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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心臟變大怎么治療

2023-05-31 13:32播放 :

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心臟變大有很多原因，要根據(jù)原因進(jìn)行針對(duì)性治療，心臟病變大常見原因有以下幾個(gè)疾?。?/p>

1、心肌?。禾貏e是肥厚型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病，還有擴(kuò)張型心肌病，都是心臟變大的原因之一。心肌病如擴(kuò)張型心肌病要抗心衰治療，逆轉(zhuǎn)心室肥大的治療，也可以好轉(zhuǎn)；

2、高血壓病：高血壓病可以引起心臟變大，在臨床治療中，高血壓要控制血壓，把血壓控制好，心臟變大就會(huì)慢慢變??；

3、冠心病心肌缺血：冠心病心肌缺血引起心臟擴(kuò)大，要通過(guò)改善心肌缺血治療冠心病，包括外科搭橋手術(shù)、心臟血管放支架，再加上藥物治療，共同作用也會(huì)讓心臟變大的情況得以改善；

4、心臟瓣膜?。?span style="color:#000000">心臟瓣膜病引起的心臟變大，如主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全比較嚴(yán)重，可以通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療。

另外酒精也可以引起心臟變大，有的患者每天喝半斤白酒，喝幾年心臟變大，可以通過(guò)戒酒，再加上心臟藥物來(lái)治療，可以減小心臟?？傊呐K變大，要根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化治療。

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"高血壓引起心臟變大，在治療方面，首先應(yīng)該將血壓控制正常，而且要控制平穩(wěn)，避免血壓的波動(dòng)。在用藥方面，一般都是首先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，代表藥物主要有卡托普利、依那普利、培哚普利。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，除了能夠控制血壓以外，還能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。再就是選擇血管緊張素受體拮抗劑，代表藥物有纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦。如果血壓仍然偏高，就要加用其他的藥物，一般都是選擇鈣離子通道阻斷劑，氨氯地平、硝苯地平控釋片。如果是老年患者，還可以適當(dāng)加用利尿劑以及β受體阻斷劑。針對(duì)心臟擴(kuò)大的情況，如果患者有心衰的癥狀，應(yīng)該適當(dāng)?shù)膽?yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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心臟變大的原因

"心臟變大的原因主要是壓力負(fù)荷或者是容量負(fù)荷過(guò)重，所以只要導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷或容量負(fù)荷過(guò)重的疾病，都會(huì)使心臟變大。常見的疾病如擴(kuò)心病、缺血性心肌病、心律失常、瓣膜性心臟病、高血壓性心臟病，以上這些疾病患者在中晚期的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心臟擴(kuò)大，同時(shí)出現(xiàn)心衰、心功能不全的癥狀。臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、胸悶、氣短、心慌、乏力、腹脹、雙下肢水腫等，所以結(jié)合患者的病史、癥狀和物理檢查如心臟彩超、心臟核磁、胸片等常?？梢栽\斷心臟擴(kuò)大。如果出現(xiàn)以上這些臨床表現(xiàn)，需要給予患者西藥治療，如擴(kuò)血管的藥物、正性肌力藥物、利尿劑等，如果藥物治療無(wú)效可以選擇心臟移植手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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心臟變大的原因有哪些

"導(dǎo)致心臟變大的原因非常多，大多數(shù)都是器質(zhì)性心臟病所致，常見以下幾種情況：一、心肌疾?。罕热鐢U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎引起的心力衰竭等心肌本身病變，可以引起心臟增大，還有缺血性心肌病引起的心衰晚期，也可以導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。二、心臟瓣膜疾?。罕热缰鲃?dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全等，都可以引起心臟變大，而出現(xiàn)心力衰竭。三、先天性心臟?。罕热绶块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，所有的先天性心臟病最終都可以導(dǎo)致心臟變大，而引起心力衰竭。四、血管的病變：比如高血壓、肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致左心室肥大或右心室肥大，最終發(fā)展為右心衰、左心衰，直至全心衰，都可能導(dǎo)致心臟變大。所以對(duì)于導(dǎo)致心臟變大的原因，需要去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，比如心臟超聲、心電圖的檢查來(lái)明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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高血壓導(dǎo)致心臟變大怎么治療

"一旦高血壓出現(xiàn)了心臟變大，提示已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓性心臟病。治療還是以口服藥物為主，必須將血壓嚴(yán)格控制在正常范圍之內(nèi)，同時(shí)還應(yīng)該服用延緩心肌重構(gòu)和防治心衰的藥物，比如普利類的藥物有依那普利或者卡托普利，還有β受體阻滯劑比如比索洛爾，醛固酮受體拮抗劑中最常用的是螺內(nèi)酯，這三類藥是必須服用的。服用這三類藥物，主要目的是延緩心肌進(jìn)一步變大，延緩心衰的進(jìn)展。高血壓性心臟病如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，血壓控制比較好，后續(xù)可以規(guī)律服藥，往往都可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2019/09/24收聽(85240)

心臟變大的癥狀

如果出現(xiàn)心臟變大，會(huì)有以下幾類癥狀：

1、心律失常：心臟變大說(shuō)明心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化...

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/03播放(47003)

心臟變大能活幾年

心臟變大會(huì)對(duì)生活質(zhì)量以及壽命造成影響，但無(wú)法確定患者的具體存活時(shí)間，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致患者心臟擴(kuò)大的原...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/13播放(98952)

心臟變大能活幾年

"心臟變大的預(yù)后取決于幾個(gè)方面：第一、心臟變大的基礎(chǔ)病是什么；第二、心臟的收縮功能是什么狀態(tài)；第三、有無(wú)心衰的癥狀，是左心衰竭的癥狀還是全心衰竭的癥狀。如果患者的基礎(chǔ)病變，比如是非常嚴(yán)重的缺血性心肌病或者擴(kuò)張型心肌病，EF值比較低，這種情況得預(yù)后相對(duì)就要差一點(diǎn)。但如果病人是因?yàn)榘昴げ?、房顫或者高血壓病，有一定程度的心臟變大，但是左室收縮功能還是保持在正常范圍，病人預(yù)后相對(duì)會(huì)要好一些。如果是病人得EF值已經(jīng)低于40%，臨床上有反復(fù)的心衰，一般他的預(yù)后相對(duì)較差一些，五年生存率能是25%-50%。但如果經(jīng)過(guò)規(guī)范的心衰的二級(jí)預(yù)防的治療，現(xiàn)在對(duì)心衰二級(jí)預(yù)防的治療有一個(gè)基礎(chǔ)的用藥原則，尤其是對(duì)于EF值下降的心衰，叫金三角治療，包括β受體阻滯劑、ACEI類藥物或ARB類藥物、螺內(nèi)酯。ACEI類藥物就是就是藥名后面帶普利兩字或是帶沙坦兩字的降壓藥物，它們雖然有降壓的作用，但是在改善心肌重構(gòu)方面有很好的作用?，F(xiàn)在臨床上還有一種治療心衰的新藥叫沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片，與ACEI類藥物、ARB類藥物相比，在改善心肌重構(gòu)，減少心衰的住院率和死亡率方面都有更大的有益處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/11收聽(68488)

高血壓心臟變大是怎么回事

"高血壓患者如果長(zhǎng)期血壓控制不良，使患者心臟的壓力負(fù)荷增高，患者體內(nèi)兒茶酚胺及血管緊張素Ⅱ等分泌過(guò)多，可以刺激心肌細(xì)胞肥大出現(xiàn)心肌細(xì)胞間質(zhì)纖維化，引起左心室肥厚和擴(kuò)張。左心室肥厚后可使患者冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備下降，當(dāng)心率增快時(shí)心肌耗氧量增加，可能出現(xiàn)心內(nèi)膜下心肌梗死。左心室肥厚還可能使心臟微血管出現(xiàn)病變，長(zhǎng)期以往會(huì)使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化加重。如果再進(jìn)一步發(fā)展，高血壓患者會(huì)出現(xiàn)室間隔變厚，高血壓患者出現(xiàn)室間隔肥厚，可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或惡性心律失常。再繼續(xù)發(fā)展下去可能使患者全心擴(kuò)大，導(dǎo)致心力衰竭失代償，可能危及生命。高血壓患者建議及早控制血壓，正規(guī)口服降壓藥、監(jiān)測(cè)血壓、定期復(fù)查心臟彩超，防止心臟擴(kuò)大進(jìn)一步加重高血壓患者的病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張國(guó)強(qiáng)│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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心臟變大是什么原因

"心臟變大的原因有許多，可能與冠心病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心律失常性心臟病。心肌病有關(guān)冠心病引起心臟擴(kuò)大的原因常見于急性心肌梗死以后，心肌處于缺血狀態(tài)，心臟會(huì)發(fā)生重構(gòu)，引起心臟擴(kuò)大。先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等均可引起心臟的擴(kuò)大。風(fēng)濕性心臟病常累及心臟瓣膜，導(dǎo)致心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，也會(huì)引起心臟擴(kuò)大。心律失常，長(zhǎng)期的心動(dòng)過(guò)速會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。各種心肌病會(huì)引起心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心力衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/31收聽(34618)

心臟變大能活幾年

　　心臟變大患者的生存期與疾病原因和治療情況有關(guān)。由于心臟前后負(fù)荷增加引起的左心擴(kuò)大，常見于患有高血壓或缺血性心肌疾病的患者。高血壓患者通過(guò)積極口服降壓藥控制...

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2020/04/22閱讀(4198)

心臟變大能活幾年

如果患者目前存在心臟形態(tài)的改變，能活多久跟很多因素相關(guān)，很難一概而論的去評(píng)估患者具體能活多少年。比如患者目前心臟形態(tài)改變，是由于長(zhǎng)期血壓控制不佳所導(dǎo)致的，如果患者能夠積極的控制血壓，很有可能活20-40年，都是有這種可能的。如果患者目前心臟變大，考慮是由于擴(kuò)張型心肌病所導(dǎo)致，相對(duì)而言這種情況預(yù)后往往非常的差，10年的存活率大概在25%左右，5年的存活率大概在50%左右，也就是說(shuō)這樣的患者只有25%的人能活10年。所以，心臟變大患者能活多久，要看目前患有的是什么疾病，以及目前患者有沒有結(jié)合相關(guān)的口服藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/16收聽(98018)

心臟變大能治好嗎

"心臟變大一般不能得到完全治愈，但是像圍生期心肌病或者酒精性心肌病愈后比較好，有可能會(huì)恢復(fù)到正常水平。除此之外，比如缺血性心肌病、心梗之后導(dǎo)致的心力衰竭，造成心臟形態(tài)的改變，只能是口服相關(guān)的藥物預(yù)防疾病的進(jìn)展。目前在臨床當(dāng)中，主要有金三角用藥方案可以延緩心臟進(jìn)一步擴(kuò)大。其中包括醛固酮受體拮抗劑，代表性藥物有螺內(nèi)酯；普利類或者沙坦類的藥物，代表性藥物有培哚普利、厄貝沙坦等；還有β受體阻斷劑，代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等。這幾類藥物有助于延緩疾病的進(jìn)展，預(yù)防左室重構(gòu)，改善心肌缺血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/17收聽(18140)

心臟變大是什么病

"心臟包括左、右心房和左、右心室，任何一個(gè)部位變大都可以導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。左心室增大見于主動(dòng)脈瓣病變或者高血壓性心臟病。右心室增大常見于肺心病、單純性二尖瓣狹窄等。左、右心室同時(shí)增大常見于擴(kuò)心病、各型心肌病晚期，還包括冠心病、缺血性心肌病，可導(dǎo)致全心擴(kuò)大。左心房增大可見于高血壓，左心房合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)張可見于二尖瓣狹窄，心包積液時(shí)也可見心影增寬。因此，心臟變大的原因眾多，如果發(fā)現(xiàn)心臟變大，建議及時(shí)就診，尋找病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/07/04收聽(43824)

心臟變大能活幾年

心臟變大，首先要區(qū)別對(duì)待，因?yàn)樾呐K的擴(kuò)大分為左心擴(kuò)大、右心擴(kuò)大和全心的擴(kuò)大。左心擴(kuò)大一般是體循...

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2023/09/29播放(52214)

心臟變大吃什么藥能變小

心臟變大主要見于各種原因，導(dǎo)致心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能受損，亦見于其他各種原因引發(fā)的心臟壓力負(fù)荷，或容...

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