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    骨性嘴凸墊下巴可以修飾嗎
    
            
    
                 2023-03-27 18:17播放 : 

                
    
                    
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    骨性的嘴凸可以通過墊下巴的方式來進(jìn)行修飾和改善，骨性的嘴凸指的是上下牙槽骨在口唇區(qū)域表現(xiàn)出明顯的前凸外觀，在其上方梨狀孔旁，也就是鼻基底區(qū)域，或者頦部區(qū)域，伴有明顯的后縮，這樣一凸兩凹，整個(gè)嘴部就會(huì)形成向前突出的外觀。
    對于凹陷的下巴、后縮的下巴，可以通過墊下巴的方式來進(jìn)行改善。至于假體充填所能達(dá)到的效果，需要根據(jù)骨性后縮的情況，以及皮膚軟組織灶的彈性，來進(jìn)行相應(yīng)的評估。對于比較嚴(yán)重的下巴后縮人群，優(yōu)先會(huì)考慮對頦部，也就是下巴這個(gè)部位，進(jìn)行截骨前移，從而讓頦部起到比較明顯和明確的前移。骨性截開前移之后，通過小鈦釘鈦板來進(jìn)行相應(yīng)的固定，從而達(dá)到比較理想的修繕和修飾效果。所以，骨性凸嘴可以通過墊下巴來進(jìn)行修飾。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    怎么墊下巴
    
    
    "對于下巴短小或者下巴后縮的人來說，有一個(gè)堅(jiān)挺前翹的下巴是很多人夢寐以求的。目前，墊下巴的方式主要有以下幾種：第一、通過玻尿酸注射來隆下巴，玻尿酸注射隆下巴手術(shù)時(shí)間很短，術(shù)后恢復(fù)也比較快，而且，效果也比較不錯(cuò)。因?yàn)椴Ｄ蛩嶂荒芫S持半年到一年左右的時(shí)間，過了這段時(shí)間之后，會(huì)被機(jī)體完全的吸收代謝掉，隆下巴的效果就消失了，需要進(jìn)行再次的注射。第二、通過脂肪的移植來達(dá)到隆下巴的效果，脂肪移植一旦成活了之后，無論是從外觀上還是手感上，看起來都是非常的自然。因?yàn)橹炯?xì)胞具有一定的成活率，并不是移植了多少脂肪都能夠完全成活?？赡苄枰獛状尾拍苓_(dá)到比較好的效果，脂肪的可塑性相對來說比玻尿酸和假體都要差一些。如果要求的是特別前挺的一個(gè)下巴，有可能達(dá)不到那個(gè)效果。第三、通過假體植入的方式來隆下巴，假體植入的好處就是一次就能達(dá)到你所想要的下巴的形態(tài)，而且，如果要求的比較高，假體也能夠達(dá)到。但是，有可能會(huì)出現(xiàn)假體的排斥或者是假體移位的情況。第四、通過髁部的截骨遷移，從而達(dá)到隆下巴的效果。當(dāng)然，這是要?jiǎng)庸穷^，很多人比較害怕。事實(shí)上這個(gè)手術(shù)本身并不是很大，完全是可以接受的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊鍇│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(84830)
    
    
    

    
























    
    
    墊下巴的危害有哪些？
    
    
    墊下巴不能反復(fù)的墊，最好不要反復(fù)的墊，這種手術(shù)本身來說做幾次問題不大，但是因?yàn)檫@跟外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，有的可能軟組織損傷的過度，沒有在骨膜下操作，所以有的患者就感覺一笑起來，下頜部出現(xiàn)一些凹陷，局部顯得非常不自然。還有一個(gè)下巴最主要可能出現(xiàn)的問題就是頦神經(jīng)的損傷，頦神經(jīng)是支配下唇感覺的。有時(shí)候患者會(huì)感覺下巴好像又疼、又麻，甚至不是自己的。有時(shí)候流口水自己都不知道，這個(gè)并不是面神經(jīng)的損傷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沒有問題，而是感覺神經(jīng)受到損傷，這種情況發(fā)生率是比較高的。目前來說，尤其是以頦部截骨為多，頦部的水平截骨前移、后移，或者說頦部的縮窄截骨都有可能引起神經(jīng)損傷。因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，是不會(huì)損傷頦神經(jīng)的。但是在手術(shù)過程中，不可避免的需要牽拉暴露創(chuàng)面，在牽拉神經(jīng)的過程中，可能神經(jīng)就會(huì)有一定的損傷。術(shù)后患者就會(huì)覺得下巴麻、疼，有的就覺得下巴不像是自己的，這種感覺多數(shù)患者是能恢復(fù)的。個(gè)別的患者不能恢復(fù)，這跟個(gè)人體質(zhì)差異有關(guān)系。目前一般術(shù)后會(huì)給患者用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B1、B12，B12可以肌注，有時(shí)候可以口服。如果吃維生素B1、B12大概兩到三個(gè)月，一般來說，患者是能恢復(fù)的，只要不把神經(jīng)切斷。絕大多數(shù)患者都可以恢復(fù)，極個(gè)別的就是總是感覺神經(jīng)區(qū)感覺麻木，不舒服。這個(gè)也沒有太好的辦法。因?yàn)樯窠?jīng)的連續(xù)性，對于有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生來說，能夠保證神經(jīng)的連續(xù)性，但有的時(shí)候確實(shí)是因?yàn)樯窠?jīng)牽拉的原因，水腫、脫髓鞘以后確實(shí)不容易恢復(fù)，但是這種人相對來說是比較少，多數(shù)患者可以恢復(fù)。再加上如果科學(xué)的用藥，幫助患者術(shù)后恢復(fù)神經(jīng)，一般來說問題不大。還有一種情況就是墊下巴，墊下巴出現(xiàn)頦部神經(jīng)損傷跟牽拉相比幾率就比較低了。如果標(biāo)準(zhǔn)的在骨膜下操作，一般來說這種情況很少見，患者很少有說頦部麻木的情況。至于說打針，皮下層次就更淺，基本上是不影響的。玻尿酸注射它有一些特殊的并發(fā)癥，比如就是局部的充填引起皮膚的血供障礙了，或者說栓塞了，極特殊的情況下打到血管里面去，這種情況非常少見，但是也要引起重視。最可能出現(xiàn)引起患者不適的就是頦神經(jīng)損傷跟牽拉。其他主要還是一個(gè)形態(tài)學(xué)方面的問題，就是好看不好看，外科醫(yī)生覺得手術(shù)效果是否滿意，還有患者是否滿意，還有他們之間的溝通，這個(gè)是很有關(guān)系的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長04:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞冰│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(95460)
    
    
    

    








    
    
    墊下巴用什么材料最好？
    
    
    一般就是比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，建議患者用硅膠最好。Medpor是美國進(jìn)口的，它是一種硬塑料，里面有很多孔，直接貼在骨頭上，然后用兩個(gè)鈦釘把它固定。但是它有一個(gè)缺點(diǎn)，就是因?yàn)樗旧硎菐Э紫兜?，不可避免的有可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以有的患者墊了好長時(shí)間，最后還有感染的情況出現(xiàn)。還有一種情況就是價(jià)格，因?yàn)槭菄膺M(jìn)口的產(chǎn)品，它總是在漲價(jià)，價(jià)格漲到了有點(diǎn)離譜，所以現(xiàn)在用的相對少一些。目前用的最多的是硅膠，現(xiàn)在還有一種就是膨體，膨體它好塑形，但是組織相容性相對來說不是那么理想，臨床用的偏少一些，它本身也是帶有微孔，所以它也會(huì)增加感染的幾率，不是像硅膠這種光面的。從經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的角度來講，最好還是用硅膠，一般來說3個(gè)月左右的時(shí)候，包膜就形成了，會(huì)把硅膠進(jìn)行包裹，根據(jù)我們國家的法律規(guī)定，從硅膠產(chǎn)品來說，如果是正規(guī)廠家的是比較可靠的，而且也沒有說10年以后必須取出來，沒有這方面的規(guī)定，它也不會(huì)老化，可以戴一輩子。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞冰│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(30518)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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