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    膽紅素470入腦幾率

    2023-08-31 17:28播放 :

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    若膽紅素為470μmol/L提示超過臨界值300μmol/L,屬于較高水平,存在90%以上幾率膽紅素可通過血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。通常膽紅素在新生兒中可表現(xiàn)為新生兒黃疸,主要分為病理性和生理性,對于生理性黃疸可通過簡單處理或者對癥觀察,黃疸可自行消退。

    若患兒出現(xiàn)病理性黃疸而沒有得到有效治療時,膽紅素水平可進(jìn)一步增高進(jìn)入到腦組織中,對患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重甚至不可逆損害?;純嚎梢猿霈F(xiàn)一系列臨床癥狀,如驚厥、失眠、譫妄、哭鬧等,若沒有得到有效控制時可表現(xiàn)為核黃疸,提示腦組織出現(xiàn)不可逆損害,可能會造成患兒發(fā)育遲緩、智力低下等一系列不良后果。因此出現(xiàn)上述情況時需要通過積極有效治療,如藍(lán)光照射、茵梔黃口服達(dá)到消退黃疸的治療效果,避免產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。

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    膽紅素入腦的判斷方式

    "膽紅素入腦的判斷,要結(jié)合患兒臨床癥狀綜合考慮。需要長期觀察,建議在兒科、保健科定期隨訪。膽紅素腦病臨床上可以分為4期,第1-3期出現(xiàn)在新生兒早期,第4期在新生兒期以后出現(xiàn)。第一、警告期。表現(xiàn)為嗜睡,吸吮反射減退和肌張力減退。黃疸明顯加深,歷時12-24h。第二、痙攣期。輕者僅兩眼凝視、陣發(fā)性肌張力增高。重者兩手握拳,前臂內(nèi)旋,角弓反張,有時尖聲哭叫,持續(xù)約12-24h。第三、恢復(fù)期。大都出現(xiàn)于第1周,首先吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù),繼而痙攣逐漸減輕、消失,歷時2周左右。第四、后遺癥期。常出現(xiàn)于生后2個月或更晚,表現(xiàn)為手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。膽紅素腦病發(fā)生的警告值在340μmol/L 。通常血中膽紅素值越高,發(fā)生膽紅素腦病的幾率越高。判斷是否發(fā)生膽紅素,要結(jié)合患兒臨床癥狀綜合考慮,需要長期觀察。新生兒神經(jīng)行為滿分是40分,37分以上為正常。得分常常和測試者的主觀判斷有關(guān),操作人員需要通過專業(yè)的訓(xùn)練。不會遺傳RH陰性的母親,生育RH陽性的孩子才可能發(fā)生溶血。孩子應(yīng)該是RH血型,以后生育寶寶也不會發(fā)生了。"

    語音時長02:41''

    張素霞鄲城縣第二人民醫(yī)院

    2018/05/29收聽(67262)

    黃疸入腦的幾率大嗎

    "黃疸入腦的幾率大不大實(shí)際上要結(jié)合孩子的胎齡、并發(fā)癥、黃疸的水平的高低來確認(rèn),對于每個孩子來說談不上幾率的問題,總體來說如果胎齡越小,比如說是胎齡非常小的早產(chǎn)兒,生后的并發(fā)癥又多,比如有感染、代酸、低蛋白血癥、溶血等,出生之后的日齡越小,尤其是針對出生之后七天之內(nèi)的孩子,這個時候膽紅素水平可能在比較低的情況下就已經(jīng)入腦了。另外,對于大點(diǎn)的孩子來說,比如說孩子是足月兒,一般來說黃疸水平非常高入腦的幾率會比較大,比如孩子黃疸水平超過了510μmol\/L,這個時候入腦的機(jī)會相對就比較大,因為膽紅素水平已經(jīng)很高了,如果超過425μmol\/L可能有一定的機(jī)會,如果是在342μmol\/L以內(nèi),相對來說幾率就會小一點(diǎn),當(dāng)然這并沒有嚴(yán)格的規(guī)定或者要求,針對每個孩子來說入腦的機(jī)會都是不一樣的,有些孩子可能膽紅素水平比較低的情況下就已經(jīng)入腦了,有些孩子可能膽紅素水平很高也不入腦,所以是沒有辦法預(yù)判的,只能通過孩子的表現(xiàn)來判斷有沒有入腦的可能性。"

    語音時長01:37''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/12/14收聽(43054)

    新生兒黃疸多少會入腦

    "對于新生兒黃疸多少會入腦這個問題,實(shí)際上并沒有標(biāo)準(zhǔn)的答案,針對每一個人,會繼發(fā)膽紅素腦病的黃疸水平都不太一樣,取決于他胎齡、生后的日齡,以及黃疸的水平,實(shí)際上都是有影響的,具體如下:一、一般情況下胎齡越小,比如他早產(chǎn),早產(chǎn)的胎齡越小,另外生后的日齡越小,比如剛出生的,同時如果他還有一些并發(fā)癥,比如他有些感染或者酸中毒等等,這個時候他的血-腦屏障相對就更為不健全,他的黃疸水平可能在很低的情況下就會進(jìn)入到大腦中,會導(dǎo)致他繼發(fā)膽紅素腦病。二、而反之如果他胎齡很大,比如足月的,生后比如已經(jīng)時間十幾、二十天了,日齡很長,同時他沒有其他的并發(fā)癥,是完全健康的孩子,血-腦屏障的相對就會比較健全,即使黃疸水平比較高的情況下也不一定會入腦。所以對于每個孩子黃疸會不會入腦,實(shí)際上取決于很多因素,是沒有辦法有一刀切的標(biāo)準(zhǔn),而且對于不同的孩子,黃疸水平也有個體差異,并沒有辦法判斷或者預(yù)先的去知道,黃疸水平多少會入腦。當(dāng)然相對肯定是胎齡越小,日齡越小并且并發(fā)癥越多的,黃疸水平越高越容易入腦,所以對于黃疸比較高的還是要積極的去退黃。"

    語音時長01:50''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/12/06收聽(75792)

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    "膽紅素腦病的患兒一般黃疸都非常嚴(yán)重,全身皮膚黏膜呈現(xiàn)重度的黃染,血清總膽紅素水平經(jīng)常會超過20mg/dl以上。早產(chǎn)兒有時候也可以在比較低的膽紅素水平的時候即發(fā)生膽紅素腦病,尤其是有高危因素,比如胎齡過低、低溫、酸中毒、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重窒息等,影響血腦屏障成熟還有通透性的時候,在較低水平早產(chǎn)兒就有可能出現(xiàn)膽紅素腦病。膽紅素腦病一般多于生后一周之內(nèi),最早的可以在出生以后一到兩天即出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。溶血性的黃疸出現(xiàn)的更早,特別是RH溶血,多發(fā)生在出生后3—5天,一些未成熟兒或者有其它原因所導(dǎo)致的大多會出現(xiàn)在出生后6—10天。發(fā)生膽紅素腦病的血清膽紅素隨著日齡而變,足月兒多在20—25mg/dl的時候,會發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險性增加。早產(chǎn)有窒息、呼吸困難或者嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或者是極低出生體重兒,或者超越成熟兒,他們的血清膽紅素有時候遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨界值的時候,就有可能發(fā)生膽紅素腦病。一般的時候于重度黃疸的高峰以后,大概在12—48小時以后有可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。"

    語音時長01:42''

    付春花武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2017/10/19收聽(82296)

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