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李乃選
副主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院

介入血管科

靜脈置管是什么意思

2023-05-19 01:23播放 :

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靜脈置管主要是指部分患者輸液用藥不方便，淺表靜脈很難用針扎入，此時需要置入深靜脈導管。置入導管目的是為了用藥，讓患者得到更及時治療。深靜脈置管主要包括頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，目前臨床主要采用上述三個部位進行深靜脈置管。

靜脈置管還包括為治療某個部位，尤其是靜脈血管疾病，需要插入導管進行治療。外周血管疾病靜脈血栓形成，可以采用靜脈置管把導管放在靜脈形成血栓部位，可以經過導管局部應用溶栓藥物，藥物與靜脈內血栓可以進行直接接觸溶栓治療，用藥量較小，溶栓效果相對較好，即靜脈置管優(yōu)勢。臨床工作中靜脈置管應用范圍廣，發(fā)揮較大治療價值。

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靜脈置管是什么意思

"靜脈置管是臨床工作中常用的一種治療方式，臨床住院患者需要每天進行輸液，為了減少病人每天穿刺靜脈帶來的疼痛，可以在靜脈內埋置留置針，可以避免了患者每天多次的穿刺，從而導致靜脈輸液工作順利進行，靜脈置管還包括深靜脈置管，深靜脈置管常用于急診急救的病人，以及長時間進行化療的患者，急診急救需要快速推入，甚至快速靜點藥以及補充液體以挽救患者的生命。對于化療患者如果采取淺靜脈置管，可能會造成對淺靜脈的刺激，而深靜脈置管避免了化療藥物對血管的刺激，避免了患者出現(xiàn)的疼痛以及不適。"

語音時長01:11''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/07/13收聽(12968)

靜脈置管注意事項

"靜脈置管是對于腫瘤晚期患者進行補液的一種常用方法，常見的注意事項有以下幾點：一、置管操作的過程中，一定要注意消毒徹底，避免帶菌操作，誘發(fā)置管后出現(xiàn)導管性細菌感染等嚴重的并發(fā)癥；二、置管穿刺的過程中，一定要明確穿刺血管的具體部位，避免造成穿刺不成功，將導管插入動脈引起術后大出血和血腫的表現(xiàn)；三、置管完畢后一定要進行血液的回抽，確認導管是否通暢，避免導管前端出現(xiàn)扭曲、打折無法正常輸液；四、留置靜脈導管的患者，需要每日給予更換敷料，同時輸液完畢后，要進行封管、沖管治療，避免局部血栓的形成。"

語音時長01:12''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/08/22收聽(78394)

什么是中心靜脈置管

"中心靜脈置管即深靜脈置管，常選擇頸靜脈、鎖骨下靜脈，以及股靜脈入路，將中心靜脈管植入血管置到右心房的位置，中心靜脈置管可以測量中心靜脈壓，用評估輸液量是否合適、是否存在血容量的不足，以及有沒有心衰的情況。如果中心靜脈壓低合并血壓低，考慮血容量不足，需要快速補液，如果中心靜脈壓高合并血壓低，考慮存在心衰，建議控制入液量。深靜脈置管可用于快速補充高濃度的鉀離子，也可用于胺碘酮、多巴胺、化療藥物等，對血管有刺激藥物的輸注。極度衰竭的病人長期腸外營養(yǎng)，也可以通過深靜脈置管給入，入住ICU的患者病情危重，隨時可能調整藥物，常規(guī)進行深靜脈置管。"

語音時長01:13''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/15收聽(73678)

什么是中心靜脈置管

"中心靜脈置管是將特制的導管放到中心靜脈，主要的中心靜脈是指頸內靜脈、鎖骨下靜脈，以及股靜脈，而常用的是從頸內靜脈和鎖骨下靜脈，而股骨靜脈是在緊急情況下才應用。它主要是通過穿刺的辦法，而將導管置入到中心靜脈內，主要在臨床上用于以下幾點：第一、中心靜脈壓的測定，因為中心靜脈壓可以反映右房的壓力，而從一定程度上反映容量負荷程度，所以容量的評估，中心靜脈壓的測定非常重要，需要非常通暢的管路置入中心靜脈。第二、在一些臨床嚴重疾病或者大手術的情況下，需要快速的大量補液，這種情況下需要通過中心靜脈，而進行液體的輸注。第三、有些需要長期進行腸外營養(yǎng)，也就是胃腸道無法攝取營養(yǎng)的時候，需要靜脈注入營養(yǎng)，也需要置入中心靜脈。第四、還有些刺激性的藥物、化療藥物等等，這些都是需要置入中心靜脈的。第五、在臨床還有一種情況下比較常用的中心靜脈置管，就是采用血液透析的情況下，要選擇中心靜脈置管來進行液體的灌注。中心靜脈的置管是臨床上對于相對較重，或者需要大量輸液情況下的置管辦法。"

語音時長02:07''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/09收聽(80012)

什么是深靜脈置管

深靜脈置管指的是通過位置比較表淺的靜脈，向深部的大靜脈和中心靜脈置入導管的一種治療方法。中心靜脈置管經常應用于各種搶救時、各種重大手術時，特別是心臟手術需要長期進行監(jiān)測用藥、抽血、化驗等情況時；持續(xù)進行血液透析、長時間輸血、輸液、長時間用藥等情況時。深靜脈置管對于保證危重患者需要檢測血氣、電解質等各種化驗檢查，監(jiān)測中心靜脈壓，安全有效用藥等情況。深靜脈置管對于保證危重患者的搶救、治療、監(jiān)測具有非常重要的意義，對于提高搶救成功率意義重大。

語音時長01:14''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2018/12/24收聽(28538)

哪些深靜脈能置管

深靜脈置管目的是短時間內給血管活性藥或者大劑量的擴容、輸血或者輸入調節(jié)電解質和營養(yǎng)物質，可以快速的通路或者監(jiān)測，即觀察循環(huán)水平的變化，所以深靜脈置管一般有三個地方可以選擇，如股靜脈、鎖骨下靜脈、頸靜脈，都可以選擇深靜脈置管。鎖骨下靜脈相對可能風險更大，需要的經驗會更多，頸靜脈和股靜脈，相對也是比較容易選擇和經常選擇的區(qū)域，但是股靜脈因為距離會陰區(qū)比較近，所以感染的機會比較高，因為靜脈置管之后一般都要放一段時間，放置的過程中如果化療不及時，可能會造成導管的感染。因此，一般更多的選擇頸靜脈或者鎖骨下靜脈。

語音時長01:20''

郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(97306)

什么是picc靜脈置管

"PICC靜脈置管在臨床上應用較廣泛，主要用于腫瘤患者以及長時間不能進食的患者。對于腫瘤患者，埋PICC靜脈置管是為了減少化療藥對靜脈刺激而導致患者的疼痛，而對于長期臥床不能進行腸內營養(yǎng)的患者，PICC靜脈置管主要用于靜脈營養(yǎng)輸液。由于PICC靜脈置管在臨床上應用越來越多，出現(xiàn)的并發(fā)癥也越來越多，主要表現(xiàn)是上肢靜脈的血栓形成，因此，對于埋PICC靜脈置管患者，在埋管期間一定要進行抗凝治療，口服抗凝藥物，臨床多用新型抗凝藥物，代表是利伐沙班。對于已經將PICC靜脈管拔除的患者，要繼續(xù)抗凝1-2月，以免發(fā)生深靜脈血栓。"

語音時長01:22''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/04/20收聽(38094)

什么是深靜脈置管

慢性腎臟病的患者腎功能衰竭逐漸發(fā)展，最后進入到終末期腎病，即通常所說的尿毒癥，患者腎臟不能夠維...

鄒艷│江西省人民醫(yī)院

2023/11/12播放(88652)

靜脈穿刺置管術是什么意思

靜脈穿刺置管術是通過靜脈穿刺的方法，在人體較粗大的靜脈內植入導管用于監(jiān)測和輸液治療，靜脈穿刺試...

王東│北京大學人民醫(yī)院

2023/11/11播放(76008)

靜脈穿刺置管術是什么意思

"靜脈穿刺置管術一般是選擇深靜脈，最常見的就是股靜脈從大腿根股靜脈穿刺，或者是從鎖骨下，就是肩膀鎖骨下面骨縫這塊穿刺鎖骨下靜脈，或者是從脖子頸靜脈穿刺，最常見的就是這三個區(qū)域。頸靜脈置管就是在靜脈穿刺里頭放一個導管，這個導管外頭可以通過這個管直接作用到深層的主要的靜脈里面去，給一些血管活性藥，比如病人血壓不穩(wěn)定可以調整血壓，或者搶救的時候可以大容量的補充液體，或者是輸血都可以從這個里面走。另外，這個管還有監(jiān)測的作用，比如可以連到外頭的重癥監(jiān)護的儀器，看看中心靜脈的壓力是多少，外周靜脈血氧的情況、壓力的情況都可以通過這個管來得到比較準確數(shù)值的監(jiān)測，所以深靜脈置管主要有兩個目的，一個就是給藥非常有效的途徑，另外就是非常準確的監(jiān)測的手段。"

語音時長01:20''

郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/03/20收聽(98512)

靜脈穿刺置管術是什么

靜脈穿刺置管術是臨床上用于靜脈輸液的手段之一，可以分為淺靜脈穿刺置管術，常用于化療以及長時間腸外靜脈營養(yǎng)的患者。通過淺靜脈穿刺入針，然后將導管引入深靜脈，臨床上常用的有PICC管等。同時靜脈穿刺置管還有深靜脈穿刺置管，臨床上往往適用于急診急救的患者，常選用的有鎖骨下靜脈、頸內靜脈和股骨徑脈等較大的深靜脈，進行穿刺置管。一般穿刺置管后，長時間固定靜脈導管，給予搶救藥物以及靜脈輸液，可以很好的挽救患者生命，進行急診急救。當然靜脈穿刺置管無論是哪一種，都會產生相應的并發(fā)癥，最常見的就是深靜脈血栓的形成，會造成肢體的腫脹、疼痛，嚴重的血栓脫落還會發(fā)生肺栓塞。

語音時長01:17''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/07/09收聽(99558)

中心靜脈置管的消毒范圍

"臨床常用的中心靜脈置管一般指的就是鎖骨下靜脈穿刺置管，消毒范圍是以中心點為中心，至少15cm，穿刺點就是在鎖骨內1\/3與中1\/3的交界處，鎖骨下緣的1-1.5cm處為穿刺點。消毒時要由中心點為中心，逐步向外周擴散至少15cm，同時要保證所消毒的范圍內完全消毒。在消毒過程中，消毒外圍的消毒棉團不要接觸內緣，每次至少進行3次重復的動作，由內到外進行逐步消毒就可以。消毒完畢之后給予患者鋪孔巾，然后進行相應的靜脈穿刺。"

語音時長01:11''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2019/11/12收聽(59748)

鎖骨下靜脈置管的作用

鎖骨下靜脈置管屬于深靜脈的置管，置入的導管管頭處于上腔靜脈，在右心房的入口處，它的作用是通過導管進行深靜脈的輸液。如果病人血管條件比較差，或者輸入的液體是有刺激性的，或者需要進行大量的補液，可以采取鎖骨下靜脈置管。也有的病人因為腎功能的衰竭，做了動靜脈瘺，在動靜脈瘺成熟之前或者是動靜脈瘺出現(xiàn)問題，可以進行鎖骨下靜脈置管來臨時解決透析的問題，保證病人的生命體征。

語音時長01:10''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2020/08/11收聽(66560)

中心靜脈置管的并發(fā)癥

"中心靜脈置管的并發(fā)癥主要為以下方面：第一、出血，當留置中心靜脈管穿刺不恰當時，可能會導致局部有出血，大部分情況下可以通過按壓來進行止血，少部分會導致出血很多，需要急診行手術治療。第二、有可能會引起疼痛，因為管道有可能會貼壁，或者是以不恰當?shù)慕嵌冗M入其他血管，就可引起明顯疼痛，一般需要將導管向外拔除或者是完全去除。第三、因中心靜脈置管是留置在重要的血管內，可能會出現(xiàn)逆行性感染，患者可能會出現(xiàn)體溫升高，甚至有寒戰(zhàn)、高熱的表現(xiàn)，嚴重時可能會出現(xiàn)菌血癥，需要積極的給予抗炎治療，同時再做血培養(yǎng)。第四、有可能會在置管的血管內形成血栓，嚴重時血栓脫落可能會導致肺栓塞?？傊诹糁弥行撵o脈管后，需要定期進行復查并進行沖管，以觀察管路的通暢情況。"

語音時長01:20''

陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/11/09收聽(74832)

靜脈置管形成血栓怎么辦

"靜脈置管形成血栓，處理的方法主要是看血栓是急性期還是慢性期。如果是急性期，需要進行抗凝治療。抗凝選擇治療量抗凝，對于靜脈置管的血栓起到溶解的作用。過七天左右復查超聲，看看血栓是否溶解掉。如果沒有溶解掉，血栓有可能會堵塞靜脈置管，使靜脈置管不能夠輸液，這時經過七天左右的抗凝可以將靜脈的置管拔除。如果靜脈置管還是能用，能夠通過靜脈置管進行輸液，這時候雖然有血栓，但是沒有必要去拔除，仍然繼續(xù)應用靜脈置管進行輸液，但是抗凝的藥物也要繼續(xù)應用，避免血栓進一步的發(fā)展。"

語音時長01:18''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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中心靜脈置管后如何護理

中心靜脈置管后的護理主要包括：

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臍靜脈置管的作用

"新生兒生后如果保留了臍帶，且臍帶長度允許，一般在3-4cm左右，即可在24小時之內進行臍靜脈置管穿刺術。臍靜脈置管操作相對比較簡單，耗費時間也短，尤其在搶救危重癥新生兒時，若當時沒有及時建立靜脈通路，臍靜脈置管后可迅速應用腎上腺素，在搶救時是十分必要的。置管后可以避免長期反復靜脈穿刺，從而減輕新生兒的痛苦。臍靜脈置管可以進行高滲液體，比如脂肪乳，以及鈣劑等的輸入，避免血管的刺激而引起靜脈炎、血管鈣化。臍靜脈置管后可以保留兩周左右，對于長期住院，尤其是早產兒、低出生體重兒、極低出生體重兒的治療，是十分有必要的。"

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手臂靜脈置管什么意思

"手臂靜脈置管即經外周靜脈置入中心靜脈導管，英文PICC。PICC導管是從前臂靜脈，如頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈置入，然后上腔靜脈下1\/3處或者上腔靜脈與右心房交界處，是其頭端所在位置。PICC有操作安全、維護方便、并發(fā)癥少、減小患者輸液時藥物刺激所產生的疼痛及痛苦、留置時間長等優(yōu)點，在臨床上廣泛應用。當然PICC管也是一項高風險的技術操作，同時會產生一些并發(fā)癥，如感染、靜脈炎、血栓、導管堵塞、導管滑脫、導管異位，以及在拔管時產生的導管斷裂。因此對于PICC管埋置，建議包括醫(yī)務人員、護士以及放射工作人員一起進行操作。"

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張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/06/07收聽(44840)

股靜脈置管的危害

"股靜脈置管危害包括以下幾方面：第一、在股靜脈置管前穿刺過程中可能會造成動脈，以及周圍神經損傷，因此會出現(xiàn)皮下的瘀斑、血腫，嚴重的會產生動靜脈瘺，以及假性動脈瘤的形成。第二、股靜脈置管后是所有深靜脈置管中最容易形成下肢深靜脈血栓的，因此會造成下肢肢體的腫脹，早期發(fā)生血栓脫落的幾率較大，因此會出現(xiàn)胸悶、氣短、咳痰帶血等癥狀，嚴重的還會導致呼吸困難，甚至昏厥等肺栓塞增高。第三、股靜脈置管過程中可能會造成感染的出現(xiàn)，因此一定要遵循無菌操作并定期換藥，以及更換敷料。第四、股靜脈置管在拔管過程中有可能造成管的折斷，而造成血管內異物發(fā)生，甚至會導致血管隨著血流漂移，而造成遠端臟器的栓塞。"

語音時長01:20''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/07/10收聽(28482)

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