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夏澤鋒
主任醫(yī)師

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

胃腸外科

胃息肉一般超過幾年容易癌變，怎么辦

2023-10-31 10:35播放 :

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每個胃息肉患者多久容易癌變都不一樣，有些胃息肉不會癌變，有些胃息肉有可能癌變。而有可能癌變的這部分胃息肉多半是腺瘤性息肉，有的文獻報道10年左右癌變，也有5-6年以上，還有報道12年以上。無論多久，基本上是以年為單位，也就是大概5-6年以后癌變的可能性相對比較高。

胃息肉一定要分清楚到底是何種類型，在胃鏡下一般可以幫助判斷。比如胃息肉分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，炎性息肉、增生性息肉一般都不會癌變，但是腺瘤性息肉就有可能癌變。

一般癌變的這些胃息肉，往往是指腺瘤型息肉，小的也可以觀察，癌變的可能性非常小，經(jīng)常或每年做胃鏡復查，觀察腺瘤性息肉有沒有長大。一般超過0.5cm的腺瘤型息肉，建議盡早在胃鏡下切除掉，就比較放心。

但無論如何，還是應該盡早地到醫(yī)院去做檢查，發(fā)現(xiàn)了問題要盡早處理，這樣效果就會比較好。

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"胃息肉一般超過幾年容易癌變并沒有確切的數(shù)據(jù)，胃息肉是不是能夠發(fā)生癌變的現(xiàn)象，主要取決于息肉類型和息肉大小、形態(tài)等情況，常見情況如下：1、非腫瘤性胃息肉：一般并不會出現(xiàn)癌變的情況，比如炎性胃息肉，通常并不會癌變。2、腫瘤性胃息肉：具有一定癌變發(fā)生的風險，如果息肉直徑＞2cm，且廣基、無蒂，就容易發(fā)生惡變。腫瘤性胃息肉一旦發(fā)現(xiàn)，應該給予積極的手術切除治療。如果息肉不大或帶有蒂，?？梢越?jīng)過胃鏡進行手術的切除。對于比較大的胃息肉，內鏡切除有困難，必要時也可以進行胃的部分切除手術，而切除下來的組織還應該常規(guī)送病理學檢查，以便發(fā)現(xiàn)早期癌變現(xiàn)象。需要注意的是，多發(fā)性胃息肉的癌變幾率，往往會高于單發(fā)性胃息肉，應該給予更加積極的處理。"

語音時長01:44''

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語音時長01:16''

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語音時長01:12''

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語音時長01:14''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"胃底的腺息肉，體檢時發(fā)現(xiàn)比較小，及時的進行治療，一般是不會發(fā)生惡變。如果胃底的腺息肉體積>1cm，不能夠及時治療，一般一年左右有可能出現(xiàn)癌變。因胃底息肉有癌變的風險可以考慮切除，切除方式有胃鏡下切除和手術切除兩種方法，切除后可能不會復發(fā)。因為病情需要長期服用質子泵抑制劑時要定期做胃鏡，以便早期發(fā)現(xiàn)胃息肉。一般情況下認為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是防止癌變和徹底治愈的關鍵。早期的胃癌病人，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過根治性的手術切除都是可以徹底治愈的?；颊咴谌粘Ｉ钪幸⒁夂侠盹嬍?，均衡膳食，進食一些新鮮的水果和蔬菜，少食多餐，并且注意戒煙、戒酒，調整心態(tài)、保持樂觀。臨床建議息肉較小者可以通過胃鏡進行息肉切除治療。"

語音時長01:12''

崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

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"病理胃體胃底腺息肉幾年癌變不能一概而論，應根據(jù)不同患者的身體情況、病情程度以及對治療的敏感程度來決定。胃體胃底腺息肉本身是一種良性疾病，一般不會影響患者的生命。胃體胃底腺息肉如果是散發(fā)的病變，或者是由于使用了質子泵抑制劑所引起，這一類的胃體胃底腺息肉基本上沒有癌變的可能，只有非常罕見的病例，可能會出現(xiàn)異型增生。但是有一些胃體胃底腺息肉，可以看到有數(shù)十個或者上百個，這一類往往是和息肉病合并存在，多見于家族性息肉病的人群。家族性息肉病所表現(xiàn)出來的胃底腺息肉中，30%左右會存在異型增生，甚至會出現(xiàn)癌變。散發(fā)的胃體胃底腺息肉，基本上沒有癌變的可能。但是如果息肉＞20個，應該警惕家族性息肉病，建議行胃鏡的檢查，全面的評估消化道息肉的存在。胃體胃底腺息肉患者應注意飲食調理養(yǎng)護，定時定量進食，以維持正常消化活動的節(jié)律，避免暴飲暴食。食物物要選富有營養(yǎng)、易消化的細軟食物，如煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳等。"

語音時長01:37''

宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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語音時長01:13''

彭濤│北京大學人民醫(yī)院

2020/05/12收聽(82710)

胃息肉會癌變嗎？

"胃息肉具體要看是哪一種類型，一般我們最常見的有兩種：一種是腺瘤性的息肉，這種息肉排列比較密集，由非常擁擠的腺體組織組成，有時候有不同程度的不典型增生，我們在臨床上認為是一種癌前病變，它發(fā)生癌變的幾率可以高達10%-30%，所以對于這一類的息肉，我們要引起重視，建議患者進行切除；另一種是增生性的息肉，也叫炎癥性的息肉，排列比較紊亂，相應來說它是沒有癌變傾向，癌變率可能只有0.4%，沒有很明顯的不典型增生的改變；還有一類是息肉病，包括幼年性息肉病，還有家族性息肉病，發(fā)病比較少見。"

語音時長01:20''

王珣│武漢市武昌醫(yī)院

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"胃息肉是指起源于胃黏膜上皮局限性的，并向胃腔內突出的病變。胃息肉是否會發(fā)生癌變取決于息肉的大小和病理類型，胃息肉的病理類型主要有三種：增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。其中胃底腺息肉最常見，幾乎不會發(fā)生惡變，增生性息肉也極少發(fā)生惡變，只有腺瘤性息肉是癌前病變。預防癌變的關鍵是早期預防和治療，像幽門螺桿菌感染是增生性息肉的高危因素，在根除后部分胃息肉可以消失，長期服用質子泵抑制劑跟胃底腺息肉的發(fā)生密切相關，因而對于這兩種類型，祛除致病因素是關鍵。對于腺瘤性息肉，應該早期切除，防止癌變。"

語音時長01:53''

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語音時長01:28''

李光振│延邊大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

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"胃息肉癌變是一個長期的過程，有的需要十幾年甚至幾十年才有可能發(fā)展成胃癌。胃息肉主要分為兩種：一種是增生性息肉；另一種是腺瘤性息肉。大部分息肉是增生性息肉，這種息肉一般在2cm以下，癌變率很低，如果這種息肉發(fā)生癌變有可能是出現(xiàn)上皮不典型增生而導致。腺瘤性息肉如果直徑小于2cm，癌變率也比較低，但如果直徑大于2cm，癌變率有可能會達到50%，所以直徑大于2cm的腺瘤性息肉在臨床上需要密切觀察，甚至需要在發(fā)生癌變之前就通過胃鏡把息肉切除掉。"

語音時長01:16''

高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2019/12/26收聽(71136)

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"胃息肉是一類疾病的統(tǒng)稱。在胃鏡下看到只要有黏膜隆起，就可以稱之為息肉，但是它有許多病理分型，包括腺瘤、增生性息肉、胃底腺息肉等，不同的分型，它的預后是完全不一樣的，如胃底腺息肉，是一個良性的病變，發(fā)生惡變的幾率非常低，所以對于胃底腺息肉可以觀察，不用積極的處理。如果是腺瘤型的或者增生型的，特別是比較大的增生性的息肉，有一定幾率會發(fā)生惡變。對于這種息肉，要采取比較積極的手段，盡快在內鏡下將這些病變切除。"

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劉登洋│江南大學附屬醫(yī)院

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