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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

IgA腎病4級(jí)能治愈嗎

2023-03-22 14:39播放 :

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IgA腎病4級(jí)通常不能徹底治愈，但經(jīng)過(guò)規(guī)范治療能夠起到保護(hù)腎功能、延緩腎功能進(jìn)展的作用。IgA腎病4級(jí)指病理上IgA腎病病理改變較重，除系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)彌漫重度增生外，有部分新月體形成。腎臟血管病變表現(xiàn)腎小動(dòng)脈管腔狹窄、玻璃樣病變突出、腎小管腎間質(zhì)慢性改變，比如間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮，臨床上可以表現(xiàn)不同程度蛋白尿、鏡下血尿，合并腎性高血壓、腎功能異常。

IgA腎病4級(jí)患者如果沒(méi)有禁忌證，早期充分選用RAS抑制劑如ACEI或者是ARB，選用皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可以減少蛋白尿、保護(hù)腎功能，以及延緩腎功能向慢性腎衰竭、尿毒癥方向發(fā)展作用。同時(shí)生活方式方面預(yù)防感冒感染、避免勞累，適當(dāng)控制蛋白質(zhì)食物攝入，減少鹽攝入，亦可以延緩腎臟病進(jìn)展。

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iga腎病4級(jí)嚴(yán)重嗎

"IgA腎病四級(jí)說(shuō)明病理改變比較重，可以表現(xiàn)為系膜的重度增生，以及部分的腎小球可能發(fā)生硬化，個(gè)別已經(jīng)形成了小的新月體，腎小管也可出現(xiàn)萎縮和間質(zhì)的浸潤(rùn)和纖維化，而且在病程中往往IgA腎病四級(jí)的患者會(huì)出現(xiàn)血壓的升高，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，而蛋白尿和血尿改變?nèi)匀槐容^重。如果IgA腎病患者能存活16年，維持比較好，說(shuō)明在病程中注意做到了禁止腎毒性藥物的使用，減少了各種避免腎臟加重的因素，如感染和勞累等，同時(shí)嚴(yán)格的按照醫(yī)囑進(jìn)行定期觀察和用藥，如果是這樣可以繼續(xù)保持目前狀態(tài)，做好定期復(fù)查，主要關(guān)注后期可能會(huì)導(dǎo)致血壓的上升、腎功能不全，需要做好觀察以及進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/12/23收聽(tīng)(53234)

iga腎病4級(jí)能活多久

"IgA腎?、艏?jí)病理?yè)p害比較重，能夠存活的時(shí)間決定有無(wú)臨床的并發(fā)癥以及年齡等因素，IgA腎?、艏?jí)往往合并有蛋白尿、高血壓，及腎功能損害，通常經(jīng)過(guò)15-20年會(huì)進(jìn)入終末期腎衰竭，需要腎臟替代治療。如果不發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如頑固性心衰、高血壓腦病、腦出血、腦梗死，以及反復(fù)的感染等，通過(guò)腎臟替代治療仍然壽命可以維持20-30年。對(duì)年齡較大的IgA腎病Ⅳ級(jí)患者，如果有基礎(chǔ)的疾病，如糖尿病、高血壓等，預(yù)后較差，大約在5-10年的時(shí)間就會(huì)進(jìn)入終末期腎衰，依靠透析維持生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/01/08收聽(tīng)(93530)

IgA腎病4級(jí)能活多久

IgA腎病4級(jí)的病人可以活很長(zhǎng)時(shí)間，部分人甚至不會(huì)影響到壽命。IgA腎病4級(jí)是一個(gè)病理學(xué)的概念...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/16播放(33503)

IgA腎病能否治愈

IgA腎病是一組臨床的綜合征，其共同的特點(diǎn)就是在腎小球的系膜區(qū)出現(xiàn)IgA的沉積。臨床表現(xiàn)不一樣...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/15播放(44225)

iga腎病能治愈嗎

"絕大多數(shù)IgA腎病不能治愈，臨床大概有5%左右的患者能夠完全緩解。原發(fā)性IgA腎病是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，在我國(guó)腎穿刺活檢的患者中，大概45%左右為IgA腎病。IgA腎病是一種進(jìn)展性疾病，大多數(shù)患者是呈慢性進(jìn)展性發(fā)展，最終進(jìn)入終末期腎病，也就是尿毒癥。IgA腎病臨床表現(xiàn)多樣，治療方案也不完全統(tǒng)一，需要密切監(jiān)測(cè)血壓和24小時(shí)尿蛋白定量，血壓最好控制在130\/80mmHg以下，有助于控制IgA腎病的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/01收聽(tīng)(79052)

IgA腎病能治愈嗎

"IgA腎病是一種慢性腎臟病，是不能治愈的，但是可以經(jīng)過(guò)治療以后控制病情。對(duì)于臨床上比較輕，僅有鏡下血尿的IgA患者無(wú)需特殊治療，但是要定期隨訪檢查尿檢。對(duì)于反復(fù)發(fā)作肉眼血尿患者，要清除引起血尿發(fā)作的感染病灶，比如扁桃體炎，臨床上可以使用血管緊張素受體抑制劑，如貝那普利，或者血管緊張素受體拮抗劑，如氯沙坦等治療。對(duì)于臨床上血尿較多伴有腎功能損害，腎臟病理上可見(jiàn)大量新月體的患者，需要采用大劑量激素沖擊，聯(lián)合嗎替麥考酚酯或者環(huán)磷酰胺治療，也能達(dá)到控制病情的作用?？傊?，不同類型的IgA腎病可以采用不同的治療，來(lái)延緩病情的進(jìn)展，達(dá)到控制疾病的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/22收聽(tīng)(16200)

iga腎病能治愈嗎

IgA腎病是亞洲人群血尿最常見(jiàn)的原因，診斷主要是根據(jù)腎臟病理進(jìn)行判斷。IgA腎病根據(jù)腎臟臟病理，可以進(jìn)行不同分級(jí)。如果是輕型IgA腎病，也就是臨床表現(xiàn)比較輕微、少量蛋白尿、輕度水腫，伴有或者不伴有高血壓，積極治療可以治愈。如果較重伴有嚴(yán)重高血壓、高脂血癥、水腫以及大量蛋白尿，腎臟病理出現(xiàn)表現(xiàn)較重。這種腎病預(yù)后不好，即使進(jìn)行積極治療，也可能使腎臟損傷，不能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，但是盡管如此，也需要進(jìn)行積極治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(53922)

IgA腎病可以治愈嗎

IgA腎病當(dāng)前無(wú)法治愈，治療僅能達(dá)到臨床緩解狀態(tài)，即尿蛋白定量正常，患者無(wú)乏力、浮腫、血尿等表...

南蕾│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/06/15播放(98450)

IgA腎病可以治愈嗎

迄今為止，IgA腎病難以達(dá)到臨床治愈，其預(yù)后與患者的年齡、性別、蛋白尿水平、血壓控制程度、腎功...

孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/18播放(85722)

IgA腎病能治愈嗎

一部分IgA腎病可以治愈，IgA腎病是一種免疫病理診斷，在做腎活檢時(shí)表現(xiàn)為免疫熒光IgAC3在...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/05/23播放(38777)

腦膠質(zhì)瘤4級(jí)可以治愈嗎

膠質(zhì)瘤Ⅳ級(jí)要想徹底治愈比較困難，如果罹患要及時(shí)到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，治療越早、越快，效...

王鵬程│海南省人民醫(yī)院

2023/05/05播放(69932)

IgA腎病能治愈嗎

IgA腎病是腎小球疾病常見(jiàn)的病理類型，是否能夠臨床治愈要根據(jù)臨床具體情況決定，具體如下：

劉茂東│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/12/04播放(61624)

iga腎病能治愈嗎

IgA腎病能否治愈要看具體的病理類型和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)。如果尿蛋白＜1g，腎功能正常，沒(méi)有明顯的浮腫等表現(xiàn)，腎臟病理類型表現(xiàn)為微小病變或者系膜增生性腎小球腎炎，這種情況可以將病情控制到接近完全正常的狀態(tài)。如果表現(xiàn)為膜增殖性腎炎或者其他特殊病理類型，這種情況是很難治愈的，而且有可能在治療的過(guò)程中病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)腎功能異常，最終發(fā)展成為尿毒癥。對(duì)于IgA腎病的預(yù)后大概有1/3可以取得非常好的效果，有1/3可以維持目前的狀況，不再進(jìn)一步進(jìn)展，有1/3最終進(jìn)展為尿毒癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2018/11/08收聽(tīng)(72582)

IgA腎病可以治愈嗎？

"IgA腎病是不可以治愈的疾病，IgA腎病的預(yù)后和臨床、病理因素密切相關(guān)，臨床因素比如說(shuō)初始發(fā)病時(shí)蛋白尿的水平、血壓控制的程度、腎功能水平以及病人年齡、性別，其他合并疾病的情況是有關(guān)系的。病理情況是很重要的決定預(yù)后的因素。如果臨床表現(xiàn)輕，但病理重，預(yù)后就不好。IgA腎病實(shí)際上不是一個(gè)溫和、進(jìn)展緩慢的疾病，IgA腎病的病人有10%到20%，10年以后都會(huì)進(jìn)展到終末期腎衰竭，也就是尿毒癥期。大約有50%的病人經(jīng)過(guò)20到35年的過(guò)程，也會(huì)進(jìn)展到終末期腎衰竭，也就是說(shuō)它不是一個(gè)良性過(guò)程的疾病。決定疾病是否進(jìn)展的因素，比如說(shuō)病人合并了感染，我們要積極地去控制感染，預(yù)防感染的發(fā)生。積極的控制蛋白尿，力求把蛋白尿控制在24h尿蛋白定量1g以下，把血壓控制達(dá)標(biāo)。病人的預(yù)后就會(huì)相對(duì)比較好，對(duì)于腎臟功能的保護(hù)比較好，腎臟的存活期就比較長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2018/01/16收聽(tīng)(73124)

IgA腎病能治愈嗎

嚴(yán)格的講IgA腎病是不能治愈的，但是一般24小時(shí)尿蛋白定量＜0.3克，血壓低于130/80mmHg，就算臨床治愈了。許多患者會(huì)感覺(jué)IgA腎病應(yīng)該像感冒一樣，用藥物治療幾天就可以痊愈，期望經(jīng)過(guò)治療以后，腎臟恢復(fù)的如同沒(méi)有發(fā)生過(guò)疾病一樣，這樣是不現(xiàn)實(shí)的，其實(shí)腎臟炎癥已經(jīng)導(dǎo)致的腎小球損傷是不能完全恢復(fù)正常的，逐漸發(fā)生的腎功能減退也是不可逆轉(zhuǎn)的。很多癥狀比如蛋白尿、高血壓、血尿可能要伴隨終身，但癥狀不消除不代表沒(méi)有治愈，就像高血壓、糖尿病一樣，只要使用藥物控制疾病不再發(fā)展，將蛋白尿或血壓控制在很低的范圍之內(nèi)，不再出現(xiàn)腎功能減退和心血管疾病等，未嘗不是件好事。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/08/08收聽(tīng)(71678)

IgA腎病能治愈嗎

IgA腎病屬于慢性疾病，病理分級(jí)越輕，治愈機(jī)會(huì)越大。進(jìn)行腎穿刺可明確病理分級(jí)。單純表現(xiàn)為血尿的...

管海玉│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/12播放(88160)

IgA腎病能治愈嗎

"IgA腎病癥狀治療原則，首先是阻截抗原的侵入，常常涉及手術(shù)根除感染的病源，緩解異常的免疫反應(yīng)。其次是消除免疫的復(fù)合物，修復(fù)腎小球的損傷，或者是降壓，血漿的置換，還可以采用中醫(yī)中藥配合的輔助治療。用藥原則：有感染病源，首先選用抗炎消炎的藥物，抗感染的同時(shí)應(yīng)該力爭(zhēng)手術(shù)切除病源，比如扁桃體，包括爛牙等一系列的癥狀，都是它的并發(fā)癥。如果是重癥的患者，腎活檢提示大部分腎小球新月形的形體，才可以使用激素進(jìn)行相應(yīng)的治療。中醫(yī)有它的獨(dú)特之處，要有條件可以中西醫(yī)結(jié)合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/06/25收聽(tīng)(77650)

IgA腎病Ⅲ期可以治愈嗎

IgA腎病的Ⅲ期，經(jīng)過(guò)積極的治療以后，可以達(dá)到臨床治愈。但是這僅是臨床治愈，其病理表現(xiàn)依然存在...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/06/09播放(47336)

iga腎病二期能治愈嗎

"IgA腎病二期不能治愈，IgA腎病二期說(shuō)明患者腎小球?yàn)V過(guò)率<60-89mL\/min。IgA腎病二期患者要積極的控制血壓、減少蛋白尿，若蛋白尿>1g\/24h，血壓需控制在125\/75mmHg以下；若蛋白尿<1g\/24h，血壓需控制在130\/80mmHg以下，選用保護(hù)腎功能、減少蛋白尿的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑，并根據(jù)病理改變的程度，選用激素和免疫制劑治療。若激素反映激素治療有效、腎功能恢復(fù)、蛋白尿持續(xù)轉(zhuǎn)陰，預(yù)后較好。若患者激素治療差，腎功能呈慢性進(jìn)行性下降，目前醫(yī)學(xué)上沒(méi)有什么特效藥物治療，主要是延緩腎功能的進(jìn)展，保護(hù)殘余的腎功能，直至腎衰竭的終末期，即尿毒癥期。一旦出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀，比如惡心、嘔吐、食欲減退，甚至消化道出血；出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等心衰的表現(xiàn)；出現(xiàn)尿毒癥腦病的表現(xiàn)，像精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、昏迷，這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/21收聽(tīng)(66868)

IgA腎病二期可以治愈嗎

IgA腎病一般不能夠治愈。IgA腎病是一個(gè)免疫相關(guān)性的疾病，這種疾病一般經(jīng)過(guò)治療以后，病情可以...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/06播放(39515)

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