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最早是根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，包括癥狀和體征、心肌酶學(xué)檢查和心電圖特征來(lái)診斷冠心病、心肌梗死和心絞痛，近年來(lái)發(fā)展了很多新的檢查方法和技術(shù)，比如放射核素檢查、血管超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心血池顯像等運(yùn)用于冠心病的診斷，具體如下：

1、心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法；

2、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：很多冠心病患者，盡管血管在擴(kuò)張時(shí)最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)明顯下降，但是近期狀況下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常，在這種情況下沒(méi)有明顯的心肌缺血表現(xiàn)時(shí)，常規(guī)心電圖可以完全正常，通過(guò)運(yùn)動(dòng)或者藥物試驗(yàn)方法給心臟以負(fù)荷，可以誘發(fā)心肌缺血證實(shí)心絞痛的存在；

4、動(dòng)態(tài)心電圖：動(dòng)態(tài)心電圖實(shí)際上十四通過(guò)24小時(shí)的連續(xù)測(cè)量記錄，可以記錄到非特異性的異位心律和短暫的心肌缺血發(fā)作，可以提高冠心病的檢出率；

5、核素心肌顯像：核素心肌顯像可以顯示出缺血區(qū)域，明確缺血部位和范圍；

6、血管超聲：血管超聲實(shí)際上可以對(duì)血管狹窄程度做出判斷；

7、心肌酶學(xué)檢查：急性心肌梗死的診斷是非常重要的手段之一，根據(jù)血清特異的同工酶升高和酶學(xué)改變，可以確診為心肌梗死；

8、冠脈CT成像：是經(jīng)過(guò)靜脈注射造影劑，利用螺旋CT掃描，再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理重建，得出心臟冠狀動(dòng)脈成像的檢查方法，可以觀察到冠狀動(dòng)脈的狹窄和鈣化情況；

9、冠狀動(dòng)脈造影：冠狀動(dòng)脈造影實(shí)際上是現(xiàn)在診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確診斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄以及狹窄的部位、程度和范圍，而且可以根據(jù)指導(dǎo)做進(jìn)一步治療，同時(shí)進(jìn)行左心室的造影對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。做冠狀動(dòng)脈造影的指征為，對(duì)于內(nèi)科治療下心絞痛仍然較重的患者，明確動(dòng)脈病變情況之下，可以考慮冠脈造影，胸痛疑似患者不能確診，可以考慮冠狀動(dòng)脈造影。