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戴國亮
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

產(chǎn)科

胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口的影響

2023-08-26 14:01播放 :

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胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口診斷為邊緣性前置胎盤。前置胎盤分完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。邊緣性前置胎盤影響相對小，但附著在子宮下段，靠近宮頸內(nèi)口。

子宮下段肌層較薄、收縮力較差，容易出現(xiàn)陰道流血。這種流血為無痛性陰道流血，影響胎方位或者先露高低，發(fā)生胎盤植入。無痛性反復(fù)陰道流血會增加產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)風(fēng)險，根據(jù)孕婦出血量大小、具體狀況，考慮提早終止妊娠。因此，胎盤位置接近宮頸內(nèi)口有影響，患者要重視。

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胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口的影響

"胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口正常的數(shù)值應(yīng)該是大于5cm。如果胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口小于5cm，說明胎盤位置偏低，這種情況會容易導(dǎo)致在懷孕中后期的時候引起反復(fù)出血的現(xiàn)象。如果出血量比較大的時候，還有可能會引發(fā)貧血，特別是在孕產(chǎn)期，如果運動量過大，或者有同房，就會容易引起出血，導(dǎo)致子宮和胎盤剝離。如果距離宮頸內(nèi)口太近，小于3cm的時候，有可能會導(dǎo)致早產(chǎn)影響到順產(chǎn)的過程。在順產(chǎn)的過程當(dāng)中，有可能會導(dǎo)致胎盤早播，這樣會引發(fā)大出血。所以如果在接近預(yù)產(chǎn)期的時候，應(yīng)該及時檢查，確定胎盤的距離，如果不能順產(chǎn)應(yīng)該及時的做剖腹產(chǎn)，避免影響到孕婦和胎兒身體的健康。"

語音時長01:15''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/29收聽(43908)

胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口的正常范圍

"胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口的正常范圍應(yīng)大于2cm，胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于2cm是低置胎盤，胎盤下緣達宮頸內(nèi)口未超越宮頸內(nèi)口是邊緣性前置胎盤，胎盤下緣部分覆蓋宮頸內(nèi)口是部分性前置胎盤，胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口是完全性前置胎盤。前置胎盤易引起孕晚期出血，如果出現(xiàn)無痛性陰道出血，應(yīng)先行彩超檢查排除前置胎盤。孕期如果發(fā)現(xiàn)胎盤位置低伴陰道出血應(yīng)及時到醫(yī)院就診，產(chǎn)時應(yīng)做好產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作，提前備血防止胎兒宮內(nèi)窘迫及失血性休克的發(fā)生。"

語音時長01:10''

杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院

2019/11/11收聽(40434)

胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口是什么意思

"首先我們應(yīng)該了解正常的妊娠時候胎盤的附著位置，正常情況下胎盤應(yīng)該是附著在子宮體部的前壁、后壁或者是側(cè)壁。如果是28周以后，胎盤附著于子宮的下段，它的下緣達到或者是覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。如果胎盤的下緣接近宮頸內(nèi)口，這個時候臨床上應(yīng)該稱之為低置胎盤。如果是接近，但是沒有達到，就稱為低置胎盤。如果是達到或者是覆蓋了，臨床上就應(yīng)該稱為前置胎盤。當(dāng)然胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系也不是確定不變，可以根據(jù)宮頸管的消失，宮口的擴張而發(fā)生改變。所以前置胎盤或者是低置胎盤，類型因診斷的時機不同也可以發(fā)生改變，通常我們就按處理前最后一次的檢查結(jié)果來決定分類。"

語音時長01:26''

滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/29收聽(85220)

胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的影響

"在懷孕期間，胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口不能低于5cm，如果低于5cm，屬于胎盤位置偏低。如果在懷孕28周之前還有上移的可能性，平時盡量注意臥床休息，不要劇烈的運動，可以適量的把臀部墊高，這樣有利于胎盤的位置上移。28周之后胎盤的位置基本上已經(jīng)固定，位置偏低會容易引起出血，如果同房，或者運動量過大的時候，就會容易導(dǎo)致出現(xiàn)出血。如果經(jīng)常性的出現(xiàn)出血現(xiàn)象，有可能會容易引起孕婦貧血影響到胎兒的生長。在這期間如果有同房或者是運動量過大，隨時都可能會出現(xiàn)大出血的可能性。在寶寶出生的過程當(dāng)中，也會影響到順產(chǎn)，如果順產(chǎn)有可能會導(dǎo)致胎盤剝離，引起大出血的危險。"

語音時長01:15''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/01收聽(95076)

胎盤下緣距宮頸內(nèi)口正常范圍

胎盤下緣距宮頸內(nèi)口正常范圍是7cm，妊娠28周胎盤位置在7cm以內(nèi)可以診斷胎盤前置狀態(tài)，這時需要定期進行復(fù)查，隨著妊娠周數(shù)的增長，絕大部分患者胎盤會慢慢上升，距宮頸內(nèi)口超7cm，這樣妊娠的風(fēng)險就相對減少了。如妊娠28周胎盤位置仍低于7cm，就可診斷前置胎盤，這時就要隨時觀察是否有陰道流血的情況，如有異常，患者需隨時到醫(yī)院就診，一但出現(xiàn)前置胎盤導(dǎo)致陰道流血，對孕婦及胎兒都有生命危險，所以要特別重視。建議孕婦孕期要盡量減少活動，合理飲食，補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠，保持心情舒暢以及外陰清潔、干燥，定期做產(chǎn)前檢查。

語音時長01:14''

張宏艷│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/10/06收聽(36240)

胎盤下緣距宮頸內(nèi)口多少正常

胎盤距離子宮頸下段應(yīng)該超過7cm才正常，因為胎盤下緣低，容易跟子宮頸下段有剝離面，所以容易出現(xiàn)...

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/02播放(66672)

胎盤下緣距宮頸內(nèi)口多少正常

妊娠28周后，胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＞2cm即為正常。臨床上將妊娠28周后胎盤附著于子宮下段，甚至...

智明春│北京醫(yī)院

2023/06/29播放(78844)

胎盤下緣距宮頸內(nèi)口多少正常

胎盤是胎兒的血供來源，具體在什么位置，在一開始著床的時候就已經(jīng)定下來。大多數(shù)人都附著于子宮的前壁、宮底或者后壁，但是如果做過剖腹產(chǎn)的人，偶爾胎盤會附著在原來的剖腹產(chǎn)切口處，這是很危險的。當(dāng)然還有一部分人由于某種特殊情況，胎盤附著在離宮口非常近的地方。如果在懷孕20周的時候，發(fā)現(xiàn)胎盤仍然在宮頸內(nèi)口處，就有可能會出現(xiàn)所謂的前置胎盤。一般胎盤下緣距宮口7cm以上都是正常的，但是在7cm以內(nèi)就要考慮是前置胎盤的可能。

語音時長01:11''

王揚│中日友好醫(yī)院

2020/04/16收聽(29410)

胎盤下緣距宮頸內(nèi)口多少正常

"一般認(rèn)為胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口2.5cm以上為正常，如果在2.5cm以內(nèi)，稱為低置胎盤或者邊緣性前置胎盤，低置胎盤會顯著增加產(chǎn)前和產(chǎn)后出血的概率。在產(chǎn)前孕期，對于低置胎盤患者，要盡量減少劇烈運動，不能同房，盡量減少引起宮縮的活動。一旦出現(xiàn)宮縮，要及時給予宮縮抑制劑，減少出血的可能。產(chǎn)后要觀察出血的情況，一旦出血量增多，要及時輸血，給予縫合、填宮紗等止血措施。"

語音時長01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/10收聽(59772)

胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口的影響

"胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，要根據(jù)懷孕的月份決定。如果是懷孕的3-6個月以內(nèi)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，在懷孕的過程當(dāng)中，有可能胎盤還能夠回到正常位置，特別是前壁的胎盤，回到正常位置的可能性還是比較大的。如果是到了懷孕7個月以上，做B超的時候，胎盤仍然將宮頸內(nèi)口完全覆蓋，這就是前置胎盤。前置胎盤對胎兒的影響比較大，有可能會出現(xiàn)大流血、早產(chǎn)，不能通過陰道分娩，必需要做手術(shù)。做手術(shù)的時候，由于胎盤在子宮下段，這個地方收縮比較差，也有可能會引起大流血。所以到懷孕的晚期，如果是前置胎盤，必須盡早到醫(yī)院去待產(chǎn)，避免發(fā)生危險。"

語音時長01:23''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/15收聽(36228)

胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口的影響

胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口，就是前置胎盤。但是，這種情況要根據(jù)懷孕的時間確定，如果是在懷孕的32周以前出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是不能診斷為前置胎盤的，因為子宮還會逐漸增大，可能在懷孕的過程當(dāng)中由于宮體增大，胎盤會慢慢的上移，有時候會回到正常的位置，有時候不會覆蓋宮頸口，出現(xiàn)胎盤低置的現(xiàn)象，對懷孕影響是不大的。如果到了32周以后仍然還是胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，就是前置胎盤，對于孕婦和胎兒影響都是非常大的，有可能會出現(xiàn)大流血，在分娩的時候不能通過陰道分娩，需要做剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)的時候也有可能會出現(xiàn)大出血。

語音時長01:30''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/24收聽(97800)

胎盤下緣達宮頸內(nèi)口的影響

"孕11-13周加6的時間，胎盤位置達到宮頸內(nèi)口，在懷孕的晚期至生產(chǎn)時，基本胎盤都會長到正常的位置。但如果胎盤一直在宮頸內(nèi)口容易孕期出血，剖宮產(chǎn)或陰道分娩的過程中容易有出血多、大出血的風(fēng)險。隨著子宮下段變長，胎盤的位置會異位，異位到宮頸距離宮頸內(nèi)口2cm以上是正常位置。但胎盤位置越低，越有出血的可能性。"

語音時長01:12''

高璐│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/02收聽(61550)

胎盤下緣達宮頸內(nèi)口的影響

"胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口，說明胎盤還沒有完全覆蓋宮頸內(nèi)口，叫胎盤低置，對母兒的影響，要根據(jù)懷孕的時間決定。如果懷孕在6個月以內(nèi)，做B超的時候出現(xiàn)胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口，有可能會出現(xiàn)少量陰道流血，隨著懷孕時間的延長，絕大部分都能恢復(fù)到正常位置，因為子宮增大，胎盤也會逐漸上移。但是，如果到了懷孕晚期，就是到了懷孕7個月以后胎盤仍然在比較低的位置，下緣達到宮頸內(nèi)口，就是胎盤低置，可能阻礙胎頭下降，分娩的時候有可能需要剖宮產(chǎn)。"

語音時長01:17''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/21收聽(63658)

胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口的影響

"胎盤正常的位置位于子宮體部的前壁、后壁或者側(cè)壁，妊娠28周后胎盤位于子宮下段，胎盤的邊緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤的位置低于胎兒先露部稱為前置胎盤。前置胎盤根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，把它分為完全性前置胎盤也就是中央性前置胎盤，這樣的情況胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，部分性前置胎盤是指胎盤邊緣部分覆蓋宮頸內(nèi)口，低置胎盤是指胎盤接近宮頸內(nèi)口，但是沒有覆蓋，邊緣性前置胎盤也沒有完全覆蓋宮頸內(nèi)口。前兩種情況也就是完全性前置胎盤和部分性前置胎盤，不可以經(jīng)陰道分娩，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，而邊緣性前置胎盤和低置胎盤如果沒有產(chǎn)前出血，可以經(jīng)陰道試產(chǎn)，但是在分娩過程中注意陰道出血的情況，如果陰道出血量較多，要以剖宮產(chǎn)來終止妊娠。在產(chǎn)后由于子宮下段收縮不良，有可能會導(dǎo)致產(chǎn)后出血，要進行產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療。"

語音時長01:33''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/11/04收聽(99146)

胎盤下緣部分覆蓋宮頸內(nèi)口有什么影響

"胎盤下緣部分覆蓋宮頸內(nèi)口稱為部分性前置胎盤，在孕期因為子宮增大過程中子宮下段被拉伸，而胎盤下緣附著于子宮下段而引起反復(fù)性、無痛性的陰道流血癥狀。如果陰道流血特別多，危及胎兒和母親的生命需要隨時終止妊娠。如果陰道流血不多，應(yīng)用安胎藥物之后血可停止，可以繼續(xù)妊娠。但如果在分娩期，胎盤仍部分覆蓋宮頸內(nèi)口就會阻塞部分產(chǎn)道而導(dǎo)致孕婦不能經(jīng)陰道分娩，要行剖宮產(chǎn)來終止妊娠。"

語音時長01:12''

楊雪│佛山市婦幼保健院

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胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口的影響

胎盤正常情況下位于宮腔內(nèi)，位于前壁的稱為前壁胎盤，位于后壁的稱為后壁胎盤，這些都是正常位置胎盤...

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16周胎盤下緣距宮頸內(nèi)口多少正常

在懷孕16周時，胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口不能低于3cm，如果這時候低于3cm，說明胎盤的位置過低，應(yīng)該注意臥床休息，不要長時間的站立，長時間的站立容易導(dǎo)致流產(chǎn)的幾率增加。這期間應(yīng)該注意，休息時需要把臀部墊高，有利于胎盤的位置上移。在懷孕28周時，胎盤才可以固定，這時應(yīng)該是胎盤的下緣距離宮頸內(nèi)口應(yīng)該達到5cm以上，不能低于5cm，如果胎盤的位置過低，容易導(dǎo)致早產(chǎn)或者胎盤早搏。在懷孕后期時，如果胎盤位置過低，運動量過大時，胎盤早剝會引發(fā)大出血的可能。

語音時長01:10''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口是否嚴(yán)重

"胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，這種情況相當(dāng)嚴(yán)重，隨時都可能會發(fā)生大出血，應(yīng)該引起注意。如果在懷孕7個月前出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)該注意臥床休息，不要下地運動，然后注意觀察是否有出血的現(xiàn)象，在這期間有可能會子宮增大、胎盤回縮，能夠讓胎盤回到邊緣正常的位置。但是如果在懷孕7個月之后還是繼續(xù)出現(xiàn)這種情況的話，應(yīng)該注意觀察是否有無痛性的子宮出血，出現(xiàn)這種情況應(yīng)該及時的去醫(yī)院進行待查，因為邊緣性前置胎盤相當(dāng)危險。在7個月之后出現(xiàn)出血的癥狀的時候應(yīng)該及時的做剖腹產(chǎn)，在過程中也有可能會出現(xiàn)子宮收縮不好引起大出血，所以邊緣性前置胎盤或者是完全覆蓋宮頸口的前置胎盤，應(yīng)該盡早的去醫(yī)院待產(chǎn)。"

語音時長01:26''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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懷孕24周，大概是懷孕6個月左右，在這個時間節(jié)點可以選擇做四維彩超，對胎兒的整體情況進行評估。其中胎盤是重要的胎兒附屬物，胎盤的位置、大小以及與宮頸內(nèi)口之間的關(guān)系，決定了女性懷孕的風(fēng)險。正常情況下胎盤下緣應(yīng)該距離宮頸內(nèi)口有一段距離，如果距離宮頸內(nèi)口比較近，就會引起無痛性陰道流血，稱為胎盤低置或胎盤前置。24周時胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口應(yīng)該至少在3cm以上，才是比較安全和正常的。如果距離宮頸內(nèi)口過近，就容易引起孕期陰道流血，嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致流產(chǎn)。目前對于胎盤的位置沒有什么主動干預(yù)的辦法，只能夠客觀的觀察，出現(xiàn)異常情況是積極的治療，盡量延長孕周，維持新生兒的存活。

語音時長01:11''

張露│山東省立醫(yī)院

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