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楊靜
主任醫(yī)師

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

產(chǎn)科

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變I級(jí)需要手術(shù)嗎

2023-08-08 08:54播放 :

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宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變指宮頸鱗狀細(xì)胞基底與副基底層細(xì)胞細(xì)胞核變大，深染，發(fā)生急性改變，且細(xì)胞核與細(xì)胞漿的比例發(fā)生改變，向不典型樣變化。對(duì)于低級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，即宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變I級(jí)指病變局限于上皮下1/3，病變60%可以自然消退，可觀察或進(jìn)行普通藥物治療，3-6個(gè)月后再觀察是否出現(xiàn)其他病變，通常無(wú)需手術(shù)。

對(duì)于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤樣病變，因?yàn)槌掷m(xù)性發(fā)展可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤樣病變指病變發(fā)展到上皮下2/3，甚至擴(kuò)展到上皮全層，可以發(fā)生宮頸癌，所以要積極治療。需要進(jìn)行錐形切除，進(jìn)行病理檢查，判斷是不是存在更高級(jí)病變。

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楊靜│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

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"宮頸上皮內(nèi)瘤病變（CIN），是與子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的子宮頸病變。常發(fā)生于25-35歲的婦女，大部分低級(jí)別的CIN可以自然消退，但高級(jí)別的CIN具有癌變的潛能，可以發(fā)展為浸潤(rùn)癌，所以被視作癌前病變。CIN反應(yīng)了子宮頸癌發(fā)生、發(fā)展中的連續(xù)過(guò)程，通常通過(guò)篩查可以發(fā)現(xiàn)CIN，及時(shí)治療高級(jí)別的病變，是預(yù)防子宮頸癌行之有效的措施。子宮頸上皮內(nèi)瘤病變可分為Ⅰ-Ⅲ級(jí)，其中高級(jí)別的CIN是癌前病變，其發(fā)病與高危型的HPV持續(xù)感染密切相關(guān)，轉(zhuǎn)化區(qū)是CIN及子宮頸癌的好發(fā)部位。組織學(xué)的診斷是確診和分級(jí)的依據(jù)，錐切是主要的治療手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(tīng)(72964)

宮頸Ⅱ級(jí)病變是否需要手術(shù)

"宮頸Ⅱ級(jí)病變必須手術(shù)。宮頸Ⅱ級(jí)病變也就是CINⅡ級(jí)，屬于鱗狀上皮細(xì)胞高度病變，也是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，簡(jiǎn)稱CIN，是以宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，大約有20%的CINⅡ級(jí)會(huì)發(fā)展為CINⅢ級(jí)，5%會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)癌，但這個(gè)過(guò)程比較漫長(zhǎng)。CINⅡ級(jí)是在液基細(xì)胞薄層涂片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，再通過(guò)陰道鏡下宮頸活檢病理檢查確診。可行宮頸利普刀手術(shù)，屬于門診小手術(shù)，大概3-5分鐘即可完成。利普刀手術(shù)是采用高頻電刀對(duì)宮頸病變組織進(jìn)行切割止血，對(duì)鄰近組織基本無(wú)傷害，具有術(shù)中出血少、操作簡(jiǎn)便、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后要注意休息、少活動(dòng)、保持外陰干凈，術(shù)后十天左右宮頸傷口開(kāi)始脫痂，有的會(huì)出現(xiàn)陰道流血，可到醫(yī)院換藥并止血，術(shù)后兩個(gè)月禁止同房。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

何春妮│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(7788)

高級(jí)別上皮內(nèi)瘤樣病變是什么意思

"高級(jí)別上皮內(nèi)瘤樣病變主要是指宮頸上皮發(fā)生了高級(jí)別癌前病變，宮頸癌前病變分為低級(jí)別癌前病變和高級(jí)別癌前病變，如果發(fā)生高級(jí)別癌前病變，說(shuō)明相對(duì)的病變程度比較深，建議做宮頸的錐形切除手術(shù)將病變組織切除，達(dá)到治愈的目的。女性定期做宮頸癌篩查能了解到宮頸是否有上皮病變，是否有高級(jí)別病變、低級(jí)別病變還是正常的宮頸上皮，根據(jù)結(jié)果臨床要給予治療，杜絕宮頸癌的發(fā)生，所以女性定期做宮頸癌篩查非常重要，即使沒(méi)有任何不舒服，也要堅(jiān)持每年做一次檢查，一旦出現(xiàn)同房出血或者陰道分泌物異味，及時(shí)去醫(yī)院檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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宮頸病變Ⅱ級(jí)嚴(yán)重嗎

"宮頸病變Ⅱ級(jí)還不很嚴(yán)重，不能說(shuō)是癌前病變，但是宮頸病變Ⅱ級(jí)要積極的治療，要引起高度的重視，因?yàn)樗锌赡馨l(fā)展成Ⅲ級(jí)。宮頸病變Ⅲ級(jí)就是宮頸的癌前病變，宮頸病變Ⅲ級(jí)大概有50%的女性可能會(huì)變?yōu)閷m頸癌。所以，宮頸病變Ⅱ級(jí)雖然還不是癌前病變，也要積極的治療。宮頸病變?nèi)Q為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，簡(jiǎn)稱CIN。CIN分為三級(jí)，即Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。對(duì)于CINⅠ級(jí)，大概60%的女性兩年內(nèi)會(huì)自然轉(zhuǎn)陰，所以對(duì)于CINⅠ級(jí)采取的主要原則就是觀察，如果兩年不能轉(zhuǎn)陰就做宮頸錐切手術(shù)。CINⅡ級(jí)主要的處理原則就是做宮頸錐切，可以用利普刀手術(shù)做宮頸錐切，術(shù)后一定要送病檢，檢查切除組織的殘端是否有CINⅢ級(jí)及以上的病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/06/03收聽(tīng)(31848)

宮頸癌變I級(jí)怎么治療

"宮頸癌I級(jí)，如果是宮頸癌前病變，可以做宮頸的錐形切除術(shù)，切除術(shù)后做病理，看宮頸病變程度。如果只是局限在宮頸的癌前病變，問(wèn)題不大。如果是宮頸CNNI級(jí)，不想手術(shù)治療，可以做宮頸的HPV檢測(cè)。如果只是提示單純HPV病毒感染，可以通過(guò)上藥來(lái)對(duì)癥治療。上藥選擇干擾素就可以。所以，宮頸CNNI級(jí)，可以手術(shù)治療，也可以上藥治療。如果是已經(jīng)發(fā)展到宮頸癌I級(jí)，就只能手術(shù)，沒(méi)有別的好辦法，術(shù)后根據(jù)病理檢測(cè)結(jié)果，決定是否放、化療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

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李艷麗│湖北省婦幼保健院

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宮頸病變Ⅰ級(jí)要不要緊

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李敏│中日友好醫(yī)院

2023/03/29播放(25047)

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"宮頸病變Ⅲ級(jí)不是宮頸癌癥，屬于高級(jí)別癌前病變?？梢宰鰧m頸的錐形切除手術(shù)，在月經(jīng)干凈3-7天不要同房，并且經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查白帶常規(guī)、血常規(guī)凝血時(shí)間、心電圖都正常，婦科檢查盆腔也沒(méi)有明顯的壓痛，可以做宮頸的冷刀錐切手術(shù)，并且切除的組織物一定要送病理化驗(yàn)，了解病變組織是否已經(jīng)完全切干凈，并且分別在錐切術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查。如果復(fù)查的結(jié)果都沒(méi)有問(wèn)題，都是陰性結(jié)果的情況下每年做1次宮頸癌篩查就可以了，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/09收聽(tīng)(72970)

宮頸Ⅲ級(jí)病變叫什么

"宮頸Ⅲ級(jí)病變也叫做宮頸高度上皮內(nèi)瘤變，另外也稱為宮頸重度不典型增生，這種病變是宮頸癌發(fā)生前的過(guò)渡階段，又稱宮頸癌前病變。臨床上如果診斷達(dá)到了Ⅲ級(jí)別病變，需要臨床干預(yù)治療，無(wú)論是手術(shù)還是藥物，都要結(jié)合患者的個(gè)體情況、個(gè)體方案來(lái)治療，包括是否有生育要求以及病變范圍的大小，還有身體的其他情況來(lái)綜合判斷。當(dāng)已經(jīng)達(dá)到宮頸Ⅲ級(jí)病變時(shí)，一定要給予干預(yù)將病變阻斷，避免繼續(xù)發(fā)展形成宮頸癌。臨床最常見(jiàn)的治療方案就是做宮頸錐形切除術(shù)，并且于術(shù)后定期隨訪來(lái)減少和控制疾病的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇麗│大慶龍南醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(42354)

宮頸Ⅲ級(jí)病變?cè)趺粗委?/a>

"宮頸Ⅲ級(jí)病變可以采用宮頸錐切，包括子宮頸環(huán)形電切和冷刀錐切，必要的情況下，宮頸Ⅲ級(jí)病變還需要做子宮全切手術(shù)。宮頸Ⅲ級(jí)病變指的是CIN1級(jí)，也稱為子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ級(jí)，這是宮頸癌的癌前病變，具體包括以下兩種情況：第一、不典型鱗狀細(xì)胞占據(jù)了宮頸上皮的全層；第二、已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了宮頸的原位癌，但是沒(méi)有突破宮頸的真皮層。宮頸Ⅲ級(jí)病變，是以前的一種對(duì)于宮頸病變的病理學(xué)分類方法，現(xiàn)在最新的分類方法把它稱作宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變分為低級(jí)別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變和高級(jí)別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變這兩級(jí)，具體如下：第一、低級(jí)別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變：其就相當(dāng)于CIN1級(jí)，大概60%的女性可以自然消退，所以對(duì)于低級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變，一般采用觀察的方法。第二：高級(jí)別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變：已經(jīng)屬于宮頸癌前病變，所以對(duì)于高級(jí)別的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，這種的癌前病變就應(yīng)該積極的治療，采用宮頸錐切或者子宮全切的辦法。但是不同的人群治療方法不一樣，可以根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)選擇不同的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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