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    24小時(shí)心電監(jiān)測的作用
    
            
    
                 2023-02-28 02:50播放 : 

                
    
                    
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    24小時(shí)心電監(jiān)測叫長程心電。其常用內(nèi)容是監(jiān)測心律失常，如房顫，是偶爾發(fā)生，做心電圖時(shí)可能沒有心電圖改變。比如早搏，覺得心慌做心電圖，但沒發(fā)現(xiàn)異常。為了明確病因，做24小時(shí)心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常，各種類型的心律失常都可以通過這個方式解決。心律失常不僅表現(xiàn)心慌、早搏，也可能更嚴(yán)重，比如病人突然暈厥，或緩慢性心律失常，心臟出現(xiàn)停跳6秒、8秒，都需要長時(shí)間監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。
    24小時(shí)心電圖除發(fā)現(xiàn)心律失常，也可以發(fā)現(xiàn)有無心肌缺血。如病人懷疑冠心病，也可以做24小時(shí)心電圖，有時(shí)能發(fā)現(xiàn)病人在沒有癥狀時(shí)出現(xiàn)ST段明顯抬高或者壓低，這時(shí)要小心病人有沒有無癥狀心肌缺血，需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心電監(jiān)測的方法
    
    
    心電監(jiān)測的方法很多，臨床上常用的主要有這么幾種：第一種認(rèn)為是最常見的，就是十二通道的靜態(tài)心電圖監(jiān)測的時(shí)間就是十秒鐘，可以看到急性的心肌梗死，一些傳導(dǎo)阻滯，心律失常像早搏，另外像肺栓塞，心房、心室肥大，離子改變等等這些都可以看到；第二種是比較特殊的就叫心律失常捕捉，是在十秒鐘靜態(tài)心電圖的基礎(chǔ)上再延長到1分鐘。對于早搏的個數(shù)，陣發(fā)性的室上速或者是陣發(fā)性的房顫，另外像傳導(dǎo)阻滯，二度一型、二度二型或者三度房室傳導(dǎo)阻滯，短暫的竇性停搏等等，如果1分鐘內(nèi)發(fā)作比較頻繁，也可以捕捉到一些；第三種就是負(fù)荷心電圖，負(fù)荷心電圖包括藥物負(fù)荷心電圖和運(yùn)動負(fù)荷心電圖，他們都有各自的應(yīng)用范圍和指征。藥物負(fù)荷心電圖有心得安試驗(yàn)，或者是阿托品藥物負(fù)荷試驗(yàn)。運(yùn)動試驗(yàn)心電圖分平板試驗(yàn)和踏車試驗(yàn)，通過運(yùn)動可以誘發(fā)肌缺血或者是一些與運(yùn)動有關(guān)的心律失常；第四種是動態(tài)心電圖，動態(tài)心電圖分24小時(shí)的、48小時(shí)的和72小時(shí)的，因?yàn)樗涗浀臅r(shí)間比較長所以包含的信息量也比較大，像陣發(fā)性的房顫，或者是像凌晨出現(xiàn)的變異性的心絞痛等等，平時(shí)抓不到但這個動態(tài)心電圖就可以，使得它的優(yōu)勢就比較明顯。第五種是食管內(nèi)心電圖，食管內(nèi)心電圖是通過食管電極，尤其是對于左心房的心電圖比較準(zhǔn)確的記錄；第六種是心腔內(nèi)心電圖，心腔內(nèi)心電圖就是在做一些特殊的心理心電檢查的時(shí)候，尤其是在在做射頻消融等等，這些心律失常有關(guān)的特殊的技術(shù)的時(shí)候用的比較多。所以咱們在臨床上最常見的還是第一種，就是常規(guī)的十二通道心電圖檢查。不管在什么樣的情況下做個心電圖檢查總是獲益的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宮志華│青島市中心醫(yī)院
    
        
    2019/06/17收聽(74966)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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