按輸血的要求進(jìn)行的。輸血首先是一種替代治療，也就是缺什么補(bǔ)什么，進(jìn)行替代性輸血治療，例如對(duì)于各種原因引起的貧血患者，可以輸注紅細(xì)胞對(duì)癥治療。對(duì)于血小板減少的患者，是給予輸注血小板治療。對(duì)于凝血因子缺乏的低白蛋白血癥，還可以輸注血漿等對(duì)癥治療。另外，一些免疫性疾病，例如特發(fā)性血小板減少性紫癜或者自身免疫性溶血性貧血的患者，也可以輸注免疫球蛋白進(jìn)行免疫治療。需要做造血干細(xì)胞移植的患者，也要在特定情況下輸血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/04/15收聽(17454)

輸血適應(yīng)癥

"輸血是臨床上常用的一種搶救危重患者或者改善貧血癥狀的治療辦法，輸血的適應(yīng)癥包括以下幾點(diǎn)：一、嚴(yán)重的大出血病人，由于嚴(yán)重的外傷或者內(nèi)臟出血，如宮外孕破裂出血、脾破裂出血，或手術(shù)中大量出血的病人，需要及時(shí)輸注全血或紅細(xì)胞補(bǔ)充血容量。二、嚴(yán)重的貧血病人，如再生障礙性貧血患者，如果出現(xiàn)了重度貧血，或者白血病患者化療后出現(xiàn)了重度貧血，就需要及時(shí)輸注紅細(xì)胞改善貧血癥狀。三、貧血患者有手術(shù)時(shí)候必須做輸血治療，比如一個(gè)貧血患者需要做急癥手術(shù)，這時(shí)候就是先給予輸血改善病人的貧血癥狀，這樣病人對(duì)手術(shù)的耐受性就會(huì)更好，可以保證手術(shù)的安全。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/11/20收聽(30298)

哪些情況需要輸血

對(duì)于臨床輸血其指征包括內(nèi)科治療和外科輸血指征。內(nèi)科輸血指征有：
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李鮮花│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

2023/03/21播放(78622)

輸血流程

輸血流程是：輸血前，嚴(yán)格檢查血制品的外觀，檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液顏色是否合格。兩人同時(shí)核查病人的ABO、Rh血型，以及血袋的號(hào)碼、血類和血量等。輸血時(shí)，應(yīng)到患者床前核對(duì)床位號(hào)、患者的姓名、血型等。確定受血者本人后，用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。血液在臨輸注前從冰箱內(nèi)取出，在室溫中停留時(shí)間不能超過(guò)30分鐘。輸血時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血管道。輸血過(guò)程中要先慢后快，觀察10-15分鐘，如果沒有明顯的不良反應(yīng)，再可以調(diào)整到正常速度。如有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注。輸血后，要將血袋保存于2-8度冰箱24小時(shí)內(nèi)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查備用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/11/05收聽(17544)

輸血的不良反應(yīng)有哪些

輸血是經(jīng)常應(yīng)用的一種治療方法，一般輸血前都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的交叉配血和嚴(yán)格核對(duì)，多數(shù)情況下，臨床上輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)的比較少。不良反應(yīng)比較少的情況下，其中最常見的就是過(guò)敏反應(yīng)，多是見于輸注血小板或者是血漿的患者。有的時(shí)候是長(zhǎng)期、大量輸注血漿或者是反復(fù)的輸入血小板，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的幾率可能會(huì)更高點(diǎn)。如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可以減慢、滴速或者是應(yīng)用地塞米松葡萄糖酸鈣之后，多數(shù)患者的癥狀可以消失。輸血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，就是輸注紅細(xì)胞時(shí)出現(xiàn)的溶血性的不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降、腎功能不全等臨床癥狀。一般需要立即停止輸血，給予大劑量的糖皮質(zhì)激素治療，必要的時(shí)候應(yīng)用血液透析治療等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/05/10收聽(77166)

輸血后發(fā)燒怎么處理

"非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)40%以上，主要表現(xiàn)為輸血過(guò)程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)，暫時(shí)停止輸血、用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效。預(yù)防該不良反應(yīng)的常用方法，是輸血前過(guò)濾去除血液中所含的致熱源，白細(xì)胞及其碎片，使用白細(xì)胞過(guò)濾器有助于減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率。急性輸血相關(guān)性溶血常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿，甚至于無(wú)尿、急性腎衰竭和DIC等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。出現(xiàn)此種臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸血，應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，堿化尿液并利尿，保證血容量和水電解質(zhì)平衡，糾正低血壓，預(yù)防腎衰竭和DIC，必要時(shí)行透析、血漿置換或換血療法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

王西鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/09/02收聽(32046)

什么叫輸血綜合征

"輸血綜合征是指的雙胎輸血綜合征，如果有雙胎輸血綜合征則孕婦懷的是雙胎，并且是單卵、單絨毛膜、單羊膜囊的雙胎。有一種并發(fā)癥叫雙胎輸血綜合征，雙胎是兩個(gè)胎兒存在于一個(gè)羊膜腔內(nèi)，可以是一個(gè)胎盤，也可以是兩個(gè)胎盤。在這兩胎盤之間的中間會(huì)有交通的血管，有可能發(fā)生了其中一個(gè)胎盤的血管供給另一個(gè)孩子，和另一個(gè)胎盤的之間有血流的交通也就是雙胎輸血綜合征。一個(gè)胎兒是供血胎兒，一個(gè)胎兒是受血胎兒，供血胎兒就會(huì)血越來(lái)越少，把血通過(guò)胎盤之間的交通支輸給了另一個(gè)孩子導(dǎo)致另一個(gè)孩子就有可能發(fā)育的很大引起水腫，這就是雙胎輸血綜合征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

周丹│北京醫(yī)院

2019/09/27收聽(44688)

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