哈爾濱市第一醫(yī)院
骨外科
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腰椎滑脫復位治療既包括手法治療,也包括手術復位治療。
1、手術復位:對于大多數(shù)患者比較嚴重時,還是需要采取手術治療,比較徹底、比較安全。腰椎滑脫的患者經過手術治療,釘棒內固定系統(tǒng)固定,已經得到了復位,患者的神經受壓癥狀也逐漸消除,可以恢復正常生活;
2、手法復位:而對于少部分較輕的患者,在Ⅰ度到Ⅱ度之間的患者,也可以考慮手法進行復位,手法復位的方法千差萬別,其效果也不統(tǒng)一。因此,患者在進行手法復位之前,一定要詳細咨詢主治醫(yī)生,與主治醫(yī)生充分溝通。手法復位既包括手法正骨復位也包括牽引復位,通過高低不平的兩個桌子,使患者的腰椎滑脫逐漸復位。
無論何種復位,在復位過程中都存在風險,手術過程中也同樣存在風險。但是由于手術是切開復位更多一些,所以風險發(fā)生率相對較低。
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"腰椎滑脫即使到醫(yī)生那里通過手法復位,也不能完全解決真性腰椎滑脫的情況。即使能緩解疼痛,手法按摩以后也不能夠達到復位的效果,自己復位更沒有科學依據(jù)。腰椎滑脫如果有真性滑脫、峽部裂、腰椎不穩(wěn),除了手術復位以外,其他方法只能輕微的緩解疼痛。自己鍛煉腰椎滑脫,可以在不疼痛的情況下進行一些鍛煉,比如五點支撐、三點支撐、小飛燕鍛煉,還有平板支撐等。同時自己要在確診滑脫的情況下避免勞累、受涼、外傷,避免俯身前傾的長期久坐,對于腰椎滑脫有很大幫助,自己復位的情況不要多費心思考慮,沒有用。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2023/05/30收聽(97218)
"在臨床上腰椎滑脫是一種比較常見的病癥,病因是由于直接外力而造成,還有一部分病人是由于先天性的。如果病人發(fā)生腰椎滑脫,可以采用傳統(tǒng)的中醫(yī)手法進行復位,復位后進行支具佩戴固定腰部。如果發(fā)生腰椎滑脫后,出現(xiàn)雙下肢的皮膚感覺減退、刺痛、肌力減弱,甚至出現(xiàn)二便異常,如果是這種情況應該采取手術治療,進行切開復位,給予釘棒系統(tǒng)內固定術,術后同樣需要進行支具固定。即使病人發(fā)生腰椎滑脫后,但是在臨床上沒有特殊癥狀,病人可以正常行走,在這種情況下不用采取特殊治療,可以定期觀察,定期拍攝腰部的X光片。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/20收聽(29610)
"對于腰椎滑脫程度比較輕的患者,可以采用保守治療進行關節(jié)矯正、手法運動的功能鍛煉來使得椎體復位,也可以使用腰椎牽引,來使得滑脫的椎體復位,從而能夠達到改善局部力學結構,恢復相應的脊柱對位情況,從而緩解疼痛。如果較為嚴重的腰椎滑脫,比如是因為峽部不連或峽部裂造成,要進行峽部裂處植骨,再進行峽部的螺釘內固定。也可以進行椎弓根螺釘內固定術,才可以將滑脫的椎體拉回原位。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/02/12收聽(23584)
腰椎滑脫臨床上分為兩種類型,假性滑脫和真性滑脫。一般假性滑脫比較輕,Ⅰ-Ⅱ度可以通過微創(chuàng)方式進... 楊海松│上海長征醫(yī)院 2023/08/07播放(88536)
腰椎滑脫臨床上分為兩種類型,假性滑脫和真性滑脫。一般假性滑脫比較輕,Ⅰ-Ⅱ度可以通過微創(chuàng)方式進...
楊海松│上海長征醫(yī)院
2023/08/07播放(88536)
"腰椎滑脫的復位方法包括保守治療和開放手術治療,腰椎滑脫臨床上分為兩種類型,如下:第一、先天性腰椎滑脫,存在骨骼結構方面發(fā)育的異常。這種情況臨床上發(fā)病年齡早,絕大部分患者最終需要手術來治療,行滑脫內固定術。第二、退行性滑脫主要跟老年性退變有關系,Ⅰ度和Ⅱ度滑脫不需要手術治療,加強腰背肌的功能鍛煉,同時治療骨質疏松即可。Ⅱ度以上一般都需要手術來治療,行植骨融合內固定術,就能夠起到徹底治療的目的。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/07/30收聽(31438)
"腰椎滑脫這種疾病通過手法治療不能使滑脫復位,手法治療主要是治療腰椎滑脫壓迫神經,而導致的腰痛、腿痛的癥狀,通過推拿、按摩等方法可以達到行氣活血、疏經通絡的作用,臨床常用的推拿方法就是按著腰部給予揉法,從腰部到臀部進行揉按。通過揉按,可以使腰背部、臀部的肌肉痙攣、緊張的狀態(tài)得以緩解,改善局部的血液循環(huán),從而緩解一部分疼痛的癥狀。另外,還有拿捏法、點按法、斜扳法等,作用機理都差不多。對于腰椎滑脫,通過手法治療通常無法復位,必須通過手術的方法來復位。腰椎滑脫的患者急性期癥狀復發(fā)時,除了用手法治療,還可以配合理療、針灸,另外,還要口服一些藥物進行綜合的治療,嚴重者需要手術治療。"
王清玉│福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院
2023/08/09收聽(53816)
"腰椎滑脫手法復位,可以請有經驗的醫(yī)師進行點、按、揉,但是這種手法復位,充其量只是對退變性腰椎滑脫進行的一定的止痛治療,能夠緩解疼痛,可以解除肌肉的痙攣。有助于使炎癥物質吸收加速,同時可以促進血液循環(huán),從而減輕腰椎滑脫一些疼痛和不適的癥狀。對于真性腰椎滑脫,有峽部裂和腰椎不穩(wěn)的情況,用手法沒法真正復位,所以探討手法治療的方法意義不大。腰椎滑脫如果不是特別嚴重,保守治療、按摩、理療、臥床休息、應用藥物就可以。如果嚴重,需要手術治療,特別是對于復位需要復位的情況,一般都需要手術,靠手法即使有輕微的作用,也會很快反復和再次出現(xiàn)滑脫和不穩(wěn),所以探討手法治療腰椎滑脫,特別對于復位來說沒有什么很大的意義,及時手術比較好。"
2023/04/03收聽(87812)
腰椎滑脫通過鍛煉不能夠復位,因為腰椎滑脫發(fā)生機理上來說分兩種,即真性滑脫和假性滑脫,具體如下:... 李鯤│武漢市第四醫(yī)院 2023/12/24播放(66270)
腰椎滑脫通過鍛煉不能夠復位,因為腰椎滑脫發(fā)生機理上來說分兩種,即真性滑脫和假性滑脫,具體如下:...
李鯤│武漢市第四醫(yī)院
2023/12/24播放(66270)
腰椎滑脫的治療方法包括:1、非手術治療:適用于大多數(shù)輕度腰椎滑脫的患者,包括牽引治療、中藥熱敷... 李志強│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/03/05播放(74998)
腰椎滑脫的治療方法包括:1、非手術治療:適用于大多數(shù)輕度腰椎滑脫的患者,包括牽引治療、中藥熱敷...
李志強│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/03/05播放(74998)
腰椎滑脫是指先天性發(fā)育不良或者床上勞損等因素引起的相鄰椎體出現(xiàn)連接異常的情況,上下椎體部分或者全部滑移。表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經受累或者間歇性跛行等癥狀。出現(xiàn)腰椎滑脫后,應該引起相應的重視。首先應該到當?shù)蒯t(yī)院行X線或者核磁共振來檢查,如診斷已經明確之后,可以采用保守治療,包括平臥床腰背肌的鍛煉、佩戴頸胸支具等。如保守治療無明顯效果或者原有癥狀加重時,需要手術治療手術,目的是把椎體用椎弓根固定明確之后解決滑脫的問題,解決神經根壓迫的問題,這樣可以根治腰椎滑脫。
李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2023/10/29收聽(36298)
"腰椎滑脫的治療可以分為保守治療和手術治療兩種方式。對于輕度的腰椎滑脫,臨床癥狀不重的患者可以先行保守治療。當滑脫進一步加重,對神經構造較為嚴重的壓迫,出現(xiàn)了嚴重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障礙,就需要進行手術治療。手術治療的目的就是將滑脫進行復位,解除神經的壓迫,進行堅強的內固定,可靠的植骨融合。"
康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/12/29收聽(71008)
"腰椎滑脫也是一個常見病。一般來說,年輕人出現(xiàn)腰椎滑脫往往是由于我們所謂的叫峽部裂導致的。峽部裂應該來說是一種骨折,就是腰椎有一個部位出現(xiàn)骨裂、骨不連,裂了之后腰椎的穩(wěn)定性受到影響,就會出現(xiàn)錯位。所以年輕人的腰椎滑脫,一般來說需要到醫(yī)院檢查除外峽部裂這個病,如果真是發(fā)現(xiàn)峽部裂,并沒有什么保守治療方式,只能手術治療。老年人的腰椎滑脫更多的是由于年輕的時候勞累造成的,年輕時候過多的體力勞動或者是腰椎保健做的不到位,就有可能出現(xiàn)結構的損傷和松散,慢慢就出現(xiàn)退變性滑脫。這種退變性滑脫一旦出發(fā)現(xiàn),要避免它加重,因為繼續(xù)加重也是需要手術治療的。"
王宇│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/29收聽(28024)
一般上下兩個椎體前緣是等齊的,如果前緣椎體不等齊,就叫腰椎滑脫。腰椎滑脫也分度,如果腰椎滑脫超過椎體長度的1/4叫Ⅰ度,超過1/2叫Ⅱ度,再往上就3/4叫Ⅲ度,4/4叫Ⅳ度。在腰椎滑脫當中Ⅰ度、Ⅱ度滑脫可以不進行手術治療,一般沒有神經癥狀的話,可以戴腰圍子,就是護腰治療。如果超過Ⅱ度一般來說要進行手術治療,手術治療就是切開之后用椎骨根釘把兩個椎體拉攏到等齊,后面進行腰椎固定。腰椎滑脫手術之后,內固定物一般是不能取的,要帶一輩子,就是一輩子都要有這個固定加以保護。腰椎滑脫早期治療之后,癥狀一般來說不影響人的正常生活,如果晚期出現(xiàn)神經癥狀后再治療可能會留下一些后遺癥,比方肢體疼痛、永久性疼痛或者麻木。
沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/11收聽(18216)
腰椎滑脫分兩類,一類叫峽部裂腰椎滑脫,就是腰部脊柱有一個結構叫峽部,先天發(fā)育沒有連接,就是腰的脊柱有兩個缺口,這樣在受力大時,腰椎就發(fā)生不穩(wěn)定,向前滑脫。還有一種滑脫是老年人退行性的,由于小關節(jié)的退行性改變、松弛、移位造成的腰椎滑脫。腰椎滑脫可能出現(xiàn)兩個問題,一個問題是腰部的疼痛,還有一個問題是由于滑脫造成腰的椎管狹窄,引起下肢神經功能的障礙。治療有兩種辦法,一種辦法是做融合固定,有的可以做一部分的復位,把它在這個位置上融合固定,讓它長在一起不再繼續(xù)滑脫。手術時發(fā)生的椎管狹窄做相應的減壓。如果癥狀不算很重,滑脫也不算很重,可以保守治療,保守治療主要是注意腰部減少負重,注意別再扭傷,天涼時注意保暖,別著涼。癥狀重也可以吃非甾體的消炎止痛藥解除癥狀,保守治療的方法改變不了結構上的異常。
林景榮│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/06收聽(50964)
腰椎滑脫可以采取如下的治療方式:1、針對輕度滑脫,比如一度滑脫,如果患者沒有任何臨床癥狀則可以不做處理。2、如果患者有輕度的滑脫,而且有腰部疼痛或者有中度的滑脫的情況,首先保守治療。保守治療要求患者在治療期間,保持嚴格的臥床、制動、休息并且使用消炎、消腫、止痛、營養(yǎng)神經的藥物進行治療。而治療的重點是患者癥狀緩解之后,在醫(yī)生的指導下做腰背部肌肉的功能鍛煉,通過該類肌肉的肌肉力量增強,能夠有效的預防上述疾病的復發(fā)。3、針對比較嚴重的椎體滑脫情況,必須采取手術治療。手術的原理主要是對發(fā)生滑脫的部位進行手術切開復位內固定進行治療,有時還有可能需要輔助適當?shù)闹补恰T谑中g結束之后,仍然需要做類似保守治療的處理。
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/05/17收聽(79406)
一般來說,腰椎滑脫是外傷或老年退變導致,根據(jù)嚴重程度可分為四級。Ⅰ、Ⅱ級一般不需要進行手術治療... 瞿群威│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院 2023/09/28播放(65370)
一般來說,腰椎滑脫是外傷或老年退變導致,根據(jù)嚴重程度可分為四級。Ⅰ、Ⅱ級一般不需要進行手術治療...
瞿群威│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2023/09/28播放(65370)
"腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。主要通過在醫(yī)院骨科檢查腰部X線或者CT,發(fā)現(xiàn)椎體出現(xiàn)滑脫變形。I度以下的腰椎滑脫,可以采取保守治療,包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;可進行適當有氧運動以減輕體重;禁止進行增加腰部負重的活動,如提重物、彎腰等;此外還可結合物理治療如紅外、熱療;如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對癥治療。但是如果滑脫程度較大,就需要去正規(guī)醫(yī)院骨科進行切開復位椎弓根釘內固定手術治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/10/28收聽(71022)
腰椎滑脫是指腰椎上面一節(jié)相對下面一節(jié)往前跑了,使椎管里面的有效容積變小,從而使神經受到壓迫產生癥狀,稱之為腰椎滑脫。腰椎滑脫的本質是腰椎兩節(jié)的吻合不好,使椎管容積變小、神經受壓。對輕度的滑脫,可以通過休息、理療、藥物治療、針灸等方法,使癥狀得到緩解。如果滑脫的程度越來越大,神經受壓越來越厲害,保守治療不能緩解癥狀,就需要手術治療。手術治療的本質就要重新恢復腰椎的正常序列,讓椎管的有效容積變大,神經的壓迫解除,從而使神經受壓消失,炎癥逐漸消退,達到很好的臨床效果??傮w來說,腰椎滑脫第一步保守治療,第二步手術治療。
2023/03/26收聽(15364)
腰椎滑脫指上下兩個椎體前緣不等齊。腰椎滑脫分四度。Ⅰ度、Ⅱ度滑脫無需手術治療,如無神經癥狀,可... 沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/18播放(77498)
腰椎滑脫指上下兩個椎體前緣不等齊。腰椎滑脫分四度。Ⅰ度、Ⅱ度滑脫無需手術治療,如無神經癥狀,可...
2023/04/18播放(77498)
"腰椎滑脫癥最好的治療方法沒有一個確切的定論,只有最適合的治療,沒有最好的治療。所以說根據(jù)您個人的情況、是否神經受累、神經受累的程度、是否影響生活、工作或學習來決定治療方法。如果神經受累不太嚴重,腰疼未影響到工作或學習,可以考慮保守治療,保守治療有臥床休息、康復理療、藥物治療。對于重度滑脫的、影響工作生活的、神經受累嚴重的患者可以考慮手術治療。"
許來峰│湖北省榮軍醫(yī)院
2023/05/19收聽(98596)
北京東直門醫(yī)院 曹建彪
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