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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

膽汁漏的臨床表現(xiàn)

2023-04-01 04:16播放 :

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膽汁漏臨床表現(xiàn)主要是腹腔內(nèi)引流管出現(xiàn)膽汁樣液體，腹腔有積液，患者合并有腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。膽汁漏通常見(jiàn)于膽道外傷、膽道手術(shù)之后，正常人膽汁在膽道內(nèi)流動(dòng)，如果做膽道手術(shù)，無(wú)論是膽管切開(kāi)后縫合，還是做膽腸吻合，縫合部位可能會(huì)出現(xiàn)膽汁滲漏。滲到腹腔的膽汁刺激腹膜會(huì)引起膽汁性腹膜炎，腹痛癥狀較明顯，患者可有局限性或彌漫性腹痛。若膽汁性腹膜炎合并細(xì)菌感染，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

如果是手術(shù)后在腹腔內(nèi)留置引流管，可通過(guò)觀察引流管中引流液顏色，判斷是否有膽汁漏的出現(xiàn)。通常正常腹腔引流液呈淡紅色或淺黃色，而漏出的膽汁通常呈現(xiàn)金黃色或暗綠色，可能會(huì)合并出血。所以判斷有無(wú)膽汁漏，既要看引流液的顏色，還要通過(guò)影像學(xué)檢查、手術(shù)局部區(qū)域有無(wú)滲液、臨床癥狀等進(jìn)行綜合評(píng)估。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"肝膽汁和膽囊膽汁的區(qū)別是肝臟分泌的膽汁再儲(chǔ)存在膽囊，經(jīng)過(guò)膽囊濃縮，在進(jìn)食食物以后從膽囊排出，進(jìn)入腸道作為消化液，具體如下：1、顏色：一部分肝膽汁直接排入腸腔，肝臟分泌的膽汁呈現(xiàn)黃綠色。如果是膽囊的膽汁，顏色更深，因?yàn)樗?jīng)過(guò)了濃縮，有的會(huì)呈現(xiàn)墨綠色。2、性狀：肝臟的膽汁量比較多、比較稀薄，而膽囊的膽汁因?yàn)榻?jīng)過(guò)濃縮、儲(chǔ)存，所以膽囊的膽汁比較濃稠。3、酸堿度：肝膽汁因?yàn)閯倧母闻K分泌，呈現(xiàn)弱堿性，而膽囊的膽汁因?yàn)樵谀懩覂?nèi)碳酸氫鹽被吸收，是一種弱酸性的物質(zhì)。針對(duì)消化功能，膽囊濃縮非常重要，膽囊濃縮的膽汁具有很強(qiáng)的消化能力，特別是針對(duì)脂肪類(lèi)食物消化能力非常強(qiáng)。所以，膽囊對(duì)于消化的膽汁功能提高非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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什么是膽汁酸？

"膽汁酸是膽汁內(nèi)的重要成分之一，主要在膽汁里邊經(jīng)過(guò)肝臟、經(jīng)過(guò)膽囊進(jìn)行一些加工和處理。膽汁酸是體內(nèi)脂肪乳化與脂肪酶的一些代謝，就是脂肪代謝的一個(gè)重要的成分，同時(shí)它又是形成膽囊結(jié)石的原因之一。膽汁酸在體內(nèi)的代謝異常，尤其是在膽囊、肝臟、腸道這三個(gè)地方，它可能會(huì)出現(xiàn)濃縮、分泌、加工的一些異常情況，當(dāng)平衡打破了以后，它就有可能會(huì)增加結(jié)石，特別是膽囊結(jié)石或者膽道結(jié)石的發(fā)生幾率，就是膽汁酸是反映人體內(nèi)的相當(dāng)于肝臟、膽囊、腸道去處理它的一個(gè)作用的結(jié)果，也可以作為評(píng)判人容不容易長(zhǎng)結(jié)石的一個(gè)客觀指標(biāo)之一。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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什么能分泌膽汁

"膽汁是由肝臟分泌的，肝臟是人體最大的消化腺。肝臟里的肝細(xì)胞分泌后的膽汁，通過(guò)毛細(xì)膽管匯合、流入至左右肝管，然后流出肝臟，經(jīng)過(guò)肝總管進(jìn)入膽囊儲(chǔ)存。膽囊是暫時(shí)儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，膽汁濃縮后保存于膽囊，一旦人體進(jìn)食以后膽囊收縮蠕動(dòng)，膽囊內(nèi)的膽汁會(huì)通過(guò)膽總管排入十二指腸，乳化脂肪幫助消化。膽囊本身是沒(méi)有分泌膽汁的功能，膽囊一旦形成結(jié)石可以切除膽囊，肝臟照樣會(huì)分泌膽汁，不會(huì)影響人體的消化和吸收，也不會(huì)引起人的食欲減退。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

高君│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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膽汁什么顏色

"膽汁由膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂、鉀、鈉等組成。膽汁中沒(méi)有消化酶，進(jìn)食或者食物在消化道內(nèi)時(shí)都可以引起膽汁的分泌。成人每天膽汁分泌量是800-1000ml，如果進(jìn)食高蛋白飲食，可以促使膽汁分泌量增加。膽汁由肝臟分泌出來(lái)，味苦，黃綠色，一部分先進(jìn)入膽囊，另一部分直接進(jìn)入腸腔，經(jīng)過(guò)濃縮和儲(chǔ)存后，在人進(jìn)食的時(shí)候直接再輸入腸腔，對(duì)脂肪的消化與吸收有著重要的作用。肝臟分泌的膽汁一般來(lái)說(shuō)呈黃、綠或者棕色，是堿性液體，但是個(gè)體差異也有所不同，顏色也可以由金黃色至深綠色不等，這決定于它所含的膽色素的種類(lèi)與濃度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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膽汁有什么作用

膽汁可以輔助消化，幫助進(jìn)入胃內(nèi)和十二指腸內(nèi)的食物消化，可以使胃腸功能正常的一個(gè)必要條件。另外膽囊分泌的膽汁還可以中和一部分胃酸，如果有胃酸分泌過(guò)多的某些疾病，膽汁對(duì)這些疾病有好處，比如急慢性胃炎、胃潰瘍、胃部良惡性腫瘤等疾病。另外膽汁還可以促進(jìn)脂肪類(lèi)食物的吸收，比如雞肉、魚(yú)肉、豬肉等，還有魚(yú)、蝦等海鮮類(lèi)食物，也可以促進(jìn)其消化吸收?？傊谌梭w機(jī)體內(nèi)，膽汁是一種必不可少的東西，具有很多作用，比如促進(jìn)食物消化吸收，尤其是脂肪類(lèi)食物，還可以中和胃酸。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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膽汁淤積是怎么引起的

膽汁淤積，主要是膽汁非正常排泄導(dǎo)致，具體原因如下：

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2023/01/24播放(76020)

什么是膽汁酸

"膽汁酸是膽汁的重要組成成分，在脂肪代謝中起著重要的作用。膽汁酸主要存在于腸、肝循環(huán)系統(tǒng)，通過(guò)再循環(huán)，起著一定的保護(hù)作用，只有少部分膽汁酸通過(guò)外循環(huán)排出體外。促進(jìn)膽汁酸在腸、肝循環(huán)的動(dòng)力是肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，即吸收膽汁酸并分泌膽汁、縮膽囊素誘導(dǎo)膽囊收縮、推進(jìn)小腸蠕動(dòng)，回腸黏膜的主動(dòng)運(yùn)輸及血液向門(mén)靜脈流入。膽汁酸具有促進(jìn)脂類(lèi)消化、吸收的作用，抑制膽固醇在膽汁中析出沉淀，形成結(jié)石。膽汁酸可用于胃腸道，肝膽疾病及膽汁疾病的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"膽汁的作用主要是幫助脂肪的消化和吸收。膽汁不是膽囊分泌的，而是肝臟分泌的。肝臟分泌的膽汁通過(guò)膽囊管流到膽囊內(nèi)儲(chǔ)存起來(lái)，膽囊是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的地方。進(jìn)食后，膽囊在食物的刺激下收縮。膽囊收縮后，會(huì)把儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)的膽汁排入腸道內(nèi)。膽汁中的膽鹽、卵磷脂、膽固醇等物質(zhì)，可以把食物中的脂肪變成微滴，分散在腸腔內(nèi)的消化液中，擴(kuò)大脂肪酶（消化脂肪的酶）的作用面積，以此來(lái)幫助脂肪分解、消化。脂肪分解、消化后的產(chǎn)物，又在膽汁中膽鹽的幫助下被腸黏膜吸收，同時(shí)也促進(jìn)維生素A、D、E、K的吸收。另外，膽汁排入腸道后，絕大部分膽鹽被腸黏膜重吸收入血，返回肝臟，不但可以再次形成膽汁、循環(huán)利用，而且可以刺激肝臟分泌更多的膽汁，幫助脂肪代謝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"通過(guò)藥物治療、預(yù)防治療、手術(shù)治療等方式都可以起到促進(jìn)膽汁分泌，但是具體的治療方式需要結(jié)合患者的實(shí)際病癥，才能進(jìn)行對(duì)癥性治療。臨床上節(jié)段性回腸炎、慢性肝炎等炎癥性疾病是引起膽汁分泌不足的常見(jiàn)病因，對(duì)于此類(lèi)病癥需要采用抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行抗感染性治療，如替比夫定、拉米夫定、美沙拉嗪等。對(duì)占位性病變引起的膽汁不足癥狀，如膽管纖維瘤、肝癌等需要結(jié)合患者病癥類(lèi)型、病理分期等因素采取對(duì)癥性治療，具體治療方式包括手術(shù)治療、藥物治療等。腸胃菌落失衡、高血脂等病癥也會(huì)誘發(fā)膽汁分泌不足的癥狀，對(duì)于此類(lèi)患者除了需要接受規(guī)范藥物治療以外，日常生活中應(yīng)該保持良好的生活以及飲食習(xí)慣以預(yù)防病情的進(jìn)一步惡化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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2019/11/08收聽(tīng)(92414)

膽汁有什么作用

"膽汁的主要作用是作為消化液，消化進(jìn)食的相關(guān)食物。膽汁主要是能夠?qū)⒅救榛晌⒌危欣谙?，同時(shí)還能促進(jìn)脂肪酸，以及脂溶性維生素的吸收。此外，也有一些毒性物質(zhì)經(jīng)過(guò)膽汁排出，進(jìn)入腸道從而排除體外。膽汁中的成分有很多，其中最重要的是水分、膽色素、膽鹽、膽固醇、脂肪酸等。膽汁由肝臟分泌，經(jīng)過(guò)左右肝管然后儲(chǔ)存于膽囊，膽囊具有儲(chǔ)存膽汁、濃縮膽汁的功能。當(dāng)進(jìn)食食物時(shí)，膽汁又從膽囊經(jīng)過(guò)膽總管進(jìn)入殘腔作為消化液消化食物，所以膽汁具有一定消化功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/30收聽(tīng)(52700)

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