宜春市人民醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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腎功能衰竭的早期通常都是通過藥物控制，進行飲食的干預(yù)，包括低蛋白飲食、低鹽飲食。
到了腎衰的晚期會有3種治療的方法，首先是對于年輕的患者、要求有性功能的患者，可以進行腎移植。其次是醫(yī)院常規(guī)進行的血液凈化，也稱為血液透析，通過把患者含有毒素的血液引入透析機里面進行透析、過濾，然后再把血液輸還患者，進行人工的腎治療，代替腎臟的功能。另外一種治療手段是腹膜透析，把毒素排出體外。
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"腎衰竭分急性腎衰竭和慢性腎衰竭，急性腎衰竭又分腎前性、腎性和腎后性。急性腎衰的治療原則是解除急性腎衰的病因，比如腎前性腎衰，補充足夠血容量；腎性腎衰去除致病誘因，適度用激素和保腎藥物；腎后性腎衰，需要解除梗阻，比如有結(jié)石，需要進行碎石，有腫瘤壓迫，進行手術(shù)切除腫瘤。慢性腎衰分透析和非透析，非透析患者的腎衰，以對癥為主，控制血壓積極保腎治療，飲食注意優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如果是糖尿病導(dǎo)致的，需要控制好血糖、定期復(fù)查腎功能、避免受涼感冒。如果肌酐比較高進入透析階段，肌酐＞700以上，癥狀比較明顯，以血液透析為主，同時進行保腎和降壓治療，注意避免電解質(zhì)紊亂，注意限制飲水，不吃高碘和高磷的食物，檢測PTH等。"
孫海棚│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/07收聽(49786)
"腎衰竭的治療需要區(qū)分是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭，急性腎衰竭一旦明確診斷之后，尤其是少尿或者無尿的患者需要盡快行血液透析治療，以改善水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，同時需要查明原發(fā)病以及誘因，進行對癥治療。慢性腎衰竭是慢性遷延性疾病，進入腎衰竭期時患者容易出現(xiàn)高鉀血癥、高血壓、腎性貧血、腎性骨病、心功能衰竭等各種并發(fā)癥，需要積極治療糾正相關(guān)并發(fā)癥。同時要注意嚴格控制血壓、血糖、預(yù)防感冒、保護腎功能、延緩腎功能進展，當進入終末期腎病時需要盡早準備腎臟替代治療。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/18收聽(87120)
腎衰竭要看它到底到了哪個階段。具體治療如下：1、如果已經(jīng)到了尿毒癥需要透析的階段時，... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/09/21播放(94438)
腎衰竭要看它到底到了哪個階段。具體治療如下：1、如果已經(jīng)到了尿毒癥需要透析的階段時，...
譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/09/21播放(94438)
急性腎功能衰竭的損傷可逆，但需要積極治療，患者在經(jīng)過相關(guān)的治療后，腎功能可得到恢復(fù)。針對急性損... 熊世紅│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/10/10播放(61358)
急性腎功能衰竭的損傷可逆，但需要積極治療，患者在經(jīng)過相關(guān)的治療后，腎功能可得到恢復(fù)。針對急性損...
熊世紅│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/10/10播放(61358)
"腎衰腰酸的治療辦法主要是進行保腎治療，尤其是在急性腎功能衰竭期間，腰酸可能更為明顯，因為急性腎衰，雙側(cè)腎臟體積增大，一般會有雙側(cè)腎臟脹痛感，部分患者感覺腰部酸痛，建議積極的明確腎衰原因。如為腎前性因素，補充血容量，同時應(yīng)用保腎藥物如百令膠囊、金水寶、藥用炭等藥物治療；如為腎性的因素，多考慮為急性腎功能損傷、間質(zhì)性腎炎等疾病導(dǎo)致，可以應(yīng)用激素治療3-5天；如為腎后性因素引起的，建議積極解除梗阻因素，如行體外沖擊波碎石或者是手術(shù)治療，解除梗阻；如為腫瘤壓迫引起的，不能手術(shù)者，可以積極行腎盂造瘺等治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/26收聽(47146)
"脫水引起的腎衰，首先要把損失的水量補上來，就是補充病人有效的循環(huán)。如果補充以后，看到病人腎功能并沒有有效恢復(fù)，尿毒癥狀比較重的時候，需要做血液凈化治療幫助排出體內(nèi)多余水分。脫水引起的腎衰竭一般屬于腎前性腎衰竭的一種，腎衰特別是急性腎衰，它的原因主要是包括三個方面：第一個，腎前性腎衰；第二個，腎性腎衰；第三個，腎后性心衰。腎前性腎衰的原因也包括三個方面：1、病人血壓降低；2、有效循環(huán)血量降低；3、病人腎臟內(nèi)的血流再分布。脫水引起的腎衰通常符合第二項，就是病人有效循環(huán)血量降低，要把病人的水分盡快補上去，但在補充的過程中盡量避免誘導(dǎo)病人出現(xiàn)心功能不全，水分補上去病人的腎臟得到血液供應(yīng)以后，就可以慢慢的恢復(fù)正常工作了，在恢復(fù)正常工作之前，甚至需要用血液凈化來幫助排出體內(nèi)多余的水分，這樣給損傷的腎臟的恢復(fù)贏得時間。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/28收聽(67644)
正常情況下，腎衰本身不會產(chǎn)生腰酸的癥狀，腰酸較多來源于其它疾病。此時需進行檢查，同時判斷有無腰... 彭鈺│廣東省中醫(yī)院 2023/12/24播放(51214)
正常情況下，腎衰本身不會產(chǎn)生腰酸的癥狀，腰酸較多來源于其它疾病。此時需進行檢查，同時判斷有無腰...
彭鈺│廣東省中醫(yī)院
2023/12/24播放(51214)
"腎衰的治療是系統(tǒng)的綜合性的措施，主要涉及到原發(fā)病、并發(fā)癥等問題的處理。在肌酐＜250μmol/L前，重點治療原發(fā)病，比如高血壓、糖尿病，還有腎炎。如果腎炎的患者，蛋白尿＞1ɡ/24h，可能需要使用激素，或者是免疫抑制劑進行治療。而對于糖尿病、高血壓，或者是多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病因引起的腎衰，要處理并發(fā)癥。在肌酐＞200μmol/L后，主要以延緩腎衰的發(fā)展，處理并發(fā)癥為主。這時如果原發(fā)病是慢性腎炎，那對于腎炎本身的治療意義不大。如果是其他原因引起的，比如高血壓、糖尿病等，原發(fā)病還是需要進一步處理的。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(39248)
"治療腎衰的藥，如下：一、中藥有冬蟲夏草、黃芪、人參、黨參、山藥、大黃、川芎等。冬蟲夏草、黃芪、川芎具有擴張血管、增加腎血流量、降低尿蛋白、降血壓、改善腎功能，以及利尿消腫的作用。此外，人參、黨參可治療蛋白尿、改善腎功能，用于治療腎衰。大黃有利尿、降壓、降脂、降氮，以及消除體內(nèi)毒素、降肌酐等作用。二、中成藥有海昆腎喜膠囊、腎康注射液、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、金水寶片、腎康栓等。三、西藥有復(fù)方α-酮酸片、降壓藥，如鹽酸貝尼地平片等，還有包醛氧化淀粉、碳酸氫鈉片、碳酸鈣片、骨化三醇膠丸、阿魏酸哌嗪片、重組人促紅細胞生成素、多糖鐵復(fù)合物、羅沙司他膠囊等。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2021/04/08收聽(34922)
腎衰寧片主要是治療血中肌酐升高的病人，也就是治療腎功能不全的病人，當然這種腎功能不全有急性腎功能不全和慢性腎功能不全。腎衰寧片的主要目的是通過腸道和泌尿道排除相應(yīng)的毒素，從而降低血中的肌酐水平，使腎功能不全造成的血中肌酐的情況得到一定程度的緩解。當然這種情況只是應(yīng)用于肌酐不是特別高的情況，如果肌酐很高，達到了707μmol/L，應(yīng)用腎衰寧片治療的效果可能不佳，這個時候就需要采用腎臟替代治療，例如血液透析或者腹膜透析以及有條件的進行腎臟移植進行治療。同時，應(yīng)用腎衰寧片降低血清肌酐的時候，也需要同時聯(lián)用其他的藥物，因為單單采用腎衰寧片，有可能效果達不到理想的水平。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/08/18收聽(39570)
腎衰是多種腎臟病發(fā)展到晚期的共同結(jié)局，慢性腎炎、高血壓、糖尿病晚期都可以導(dǎo)致腎衰。尿毒癥腎衰有... 趙進喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/04播放(84030)
腎衰是多種腎臟病發(fā)展到晚期的共同結(jié)局，慢性腎炎、高血壓、糖尿病晚期都可以導(dǎo)致腎衰。尿毒癥腎衰有...
趙進喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/10/04播放(84030)
脫水引起的腎衰常見的情況及治療方法如下：1、脫水早期尿量減少，如果補液后，血容量... 王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/25播放(53658)
脫水引起的腎衰常見的情況及治療方法如下：
1、脫水早期尿量減少，如果補液后，血容量...
王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/25播放(53658)
"腎衰的治療包括以下幾個方面：一、嚴格的飲食管理，建議低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。低鹽指的是鹽的攝入量每24小時小于3g，優(yōu)質(zhì)蛋白主要是指的蛋白質(zhì)攝入減少，以公斤體重計算，建議優(yōu)質(zhì)低蛋白每天每24小時每公斤體重0.8-1g。二、應(yīng)用保腎藥物治療，最常用的保腎藥物有金水寶、百令膠囊、海昆腎喜膠囊、尿毒清顆粒、琥珀酸亞鐵、復(fù)方α-酮酸、碳酸氫鈉、碳酸鈣等藥物。三、如患者出現(xiàn)難以糾正的心衰、電解質(zhì)代謝紊亂，如高鉀血癥、少尿或者無尿，建議積極的行腎臟替代治療，如血液透析、血液濾過、腹膜透析、血液透析濾過或者腎移植手術(shù)治療。"
2019/05/24收聽(15164)
"腎衰我們在臨床上可以分為急性腎衰和慢性腎衰。首先，急性腎衰往往是由于急性呼吸道感染所誘發(fā)，患者常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及一過性的腎功能損害這種。急性腎衰出現(xiàn)的少尿以及肌酐的升高是一過性的，一般經(jīng)過對癥治療后，患者的腎功能能夠完全恢復(fù)正常。慢性腎衰常是由慢性腎小球腎炎或者是糖尿病、高血壓等慢性病所繼發(fā)的。患者常表現(xiàn)為血肌酐逐步升高，抽血化驗時提示血肌酐、尿素氮升高，同時可能會出現(xiàn)一系列腎衰的臨床表現(xiàn)，比如貧血、心力衰竭，或惡心嘔吐等消化道癥狀，我們稱之為慢性腎衰。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/07/12收聽(39840)
"腎衰的原因大部分都是因為急性的腎功能不全，或慢性的腎臟疾病沒有處理好，導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎衰，腎衰常見的原因通常有以下兩種：1、急性的腎功能不全、急性腎損傷，這種情況通常見于腎前性、腎性、腎后性這三種因素所導(dǎo)致，這時病人會出現(xiàn)血肌酐的升高，臨床上碰到這種病人通常要找到原因，再相應(yīng)的對因治療，則腎功能可以恢復(fù)。2、見于慢性的腎臟疾病的病人，像慢性腎炎、腎病綜合征，或者是繼發(fā)性的腎臟疾病，像糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡腎等，這些疾病如果沒有積極的治療，沒有有效的治療，病人腎功能會逐漸損害，以后會發(fā)展到腎衰，甚至有些病人會發(fā)展到尿毒癥。"
2021/04/07收聽(75350)
腎衰中醫(yī)治療有很多種手段，但所有的治療都是聯(lián)合治療，這種情況下需觀察患者是否需要西醫(yī)治療，或中... 彭鈺│廣東省中醫(yī)院 2023/01/18播放(95332)
腎衰中醫(yī)治療有很多種手段，但所有的治療都是聯(lián)合治療，這種情況下需觀察患者是否需要西醫(yī)治療，或中...
2023/01/18播放(95332)
"急性腎衰竭的治療，首先最重要的是要去除病因，比如引起急性腎衰竭的病因，有腎前性、腎性和腎后性的因素。1、腎前性的因素是最為常見的，常見于比如失血、外傷、心力衰竭等，均可能會導(dǎo)致腎臟的血流灌注不足，導(dǎo)致急性腎衰竭，這個時候就需要補液輸血、抗感染以及糾正心衰等治療。2、比如腎后性的因素，常見于雙側(cè)的泌尿系的梗阻，這個時候可能要就要通過手術(shù)治療，來解除這種梗阻。3、腎性的因素，比如小管疾病、血管因素、間質(zhì)性疾病、小球疾病，應(yīng)該進行腎穿刺來明確病理類型，并適量的使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。急性的腎衰竭如果出現(xiàn)嚴重的高鉀血癥、代謝性酸中毒、急性心衰，必要時需要行血液透析治療，來幫助患者渡過急性腎衰的急性期。"
2018/11/19收聽(58118)
"腎衰分為慢性腎衰和急性腎衰，是指各種原因?qū)е碌哪I小球濾過功能受損，血肌酐不斷的上升，就稱之為腎衰竭。"
張聰│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(61120)
"所謂腎衰，指腎臟不能正常行使它的功能。腎臟的主要功能，是排泄身體產(chǎn)生的代謝廢物和攝入的水分。腎衰竭的狀態(tài)下，腎臟不能有效排泄代謝廢物，會引起氮質(zhì)血癥。腎臟不能有效排泄多余的水分，會造成身體的浮腫，表現(xiàn)為雙下肢以及雙眼瞼等部位的浮腫。腎臟功能喪失的時候，患者會出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，患者還可能會出現(xiàn)腎性貧血、腎性骨病等問題。這一系列的臨床綜合征，叫做腎衰竭。"
2018/10/11收聽(23046)
"確定自己沒有腎衰，通常抽血查腎功能基本上就可以。腎衰是以前的概念，目前常用的就是慢性腎臟病。想確認沒有腎衰，要根據(jù)病人的血肌酐，還有估算的腎小球濾過率來進行判斷。血肌酐在110μmol\/L以下，通常情況下是沒有腎衰。另外，病人腎小球濾過率在80ml\/min以上時，這時也不能算是腎衰，所以這種情況下病人一般沒有腎衰的情況。要想判斷，通常要先抽血做腎功能檢查，這樣才能看到病人血肌酐的情況。除此之外，還可以看病人的尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和尿酸，通過這些進一步佐證腎臟沒有問題。"
2021/04/22收聽(97194)
廣東省第二人民醫(yī)院 胡英芳
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 楊義龍
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北京協(xié)和醫(yī)院 肖娟
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華西醫(yī)院 趙宇亮
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